性心理障碍 广州暨南大学医学院第一附属医院心理科 孟宪璋 版权所有, 1997 (c) Dale Carnegie & Associates, Inc.

一、 定义 （一）采用除自愿的两性间性交之外的任何其他方式来直接引起 生殖器的兴奋，以满足性感需要的习惯性和癖好性行为。 (简明不列颠百科全书) 自愿：法律问题，如果是不自愿的两性性交属强奸。 性交：两性之间的其他方式的新活动，如口交、肛交，这里隐含着性行为的目的问题。 满足性感需要：未直接提出生殖的目的。 癖好：一种行为爱好，行为倾向，偶然的则不算数。

（二） (心理学大词典) 1、该行为不.符合社会认可的正常标.准。 2、该行为对他人有害。 3、该行为与道德标.准相悖。 4、导致本人心理冲突和痛苦。 不同时代或不同 社会认可的标准不尽一致。比如中国把同性恋视为性变态；美国的诊断标准（DSM－）则删除了同性恋。

（三）教课书中定义 如果是双方自愿是否就不算性变态？ 道德标准的变化，比如人权的要求在现代就特别受人注意。 如果没有冲突和内心的痛苦在很多情况下就不能诊断是变态。 （三）教课书中定义 1、多数性欲低下甚至不能参与正常的性生活。 2、多内向、害羞，社会适应良好，工作尽责。

3、具备正常的伦理道德，对性行为触犯社会规 范，多有悔咎之心。 4、没有突出的人格障碍。 5、性满足的行为异常。 6、有辨认力和控制力，法律上有完全的行为能 力和责任能力。 7、包括三种类型 性身份障碍：易性症 性偏好障碍 性指向障碍

二、性行为的目的 （一）生殖目的 最基本的目的，是所有可能的其他目的的基础，是由基因所决定的。 动力来自本能，本能行为是由遗传决定的。 从基因的目的到具体的性行为的产生中间有一个中介机制，属于心理学范畴，用象本能、需要、内驱力等术语表述。在主观上的体验是一种冲动，是一种欲望，这种冲动、欲望是有情绪支持的。

（二）追求快感的目的 （三）社会性目的 具体讲欲望没满足就会感到一种不安，满足后则感平静安宁，在满足过程中有非常的愉快感或叫快感。 在低等动物中不存在中介机制，性行为只是一个反射行为；动物的进化产生了中介机制，因此，就有可能背离原始的目的。 在人类，这种中介机制高度发展，即心理功能的高度发展，最终将心理的满足变成重要 的目的。 （三）社会性目的 人际关系的维系

三、性行为的对象 （一）生殖目的 （二）满足快感衍生来的目的 异性：无血统关系的成年异性。 （二）满足快感衍生来的目的 1、人：无血统关系：成年异性、未成年异性，成年同性、 未成年同性。有血统关系：成年异性、未成年异性，成年同 性、未成年同性。 2、动物 3、物

四、性行为的方式 （一）由生殖目的而衍生来的 （二）由满足快感目的而衍生来的 1、性器官的接触。 1、直接方式：性器官与任何可能的人、动物及物件接触，最常见的方式是手淫、摩擦等。 2、间接方式：暴露性器官、窥视、视觉、听觉等与有关物件接触。 3、主动方式：施虐，如鞭打等。 4、被动方式：受虐。

五、性行为的限制 （一）生物学的限制 （二）社会的限制 1、近亲繁殖 2、疾病的传播 1、法律法规：近亲结婚、结婚登记、结婚年龄、生育年龄、性侵犯的法规等。

2、伦理道德、风俗习惯： 乱伦禁忌 性禁忌（原始部落的性交时间上的禁忌） 一夫一妻制、白头到老、性行为的专一性 多妻制 婚外恋的限制 老年婚姻的限制 性行为的一般方式 一般的性对象要求等

三、讨论：伦理道德建立的根源 现象： 问题： 伦乱禁忌的限制力量是特别强的 婚外恋的限制就无所顾忌 为什么有些伦理道德的力量特别强大，而有些则天天强调也不引起人们的注意？ 如果伦理道德的建立纯粹是社会学的问题，那上述现象就较难解释。

研究： 恒河猴的性行为观察：一只外来的雄性恒河猴闯到另一个猴群中，并去追求一只雌性恒河猴。猴群猴王立即出来干预，赶走了外来的雄猴并攻击雌猴。不久两只猴又聚在一起的发生交配，猴王立即再次粗暴干预。 问题：猴群中的雌猴是否经常与外来的雄猴交配，因为如果如此可说明近亲繁殖具有生物学的约束性。 验证：抽血检查小猴与父猴的血缘关系。 结果：同群中的猴王的后代与外来猴的后代差不多。

结论： 尽管有强大的猴王的粗暴干预，雌猴仍然经常与外来猴进行交配。从生物学的角度看这可以避免近亲繁殖，有利于种群的进化。 心理层面的中介表现在雌猴对外来的猴更有兴趣，只有这样的兴趣才可解释为什么雌猴可冒被猴王攻击的危险与外来猴交配。 伦乱禁忌其生物学的根源是基因杂交的进化要求，所以有极其强大的力量，社会伦理道德只稍加宣传就可以产生巨大的限制作用。 婚外恋有极其强大的推动力，结果虽社会的伦理道德激励宣扬，但仍是屡禁不止。社会伦理道德的产生在一定程度上与生物学基础有关。

六、性心理障碍的表现 性心理障碍指具有异常性行为的性心理障碍，这些人对正常的异性性生活没有欲望，却对病态的性行为具有强烈的欲望，且反复发生。临床上包括三种类型： 性身份障碍：表现为变换自身性别的强烈欲望 性偏好障碍：采用于常人不同的异常性行为方式满足性欲 性指向障碍，表现为性对象选择与常人不同，一般不引起常人性兴奋的人或物或情景，对病人有强烈的性兴奋作用。

1、性身份障碍 易性症：患者岁自身性别的认定与解剖生理上的性别特征呈持续厌恶的态度，并有改变本身性别的解剖生理特征一达到转换性别的强烈愿望。其性爱倾向为纯粹同性恋 2、性对象异常 同性恋 恋物癖 恋童癖 恋兽癖 3、性方式异常 窥阴癖 露阴癖 性施虐狂 性受虐狂

七、性变态的治疗 1、心理治疗 2、激素治疗 3、变性手术

八、病因 （一）生物学 （二）心理社会（精神分析的观点） 1、性本能的发展 口欲期 肛欲期 生殖器期（俄底普斯期） 2、冲突

3、压抑 4、退行 5、固着 6、移置