儿科静脉输液疗法 南方医科大学附属中山博爱医院 叶永青 儿科静脉输液疗法 南方医科大学附属中山博爱医院 叶永青

主要内容 ★小儿静脉输液护理需要考虑的因素 ★小儿体液平衡的特点 ★小儿静脉输液治疗过程的护理及管理

儿科输液 小儿静脉输液治疗 护理需要考虑的因素

一、各年龄段儿童的心理特点 婴幼儿期：依赖父母，以自我为中心，不受控制 。 （安扶） 学龄儿童：进取性，希望独立，自尊性强。 （鼓励） 儿科输液 一、各年龄段儿童的心理特点 婴幼儿期：依赖父母，以自我为中心，不受控制 。 （安扶） 学龄儿童：进取性，希望独立，自尊性强。 （鼓励） 青少年时期：认同感，在意别人的评价 （尊重）

头部：额静脉、枕静脉、聂浅静脉、耳后静脉等 儿科输液 二、各年龄段儿童的穿刺部位的选择 头部：额静脉、枕静脉、聂浅静脉、耳后静脉等 优点：容易穿刺，便于观察，血流丰富，手脚活动自如。 缺点：外渗后容易留下疤痕，家长难以接受。 婴幼儿 四肢：手背静脉、头静脉、贵要静脉、肘正中静脉、 大隐静脉、足背静脉、踝静脉搏等 优点：血管粗，容易穿刺，容易固定。 缺点：穿刺部位活动受限，误穿动脉。

学龄儿童、青少年时期：避开影响小孩活动和做作业的部位，固定时尽可能保持功能体位 儿科输液 二、各年龄段儿童的穿刺部位的选择 学龄儿童、青少年时期：避开影响小孩活动和做作业的部位，固定时尽可能保持功能体位

儿科输液 三、家长的心理状态 家长的心理状态对患儿及护士有直接影响 患儿 家长 护士

四、护理人员的心理状态 静脉穿刺的成功率与护理人员的娴熟的操作技术有关外，还与护理人员稳定的情绪和良好的心理状态有关； 儿科输液 四、护理人员的心理状态 静脉穿刺的成功率与护理人员的娴熟的操作技术有关外，还与护理人员稳定的情绪和良好的心理状态有关； 　　　（自我调节，遇到突发事件时要冷静）

儿科输液 五、治疗环境

六、穿刺针的选择 选择的原则： 满足治疗，最细最短 静脉大小、深浅、部位 一般头皮静脉4.5～５号针头 四肢静脉5.5 ～6.5号针头 儿科输液 六、穿刺针的选择 选择的原则： 　　　满足治疗，最细最短 　　　静脉大小、深浅、部位 一般头皮静脉4.5～５号针头 四肢静脉5.5 ～6.5号针头 24G留置针适用于新生儿

儿科输液 小儿体液平衡的特点

儿科输液 小儿体液平衡的特点 年龄愈小，体液总量相对愈多，这主要是间质液的比例较高，而血浆和细胞内液量与成人相近（表1）

年龄 体液部分 儿科输液 不同年龄体液的总量和分布（占体重的％） （足月） （1岁） 新生儿 婴儿 儿童 2～1４岁 成人 细胞内液 35 　　　　　年龄 体液部分 新生儿 （足月） 婴儿 （1岁） 儿童 2～1４岁 成人 细胞内液 35 40 40 40～45 细胞外液 血浆 5 5 5 4～5 间质液 40 25 20 10～15 体液总量 80 70 65 55～60

在病理情况下，如果水的入量不足，而水又不断的损失，则婴儿比成人易于发生脱水。 儿科输液 　正常小儿每日所需水量约120～150ml/100cal，年龄愈小，水的出入量愈多，婴儿的交换量约等于细胞外液的1/2，而成人仅为1/7。 所以婴儿对水的耐受能力比成人差。 在病理情况下，如果水的入量不足，而水又不断的损失，则婴儿比成人易于发生脱水。 正常小儿水的排出量，按体重计算也较成人多2倍以上。

各年龄小儿水的正常需要量 年龄 每日需要水量（ml/kg/day） 出生4天内 4天～1岁 1～3岁 4～7岁 8～10岁 11～14岁 成人 40～80 120～160 110～130 90～110 70～90 50～80 30～40

儿科输液 　小儿静脉输液治疗过程 　　的护理及管理

儿科输液 一、合理使用血管 根据病人选择血管 根据病情选择血管 根据用药选择血管

儿科输液 二、选择合适的固定方法

正确固定方法 一、无张力持膜

儿科输液 三、输液过程的观察 穿刺部位的观察 根据病情调控输液速度 使用特殊药物的观察 使用辅助工具的观察

儿科输液 三、输液完毕后的的护理 采用正确的的拔针按压方法 穿刺部拉的护理 出现异常情况的处理　　 （出血不止、静脉炎的处理）

儿科输液 谢 谢！