曾秀華 學院主任 那打素全人健康持續進修學院 2006 了解更年期 曾秀華 學院主任 那打素全人健康持續進修學院 2006

神以自己的形象造人，造男造女 – 賜福他們 (創1:26) 人犯了罪……必汗流滿面才得餬口直到歸了塵土 (創3:19)

人的成長 從出世開始的第一天， 人便開始「老化」。 平均壽命：香港人— 男 女

全人健康 健康定義 世界衛生協會 健康不只是沒有患病或殘缺，而是生理、精神、社群(人際關係)、靈性皆在良好的(平衡)的狀態。 1990 QOL

的人需要：任伯江博士 需 要 (原始性) (生長性) 08/02/2003 Religion 宗教 Philosophy 哲理 (精神上的 需要) Aesthetic 美 Knowing & 知、明 Understanding (指內心的寧靜與善意) Self-actualization 成就 Self Esteem 自炫 Social love 愛與認同 belonging Safety 安全 Biological 生理 (原始性) (生長性) 例子：大長今、亞信的故事、謝婉雯醫生(天長地久)

影响健康的因素： 外在因素 : 社會環境、經濟狀況、工作 , 家庭狀況、人際社羣關係。 內在因素: 成長經驗、價值觀、性格、信仰、 社會環境、經濟狀況、工作 , 家庭狀況、人際社羣關係。 內在因素: 成長經驗、價值觀、性格、信仰、 自覺能力、自我形象。

年紀越大，身體的每一個細胞都產生一些不可逆轉的自然變化，使身體各器官出現功能上的轉變和退步。 眼：青光眼、老花、白內障、 視網膜病變 耳：退化引致失聰、 耳水不平衡

血液循環系統： 血管硬化 — 血壓上升 血管內壁增厚 (粥樣硬化) 缺血性心臟病、腦中風 心臟功能衰退 心臟跳動不規律 (過快/過慢)

呼吸系統： 胸腔骨骼關節硬化 / 呼吸肌肉 退化  呼吸量減少 胸組織纖維化：氧氣吸收減少 免疫系統： 易感染 患癌機會上升

泌尿系統： 腎 : 三十歲後開始減退 水份及電解質調節失衡 e.g. 夜尿 膀胱 — 女仕：壓力性失禁、發炎 前列腺(男性)： 肥大、干擾排尿

神經系統： 腦細胞退化 記憶力衰退、老人痴呆、柏金遜症 神經線傳導退化 溫度、痛…的感覺減少靈敏度、 平衡能力退化、肌肉委縮

腸胃： 蠕動減少 — 便秘 消化能力降低 胃潰瘍機會增加 骨骼： 骨質疏鬆，易骨折 關節炎(風濕痛症)、痛風

內分泌系統： 胰島素分泌下降/胰島素抗拒糖尿、血脂肪不正常 壓力性荷爾蒙(腎上腺)上升 , 生長激素下降  肥胖(大肚腩) 女性荷爾蒙下降：更年期 男性荷爾蒙下降：“男性更年期”， 性能力下降

長期慢性疾病 心腦血管病 高血壓 高血脂 糖尿病 肥胖 骨質疏鬆 更年期( 非疾病,乃徵狀羣)

女性更年期 - Menopause 女性停經前卵巢功能逐漸衰退，據統計，為期約2-4年，最長達8年之久，稱為「停經前期」。停經後卵巢功能更形低落，但不立即完全消失，需經歷多年，因此，更年期是停經前期、停經期和停經後期的總和 香港女性更年期出現的平均年齡為51歲，這當然因人而異，有人30多歲已開始停經，亦有遲至60多歲才收經的個案。

預測更年期年齡 1. 家族遺傳： 自己的祖母、母親、更年期的年齡，可作為孫女、女兒、更年期年齡之預測。 2. 初潮年齡： 初潮年齡愈早，更年期(停經)年齡愈晚；相反，初潮年齡愈晚，更年期年齡則愈早。 3. 月經紊亂現象： 月經紊亂為停經前的表現形式。有逐漸式停經、間斷性停經、突發性停經等三種不同的表現形式。

更年期癥候群: 亞洲人的徵狀一般較西方人為輕微，加上傳統文化上很少談論這個問題，亞洲女性對更年期帶來的不適一直較為忽視。 突然潮熱，隨即全身出汗；胸口鬱悶、心跳加快，因此懷疑自己得了心臟病；消化道功能失調，導致腹瀉或便秘。由於身體浮腫、乳房下垂、體型發胖等外觀改變現象，加重緊張情緒，導致心理焦慮。

更年期臨床表現依程度之不同，會有多種臨床症狀： 神經精神系統： 性格改變、情緒波動、煩躁不安、消沉抑鬱、 焦慮、恐懼、失眠、多疑、記憶力減退、注意力不集中、思維和語言分離，甚至輕生。     心腦血管系統：潮熱出汗、心慌氣短、胸悶不適、心律不整、血壓波動、高血脂、頭痛、眩暈、耳鳴、眼花。

骨骼肌肉系統： 骨質疏鬆、肌肉酸脹痛、乏力、關節 足跟疼痛抽筋、駝背、身高變短、關 節變形、易骨折、指甲易斷、脫髮。             皮膚粘膜系統： 乾燥瘙癢、彈性減退、光澤消失、 水腫、皺紋、老人斑、口乾、 口腔潰瘍、眼睛乾澀、皮膚感覺異常 (麻木、針刺、蟻爬、體溫降低等)。

消化功能系統: 泌尿生殖系統： 惡心、咽部異物感、噯氣、胃脹不適、腹脹、腹瀉、便秘。               泌尿生殖系統： 月經紊亂(血量增多或減少、周期縮短或延長)、陰道乾澀、性交疼痛、性慾減退、陰道炎、尿道炎、外陰炎、肛門周期炎、外陰瘙癢、外陰白斑、膀胱炎、乳房萎縮、乳腺增生、尿失禁。

男性更年期 男性其實亦有相類似的生理變化，但過程較為緩慢，相關的徵狀亦沒有女性那麼明顯，卻很相似。 男性到二十歲左右，男性荷爾蒙的分泌開始進入顛峰，四、五十歲左右開始慢慢衰退。

美國醫學會在九四年定義男性更年期為 「PADAM」 (Partial androgen deficiency in elderly males)， 意譯為「年長男性部份男性荷爾蒙不足症候群」。「部份」荷爾蒙不足的意思是男性不會好像女性般，短時間內生殖器完全退化，故此，部份男士縱使到七十多歲仍能生育。

男性更年期症狀 : 容易情緒低落，失去鬥志，承受壓力的能力減低，易怒，脾氣暴躁等。 若遇上經濟不景，工作不順，加上家庭壓力，則會令男仕在更年期時，更難適應。

男性和女性荷爾蒙都有助鞏固骨骼，減少身體鈣質流失的功能。 更年期後，骨質密度會減少，骨質疏鬆的問題逐漸浮現。若用荷爾蒙補充，需與醫生詳細討論，定時檢查，以防副作用。

面對更年期的心理、人際與靈性的轉變 反思及回答以下的問題： 自己近年身體有轉變嗎 對多年的工作感到厭倦嗎? 孩子是否不再這樣需要你呢 夫妻關係是否漸趨平淡呢? 自仍是充滿動力，還是感到衰老、生命有限、無力的感覺呢？ 自己的人生意義是什麼呢?

吾十有五而志於學， 三十而立， 四十而不惑， 五十而知天命， 六十而耳順， 七十而從心所欲。

豐盛的更年期 更年期是人生路上必經階段，應該正確面對這一事實， 從全人健康(身心社靈)預備迎接這自然變化： 1. 努力學習更年期相關保健知識,掌握此階段 生理變 化，避免不必要的緊張和憂慮。 2. 認識更年期症狀與心理狀態及外界環境因 素。 3. 克服生理變化帶來的不適

豐盛的更年期 4. 定期體檢，確定身體各器官功能狀態；有明顯不正常時，及時尋醫就診。 a. 每月應定期施行乳房自我檢查， 年過五十的婦女，最好每年接受一次 乳房攝 影或乳房超音波檢查。 b. 骨質密度測量( bone scan) c. 血液檢查:胆固醇 d. 其他

豐盛的更年期 5. 肯定自我、樂觀、檢視過去並規劃未來 6. 規律的生活 : 不熬夜,不抽煙,不酗酒,早睡 早起，每天睡足7~8小時。午後小睡30分鐘 至1小時、晚間不看驚險悲慘的電視。養成 按時排便的習慣 7. 均衡飲食、多吃富含動情素的魚類、補充 鈣質，用餐定時定量，不過饑過飽，晚間 不飲用濃茶或咖啡

豐盛的更年期 8. 規律運動、快走慢跑，有計劃地進行體能 鍛鍊培養鬆弛精神的活動，增添生活情 趣，如彈琴、繪畫、閱讀、園藝、下棋等。 9. 不過度疲勞，採用腦力勞動和體力勞動相互 交替的「工作─休息」方式。   10. 居住環境:通風、光線、溫度和濕度適宜， 室內陳設舒簡潔。

壓傷的蘆葦，祂不折斷。 將殘的燈火，祂不吹滅。 「耶和華阿，求祢憐恤我，因為我在急難之中；我的眼睛因憂愁而乾癟，連我的身心，也不安舒。」 (詩31:9) 壓傷的蘆葦，祂不折斷。 將殘的燈火，祂不吹滅。 (賽42:3)

詩篇 23 耶 和 華 是 我 的 牧 者 ． 我 必 不 至 缺 乏 。 他 使 我 躺 臥 在 青 草 地 上 、 領 我 在 可 安 歇 的 水 邊 。 他 使 我 的 靈 魂 甦 醒 、 為 自 己 的 名 引 導 我 走 義 路 。 我 雖 然 行 過 死 蔭 的 幽 谷 、 也 不 怕 遭 害 ． 因 為 你 與 我 同 在 ． 你 的 杖 、 你 的 竿 、 都 安 慰 我 。 在 我 敵 人 面 前 、 你 為 我 擺 設 筵 席 ． 你 用 油 膏 了 我 的 頭 、 使 我 的 福 杯 滿 溢 。 我 一 生 一 世 必 有 恩 惠 慈 愛 隨 著 我 ． 我 且 要 住 在 耶 和 華 的 殿 中 、 直 到 永 遠 。