康复医学的现状与发展 The situation and progress of Rehabilitation 上海市第六人民医院康复科 董薇红

康复医学的现状于发展 1 康复医学的定义及分类 2 历史的回顾、现状与进展 3 今后的道路

康复医学的定义及分类 定义： 康复（Rehabilitation）是综合地、协调地应用各种措施，以减少病伤残者社会功能障碍，使病伤残者重返社会。 健康的定义： WHO下的定义是：不仅是没有疾病和病症，而且是一种个体在身体上、精神上、社会上的良好情况。

康复医学的定义及分类（续） 康复的分类：康复医学的各种措施包括医学的、工程的、教育的、社会的和职业的一切手段，分别称为： 医疗康复（MEDICAL REHABILITATION） 康复工程（ REHABILITATION ENGINEERING） 教育康复（EDUCATIONAL REHABILITATION ） 社会康复（SOCIAL REHABILITATION） 职业康复（VOCATIONAL REHABILITATION） 全面康复（COMPREHENSIVE REHABILITATION）

2 历史的回顾、现状与进展 历史的回顾 康复医学源于物理医学 1947年 美国正式命名为“物理医学与康复” 由RUSK KRUSEN 创立 2 历史的回顾、现状与进展 历史的回顾 康复医学源于物理医学 1947年 美国正式命名为“物理医学与康复” 由RUSK KRUSEN 创立 50年代 我国的理疗事业突飞猛进；前苏联专家来华办了多期为期半年的学习班。讲授了理疗学、体疗学和疗养学。当时偏重于光电疗学。 60~70年代 由于历史原因，发展缓慢。 80年代 从事康复事业的高级医师有上千人。 二十世纪后20年 康复医学得到重视，WHO及国内多次举办培训班 存在的问题：60~80年代初，由于受前苏联专家的影响，形成了将理疗、体疗和疗养分离的习惯，难以纠正。

历史的回顾、现状与进展（续） 现状 康复事业得到政府和社会的重视 ◆ 82年卫生部发布了研究选择若干疗养院和综合医院，试办康复中心和康复医学部内 ◆ 82年成立了医学院校（中山医科大学是首位）的康复医学教研室不得 ◆ 卫生部和WHO合办了 △康复医学短期学习班（83年，石家庄）△WHO康复医师培训班（90~96年，一年制； 共七期；武汉） △康复治疗师培训班（90年；一年制；合肥）

历史的回顾、现状与进展（续） 康复事业得到政府和社会的重视 （续） ◆ 近年来卫生部规定：各级医院必须设立康复科，且划为临床科室 ◆卫生部直接领导的中国康复学会在每个省设立分会。制定了许多康复医学的 法令、法规。使我国的康复医学纳入全民保健计划系统。 ◆中华医学会理疗学会85年改名为中华医学会物理康复学会；95年又改名为中华医学会物理医学与康复学会

历史的回顾、现状与进展（续） 学术活动活跃 康复医学文献的出版形势喜人 学术活动活跃 康复医学文献的出版形势喜人 有关专著报 ◆“物理医学与康复自学教程” 美国物理医学与康复学会编写；83年翻译出版 ◆“康复医学” 腊克斯著 84年◆“中国医学百科全书康复分册” 88年◆“中国康复医学” 90年

历史的回顾、现状与进展（续） 学术活动活跃 康复医学文献的出版形势喜人 学术活动活跃 康复医学文献的出版形势喜人 有关专业刊物爆 ■中华物理医学杂志 ■中华理疗杂志■国外医学——物理医学与康复医学分册■中国康复医学杂志 ■中国康复 ■现代康复理论与实践 ☆2002年起中国康复医学杂志 和中华理疗杂志合刊为中华物理医学与康复杂志

今后的道路 十多年来，我国物理医疗和康复事业开始有明显进步。但要清醒地看到我们的康复医疗事业仍处于起步阶段。 作为医学的一个新兴学科，除了需要政府部门的支持和扶植外，还取决于宏观经济发展形势下的社会需求。现在这种社会需求已经到来。因此，建立一个完整的康复医疗学基础理论研究，医疗工程（设备、运动学、物理测试、治疗学和护理学）研究的体系，发展着一学科的专业技能，已提到了议事日程。其中，作为一个综合性医院尤其要考虑下述几个问题： 1 康复医师队伍的培养 2 康复医师的职责定位 3 建立健全的治疗师制度

几个发展问题 康复医师队伍的建设 建立一支全科医师性质的康复医师队伍； 国外权威人士的意见是： 康复医师队伍的建设 建立一支全科医师性质的康复医师队伍； 国外权威人士的意见是： 首先，康复医师是内科医师，因为他们是不动手术的； 其次，康复医师是全科医师，（类似小儿科、老年科医师）因为只要是与功能性障碍有关的慢性病和后遗症，均属康复医疗范围，而不论这些障碍是呼吸系统、循环系统的还是运动系统的。 请大家不要小看这、“全科性”，我们的上帝 ------ 病人们普遍在抱怨找不到好的医师看病，因为专业医师的知识结构太狭隘了。即使在医学发达的美国，也痛感医疗的过度专业化的弊端。所以，他们的就业趋势是专业医师失业率渐增，而全科医师的需求量趋大。

几个发展问题（续） 康复医师的职责 康复医师不是进行PT（PHYSICAL HERAPY）、OT （OCCUPATIONAL THERAPY）、的具体操作，而是把握病人的整个病理、生理和心理过程。 例如：有一个截瘫病人，他的尿路感染严重，泌尿科专家可以认为是泌尿的病理由他们来研究，而截瘫合并症不属于泌尿科处理，由骨科负责；骨科专家则认为：骨科只负责脊椎脊髓的修复与固定，术毕就可出院，小便可留置导尿管。其实截瘫病人的后期死亡原因70%是尿路感染。而康复医师是管与功能障碍有关的慢性病和后遗症的康复的专业医师，因此，康复医师应当把精力集中在病人的全面的康复上，而不仅仅是PO、OT上。

几个发展问题（续） 建立健全的治疗师体系 迄今为止，我国各类物理医学和康复训练班的受训人员中，医师多而治疗师少；合格的医师多而合格的治疗师少。一般而言，我过老理疗科医护不分的模式，浪费人才。有的是医师训练有素，而担任治疗师职责的大多是一些老弱病残的护士，没有专业的治疗师，疗效难以提高。我们长期运用了我国理疗学的发展模式，医师先受训，而后带教护士。长此以往，康复医师从康复医学的病理、心理、工程到PT、OT和ST（SPEECH HERAPY）全面出击，是无法提高康复医疗专业的业务水平的。

几个发展问题（续） 因此，我们应当建立一支独立的治疗师培训体系。近年来，上海体育学院举办了四年制康复医疗系，天津医科大学开办了三年制治疗师班；北京师范学院也半了类似的专业。他们的学习内容就是国外治疗师承培训的内容。毕业的学生在医院里担任治疗师承的都比较称职。是治疗师培养的一个正规途径。

几个发展问题（续） 在美国，一个治疗师的地位，相当于我国的技师或护士长；必须有硕士学位，一个PT、OT科主任，必须具有博士学位。 因此，我们应当建立一支独立的治疗师培训体系。近年来，上海体育学院举办了四年制康复医疗系，天津医科大学开办了三年制治疗师班；北京师范学院也半了类似的专业。他们的学习内容就是国外治疗师承培训的内容。毕业的学生在医院里担任治疗师承的都比较称职。是治疗师培养的一个正规途径。

结 尾 期望通过这个讲座，使大家对康复医学有初步的了解。下一步将系统地介绍康复医学的具体专业内容，希望大家在今后的工作中，进一步学习、发展我们的康复医学。