脑梗塞早发现及预防 吴晓君

脑血管病：中风 卒中 脑血管意外 脑血管病为什么有这么多名称呢?这是随着传统医学和现代医学的发展而形成的。由于这个病来势较快，病势险恶，变化多端，犹如自然界的风一样“善行多变”，所以，古代医学家把这类病称为“中风”。而目前有些医生称此病为“卒中”。也是说这种病的发生较突然的意思。其中的“卒”即突然的意思，“中”则为得中，脑血管突然得了病，所以有些医生把这类病称为“卒中”。另外，这种病由于它的发生是脑血管意外地出了毛病，因此，又叫脑血管意外。以上几种说法都是一个意思。

脑血管病通常分为两大类：出血性脑血管病 缺血性脑血管病 出血性脑血管病包括： (1)脑出血，系指脑实质血管破裂出血，不包括外伤性脑出血。多由高血压、脑动脉硬化、肿瘤等引起。 (2)蛛网膜下腔出血，由于脑表面和脑底部的血管破裂出血，血液直接流入蛛网膜下腔所致。常见原因有动脉瘤破裂、血管畸形、高血压、动脉硬化、血液病等。

缺血性脑血管病包括： (1)短暂性脑缺血发作，(简称TIA，又叫小中风或一过性脑缺血发作) ，病因：与脑动脉硬化有关，是脑组织短暂性、缺血性、局灶性损害所致的功能障碍。 (2) 脑血栓形成病因：由动脉粥样硬化、各种动脉炎、外伤及其他物理因素、血液病引起脑血管局部病变形成的血凝块堵塞而发病。 (3)脑栓塞病因：可有多种疾病所产生的栓子进入血液，阻塞脑部血管而诱发。临床上以心脏疾病为最常见的原因；其次是骨折、或外伤后脂肪入血；虫卵或细菌感染；气胸等空气入血，静脉炎形成的栓子等因素，栓塞了脑血管所致。

脑梗塞 占脑血管病59.2%～85% 脑血管急性闭塞后，最初4h－6h缺血区逐渐出现脑水肿，12h后脑细胞开始坏死，但梗塞区与正常脑组织尚难区别。24h后至第5天，脑水肿达到高峰，侧支循环开始建立。从第2周开始，脑水肿逐渐减轻，但梗塞区组织坏死及液化更明显。虽已建立较充分的侧支循环，但可有部分病人在血栓溶解、血管再通的同时，梗塞区的血管壁因缺血性损伤通透性增高，可形成出血性梗塞。

[临床表现] 主要取决于梗塞大小、部位。临床上表现为头晕、头痛，部分病人可出现呕吐及精神症状，同时出现不同程度的脑部损害的症状，如偏瘫、偏身感觉障碍。病情较重时可出现意识丧失。大小便失禁以及瞳孔散大等脑疝症状

如何早期发现脑梗塞 许多人发生脑梗塞前有先兆表现，如果善于识别，早加防范，可以减少脑梗塞的发生或及时的得到治疗。

远期先兆： 反复发作性或持续性头痛、眩晕或头昏，记忆力衰退、健忘，四肢麻木、肢体颤动、口角抽动、眼皮跳、鼻出血等，需要注意是否有患脑梗塞的可能，应该到医院检查。

即将发生脑梗塞症状 一、头晕、头痛突然加重或由间断性头痛变为持续性剧烈头痛。一般认为头痛、头晕多为缺血性脑梗塞的先兆，而剧烈头痛伴恶心、呕吐则多为出血性脑梗塞的先兆。 二、一过性黑檬，指正常人突然出现眼前发黑，看不见物体，数秒或数分钟即恢复常态，既没有恶心、头晕，也无任何意识障碍。这是因视网膜短暂性缺血所致，提示颅内血液动力学改变或微小血栓暂时性堵塞视网膜动脉，为脑血管病的最早报警信号。 三、短暂性视力障碍，表现为视物模糊，或视野缺损，看东西不完整，这种现象多在一小时内自行恢复，是较早的脑梗塞预报信号。

四、语言与精神改变，指发音困难、失语，写字困难；个性突然改变，沉默寡言、表情淡漠或急躁多语、烦躁不安，或出现短暂的判断或智力障碍，嗜睡。 五、其他先兆表现，如恶心呕吐或扼逆，或血压波动并伴有头晕眼花或耳鸣，不明原因的反复鼻拙血，常为高血庇脑拙血的近期先兆。 六、困倦与嗜睡，表现为哈欠连连•是脑缺氧，特别是呼吸中枢缺氧的反应。随着脑动脉硬化加重，动脉管腔愈来愈窄，脑缺血严重恶化•80%左右的人在缺血性脑梗塞发作5至10天前，频频打哈欠。所以，千万不要忽略了这一重要的报警信号。

七、躯体感觉与运动异常，如发作性单侧肢体麻木或无力、手握物体失落，原因不明的晕倒或跌倒，单侧面瘫，持续时间花24小时以内。追访观察，此类现象发生后3~5年，约有半数以上的人发生缺血性脑梗塞。 八、剃须刀落地现象，是指茬刮脸过程中，当头转向一侧时，突然感到持剃须刀的手臂无力，剃须刀落地，可同时伴有说话不清，但在1~2分钟左右完全恢复正常。这是由于颈部转动时，加重了已经硬化的颈动脉狭窄程度，导致颅脑供血不足、发生一过性脑缺血。提示缺血性脑梗塞随时可能发生。

以上所谈的先兆症状并不是脑梗塞先兆的特异性表现，也可以在其他疾病中出现。但是出现以上征兆之一者，都应及早检查，明确诊断后，进行系统治疗，才有可能避免中风的发生。

脑梗塞预防： 脑梗塞的危险因素很多，有一些是无法干预的。如年龄，人过中年，脑梗死的风险会逐年增高。还有性别，男性比女性更容易发病。脑梗塞的发生还可能与遗传有关，但脑梗塞患者及家族成员仍可通过适当的措施，达到预防目的。

1、沉着冷静 狂喜、暴怒、忧郁、悲哀、恐惧和受惊都会诱发脑梗塞。稳定情绪，沉着冷静，保持心情平静。不看场面紧张的电视、电影。因为在这样的情景下，会使中老年人心情紧张，肾上腺素分泌增加，血管收缩，血压升高，诱发脑梗塞。 2、大便畅通 大便干结，排便用力使腹压增高，血管阻力增强，血压骤升造成脑动脉破裂而发生脑梗塞。男性前列腺肥大时，排尿困难，既会引起患者紧张，又可能升高腹压，诱发脑梗塞。避免使用诱发或加重排尿困难的药物，如镇静剂、乙酷胆碱括抗剂(如阿托品、山蓖旁碱，等；多喝水，以保持大便通畅。

3、饮食 宜：清淡少盐、少糖膳食。摄人动物脂肪使血脂升高，引起动脉粥样硬化，增加脑梗塞的可能性；食盐过多，可引起水钠储留，血压升高；长时间血压升高可引起脑梗塞。多吃粗粮与多纤维的蔬菜（黑木耳，洋葱，芹菜、菠菜、毛豆、甜薯、马铃薯）水果（桃、橙、香蕉）。 不宜：忌肥甘甜腻、过咸刺激助火生痰之品；忌生、冷、辛辣刺激性食物（如白酒、麻椒、麻辣火锅等，还有热性食物如浓茶、绿豆、羊、狗肉等 ）；忌嗜烟、酗酒（烟毒可损害血管内膜，并能引起小血管收缩，管腔变窄，因而容易形成血栓；大量引用烈性酒，对血管有害无益。据调查，酗酒是引起脑血栓的诱因之一）；

4、动静结合 坚持适度的锻炼而不过量，如散步，做体操或打太极拳，以增强体质，但不能进行需要爆发力的活动，如举重、引体向上、搬运重物等，以免发生脑梗塞。不宜过静，如长时期静坐看书、看电视，缺少活动，时间过久，血液循环速度减慢，易发缺血性脑梗塞。 5、病不讳医 一旦出现脑梗塞或脑梗塞先兆症状，及时到医院诊治，进行必要的检查并根据医生的医嘱用药。用药后不要突然停药。

祝大家身体健康 万事如意 谢谢！