痔疮的症状与分期 江西省建设医院
一、概述 人体直肠末端粘膜下和肛管皮肤下静脉丛发生 扩张和屈曲所形成的柔软静脉团，称为痔，又 名痔疮、痔核、痔病、痔疾等。医学所指痔疮 包括内痔、外痔、混合痔，是肛门直肠底部及 肛门粘膜的静脉丛发生曲张而形成的一个或多 个柔软的静脉团的一种慢性疾病。
痔疮是人体直肠末端粘膜下和肛管皮肤下静脉丛发生扩 张和屈曲所形成的柔软静脉团。多见于经常站立者和久 坐者。痔疮包括内痔、外痔、混合痔，是肛门直肠底部 及肛门粘膜的静脉丛发生曲张而形成的一个或多个柔软 的静脉团的一种慢性疾病。通常当排便时持续用力，造 成此处静脉内压力反复升高，静脉就会肿大。妇女在妊 娠期，由于盆腔静脉受压迫，妨碍血液循环常会发生痔 疮，许多肥胖的人也会罹患痔疮。如果患有痔疮，肛门 内肿大扭曲的静脉壁就会变得很薄，因此排便时极易破 裂。
二、症状 不少患者在就诊时痔疮已经发展到了晚期，错 过了药物治疗的最佳时机而不得不进行手术治 疗。还有临床上经常碰到直肠癌者，以为自己 患的是痔疮，而延误治疗。这往往是因为患者 在出现早期症状时没有及时就诊或者羞于治疗， 休息后症状有所减轻就抛之脑后，结果却是适 得其反。
1、内痔 内痔：表面由粘膜覆盖，位于齿线上方，由痔内静 脉丛形成，常见于左侧正中、右前及右后3处，常有便 血及脱垂史。
2、外痔 外痔：表面由皮肤覆盖，位于齿线下方，由痔外静 脉丛形成，常见的有血栓性外痔、结缔组织外痔(皮垂)、 静脉曲张性外痔及炎性外痔。
3、混合痔 混合痔：在齿线附近，为皮肤粘膜交界组织覆盖，由痔 内静脉和痔外静脉丛之间彼此吻合相通的静脉形成有内 痔和外痔两种特性。
三、痔疮分期 混合痔：在齿线附近，为皮肤粘膜交界组织覆盖，由痔 内静脉和痔外静脉丛之间彼此吻合相通的静脉形成有内 痔和外痔两种特性。 Ⅰ期，无痛苦，主要以便血、分泌物多、痒为主。 Ⅱ期，有便血 痔疮，痔随排便脱垂，但能自行还纳 。 Ⅲ期(又称为晚期)，内痔脱垂于肛门口外，或每次排 便脱出肛门口外，不能自行还纳，必须用手托回。 Ⅳ期，内痔脱出肛门无法回纳到肛门的里面。这种是 内痔中最严重的病症。
四、内痔的分期 内痔发生在肛管齿状线以上，内痔一般不痛，以便血、 痔核脱出为主要症状，严重时会喷血、痔核脱出后不能 自行还纳，还有大便困难、便后擦不干净、有坠胀感等。 根据内痔病变程度和临床表现又可分为三期： 一期内痔排便时带血，无脱垂，齿线上粘膜呈结节状隆 起； 二期内痔便时带血、滴血或射血、痔核脱出，便后可自 行还纳； 三期内痔排便时或咳嗽、劳累、负重引起腹压增加时， 均发生内痔脱出，并需用手还纳。
五、外痔分型 1、血管肿型：内痔表面粘膜粗糙且柔软，色暗红或朱 红色，触之易出血，此型以出血为主要症状。 2、静脉曲张型：内痔表面较坚硬，带光泽，色暗红或 青紫，痔体内为曲张的痔静脉和增生的结缔组织。 3、纤维化型：内痔表面坚硬，富有弹性，痔体表面略 有白色纤维组织增生，易脱出，不易出血。
4、血栓外痔：主要发病特点为起病突然，疼痛剧烈 ，坠胀不适感明显，偶有全身症状。局部检查可见肛旁 隆起肿物，可触及皮下硬而滑的包块，触痛明显。 5、炎性外痔：常由肛缘皮肤损伤和感染引起，多有 肛门疼痛，在排便时疼痛加重，便血，肛门部有少量分 泌物。局部检查肛旁隆起的肿物，色红，充血明显，有 触痛，有时可伴有全身不适和发热。