自助理赔使用手册 平安养老保险股份有限公司 上海分公司

目录 如何登陆及注册“一帐通”？ 如何自助申请理赔？ 如何查询理赔进展及结果？ 如何处理问题件？ 自助理赔要点提示 附：常见问题Q&A

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1. 如何登陆及注册“一帐通”？ 扫描二维码，或直接搜索“平安好福利”，下载APP软件。 已有一帐通账号的员工请直接登陆； 一帐通注册流程如下： 1. 请务必选择“会员注册” 2. 填写手机号码，设置密码，短信动态验证 3. 填写身份信息 4. 完成 5. 设置手势密码方便下 次登陆 *若在注册过程中，遇到身份证或者手机已被注册的情况，请参考后面的常见问题Q&A。

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多次就诊单证可以在一次申请中提交。“出险日期”填写最早的就诊日期。有连带保险责任的此处也可以进行选择 2. 如何自助申请理赔？ 1/3 1. 进入“自助理赔”通道 2. 选择自助申请，提示只适用的情况，现在也包含女性生育 3. 填写申请类型和出险日期 多次就诊单证可以在一次申请中提交。“出险日期”填写最早的就诊日期。有连带保险责任的此处也可以进行选择

2. 如何自助申请理赔？ 2/3 4. 填写出险信息 5. 填写理赔账号信息 6. 拍照上传就医凭证 联系地址请统一填写上海公司地址

*案件提交后，您可以在“理赔记录”中实时查看案件受理进度。若无记录，请及时联系平安客服人员。 2. 如何自助申请理赔？ 3/3 7. 确认理赔申请信息 8. 提交成功 同时会收到短信提醒已经提交成功 *案件提交后，您可以在“理赔记录”中实时查看案件受理进度。若无记录，请及时联系平安客服人员。

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3. 如何查询理赔进展及结果？1）理赔查询 1. 首页进入“理赔记录”通道 2. 查询理赔信息 3. 查看该案件下理赔情况及状态 查看理赔通知书 1.选择有理赔记录的保单 2.点击保单，查看历史理赔记录

3. 如何查询理赔进展及结果？2）保单查询 1. 主页面选择“保单信息” 2. 可查看“有效保单”或“历史保单”，点击保单 3. 可以查看保单的情况，点击相应的选项 4. 查看即可。 1.选择有理赔记录的保单 2.点击保单，查看历史理赔记录

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4. 如何处理问题件？ 1）影像不清晰的情况(1/2) 1.如果您上传的影像材料清晰度较低，我们将无法进行识别，将短信通知您进行问题件处理 2. 可从主页的“理赔记录”里查看问题件的情况，点击“问题件” *** 注意： 收到问题件通知短信后请于30天处理，超过30天系统会自动撤件，到时请再次申请。

4. 如何处理问题件？ 1）影像不清晰的情况(2/2) 3.显示问题件相关信息，点击“处理” 4.问题描述栏显示补充资料要求，根据页面提示，补充上传影像资料 5. 点击“上传”，系统显示提交成功界面，同时有短信通知 ***

4. 如何处理问题件？ 2）银行帐户错误的情况（1/2） 1.如果您在未赔付之前发现银行帐户填写错误，可在“理赔记录”——“理赔信息”里进入“案件状态”，进行修改 2.点击“备注”栏显示补充资料要求，根据页面提示，补充上传影像资料 3.提交即可。 ***

4. 如何处理问题件？ 2）银行帐户错误的情况（2/2） 1.如果在结案后您迟迟没有收到账款，请在“理赔记录”里查看 该案件下查看“案件状态”，如案件状态为支付失败，则可能是银行帐户信息错误，请在银行信息确认处修改。 2.填写正确的银行账号。 3.提交即可。 ***

5. 自助理赔要点提示 目前仅适用意外医疗、门急诊、住院，女性生育（女性生育请选择“疾病医疗”—“门诊+住院”）这几种理赔责任；重大疾病、身故等其他理赔请按常规流程提交材料； 若30天内未处理问题件，该案件将被自动撤销。 就诊单证原件请保留一年，以便抽查。 如果您需要一次提交多次理赔，且就诊时间跨越两个保单年度，请按保单有效期间分开提交。(即跨越两个年度的，请按年度分别申请） 当出现手机不兼容无法申请理赔的情况，请登陆网页版进行理赔处理。 网页版网址：home.pingan.com

附：常见问题Q&A ：1）注册不成功 回答：说明客户已经有账号了。 请客户用重复的身份证号/手机号作为用户名，在APP上找回密码。 注册时提示“身份证号重复”或“手机号重复”？！ 回答：说明客户已经有账号了。 请客户用重复的身份证号/手机号作为用户名，在APP上找回密码。 找回密码时，提示“匹配失败”，啥意思？！ 回答：说明用户名/手机号和当时注册的不符。 请客户拨打95511-4-8-1，找一帐通客服处理。 温馨提示： 若一帐通注册遇到问题，可拨打95511-4-8进行咨询。 若e企赢使用遇到问题，可拨打95511-6进行咨询。

附：常见问题Q&A ：2）登陆后查无保单 回答：说明客户不在平台加挂的有效保单中 请确认客户是否完成投保/加保 保单查询里查不到保单！ 登录后要求输企业码？！ 企业名称处是空的？

附：常见问题Q&A ：3）关于抽查 收到提示抽检短信后… 1. 员工填写《网上自助理赔申请书》 2. 员工递交申请给平安 *** 【中国平安】尊敬的平安，您MC02000029092162号理赔申请已审批，请于5月30日前将原件材料送达我司，以免影响理赔金支付及后续自助理赔申请操作，谢谢！ 2. 员工递交申请给平安 客服上门服务时收取回来。 规则强调： 上海地区医保员工5%抽检率，外地医保员工100%后收件； 抽查等待期：60天，60天内未处理将撤件 原件提交请给到线下收取理赔案件时一同提交。 温馨提示：抽检员工需及时反馈相应材料，若未反馈，以后申请自助理赔均需提交原件。 3. 平安后台受理 平安后台2个工作日内完成核对 4. 案件结案，转账

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