學習手冊P106

學習手冊P106 西方醫學傳入中國

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課文整理 牛痘接種術傳入中國

P121 1805 1796 免疫學之父

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西方醫學較有系統傳入者－合信氏 課文整理 在中國有計畫出版醫書 1.1851～1859年 2.為傳教醫生將西方臨床醫學及解剖學引進中國知識界的首例 來華參與醫療宣教20年在澳門、香港、廣州、上海四地行醫

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合信氏與近代中國 課文整理 合信氏認為西方醫學先進的原因 1.醫師管理制度嚴密 2.西醫擅長解剖 合信氏與明末清初傳教士作法不同 1.教學 2.出版 →對西學傳入中國影響長達半世紀

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西式診所的出現 課文整理 1.1820年－新教傳教士馬禮遜與東印度公司醫生李文斯敦在澳門設立診療所(內外科、眼科) 2.1835年－美國傳教士伯駕在廣州成立眼科醫局 A.廣州博濟醫局的前身 B.1847年使用最新麻醉技術(乙醚麻醉法)

馬禮遜

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P123 被稱為「以一把手術刀打開了中國大門」的傳教士醫生

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教會醫院的設立 課文整理 1.情形： 2.貢獻 A.建立現代化醫院 B.推動中國的西醫教育－1868年博濟醫局開設醫學校，為中國第一間西醫學校 年代 醫院數 1850 10 1889 61 20世紀初 362

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臺灣的教會醫學 課文整理 南部－馬雅各 1.1865年奉英國蘇格蘭長老教會之命 2.進行醫療傳教 3.創立今臺南市新樓醫院 北部－馬偕 1.1871年奉「海外宣道會」之命來臺 2.進行拔牙醫療傳教 3.在淡水成立滬尾醫館－清法戰爭時，曾協助治療劉銘傳傷兵

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公共衛生制度的建立：中國醫療衛生進入『近代』化的一個重要表徵 課文整理

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課文整理 伍連德防治鼠疫

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北洋政府的改革中醫 課文整理 作法：積極將中醫排除於大學教育系統之外 結果：中醫界發動抗議請願運動 中國醫學會與中國醫藥學會的成立 1.時間：1915年 2.意義：西醫團體已成為獨立團體

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中西醫爭論：廢止中醫案 課文整理 提出者：余雲岫(余巖) 1.早年留學日本 2.主張中國的醫學改革 廢止中醫案（或廢醫存藥） 1.廢除中醫理論 2.對中藥進行化學分析，進行動物實驗，以便提取新藥

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科學中藥 課文整理 1.出現背景：余雲岫積極推動廢除中醫運動 A.1925年成立「上海醫師公會」 B.1929年衛生部召開第一屆中央衛生委員會議，會中正式提出「廢止舊醫以掃除醫事衛生之障礙案」 2.保留中藥 A.主張以科學方法研究中藥 B.「科學中藥」概念漸漸成形

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中西醫論爭 課文整理 1.始自：1929年余雲岫公布「廢止中醫案」，引起全國各地中醫藥團體的抗議 2.國族主義的論爭－中醫團體聲稱 A.中醫完全符合三民主義精神 B.認為西醫界的反中醫舉動是幫助帝國主義對中國進行醫藥侵略 C.提倡中醫可以促進個人健康及強國強種

中央國醫館的成立 課文整理 1.通過：1930年中央政治會議 2.成立：1931年－陳立夫擔任第一任理事長，成半官方機構 3.目的 A.以科學方法整理中醫學術 B.進行中藥研究

P127 「廢止舊醫以掃除醫事衛生之障礙案」

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中醫科學化的出現 課文整理 1.中醫抗爭的結果 A.中醫未被廢除 B.中醫被迫走向科學化－「西化」 2.中醫抗爭運動的意義 C.使中醫藥獲得相當程度的發展

課文整理 中醫科學化

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課文整理 日本政府推展西醫

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課文整理 1928年「東洋醫道館」臺灣支部成立

杜聰明的努力 課文整理 日治時期 1.曾到中國、韓國及日本藥材市場調查 2.主張西洋醫學及中醫藥學一元化 A.以中藥治療患者 B.以科學方法將中醫學由病理至臨床，作有系統 的實地研究 戰後 1.接掌臺大醫學院 2.計畫設立「漢方科」 3.遭質疑不夠科學而被否決

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人痘接種法 古代人痘術的具體方法，《張氏醫通》（1695年）及《醫宗金鑑》（1742年）作了較為詳細的記述。據介紹主要有四種方法：四種方法：一、痘衣法（把天花患者穿的內衣給未出過天花的健康者穿，以引起人工輕度感染而產生抵抗力，這是最原始的一種方法）；二、痘漿法（用棉花團蘸沾患者的痘瘡漿液，塞入未出天花者的鼻腔內）；三、旱苗法（將痊癒期患者的痘痂研細，用銀管吹入未出天花者的鼻腔內）；四、水苗法（將痊癒期患者的痘痂研細後，先用水調濕，再用棉花團蘸沾塞入未出天花者的鼻腔內）。

宋朝時，痘疹治療的方法已相當完備。 根據清朝《痘疹定論》（1713年，康熙52年）書中記載，宋真宗時，宰相王旦請醫生為他的兒子接種，將人得過天花後長出的痘痂皮乾燥、磨粉，用管子吹入鼻孔內，讓黏膜接觸到痘痂而產生抗體，這就是人痘接種法。比起西元1796年，英國醫生金納利用「種牛痘」預防天花，還早了700多年。

牛痘 金納幼時也種過人痘，後來他在行醫過程中，從擠牛乳的婦女知道：得過牛痘後就不會再生天花了。金納由此得到啟發，想到這可能是牛痘使他們對天花產生了抵抗力，於是在1796年5月14日琴納首次從正在患牛痘的擠奶女孩手上，沾了一些痘漿接種在一個八歲的未患天花的男孩手臂上，接種部位生了一個典型的牛痘，六周後金納特意給這個男孩接種天花痘漿，結果這個男孩安然無恙，證明他對天花有免疫力。後來，經過反覆試驗，證明接種牛痘後確能預防花。

合信氏 在行醫的過程中，合信氏意識到醫學著述在醫學傳播中的作用。他認為，一個民族若沒有自己的醫學著作，就不可能有系統的掌握醫療體系。於是，他開始將心力放在譯著西醫書籍，且將西方醫學理論輸入中國。

合信氏 出版的西醫書籍， A.1851年，他在廣州譯述全體新論一書，是一部闡述解剖生理學的著作 B.1855年，編譯博物新編一書，介紹西方的自然科學知識，為風行一時的綜合性科技知識的啟蒙讀物 C.1857年，譯述西醫略論，完整論述西醫各科病症與方藥 D.1858年，編譯內科新說、婦嬰新說與英漢醫學辭匯，其中內科新說主要介紹西方醫藥成效與用藥的方法，而英漢醫學辭匯則為目前中國最早編譯的英漢醫學辭彙。

合信氏 此一批書為近代中國最早介紹西方醫學的譯著，內容涵括解剖學、內外科理論與婦女嬰兒衛生等方面。 合信氏編譯醫書的目的，旨在介紹西醫而非抨擊中醫。在中西醫相遇之初，合信氏相當謹慎的從理論到實踐對中西醫學進行初步的比較。他的譯著出版後，廣泛受到中國醫學界與知識界的注意，也使在中國的傳教士醫師受到相當的鼓舞。而他對中西醫學的比較，也深刻影響中國人對中西醫的看法。此外，合信氏的醫書對日本的西醫學也產生一定的影響性，如全體新論一書於1857年在日本翻印，並不斷的重印。

伯　駕 伯駕1804年6月出生於麻塞諸塞州一個窮困的農民家庭，後來因為家境好轉，使他可以進入耶魯就讀。在耶魯就讀期間，他熱中於基督教活動，之後更在教會的幫助下，免費進入耶魯神學院深造，並學習醫學。1834年，伯駕在完成醫學博士課程後，便準備前往中國傳教，然而來華後卻因為水土不服，只住了一個月就離開廣州移居新加坡，並在新加坡開了一間診所。

伯　駕 伯駕於1835年再度回到廣州，並且根據在新加坡的經驗，於廣州開設眼科醫院（博濟醫院的前身），是中國境內第一間西醫院。由於伯駕醫術高明，性格和藹可親，因此很快就獲得老百姓的信任。根據記錄，開院後十七天，求診人數就達到二百四十位，其中還包括地方政府官員。伯駕的眼科醫院在病人要求之下，於1842年起增加其他科別的診治，成為一間內外全科醫院。

伯　駕 1846年，伯駕將乙醚麻醉法引入其醫院試用，使醫院在施行外科手術上有重大的進步。同年10月，伯駕再度向波士頓訂購傑克遜醫生所研製的麻醉儀及一批乙醚，至此麻藥開始引入中國的教會醫院，也使傳教醫生外科手術的範圍大為擴展。

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中央國醫館 中央國醫館是中醫界反抗國民政府廢止中醫的政策下出現的。1930年，全國醫藥團體總聯合會成員提議仿照國術館，成立全國性的中醫學術機構「國醫館」，但未引起重視。同時，為了緩和中醫界的抗爭，國民黨中央委員會陳立夫等七名委員提議設立中央國醫館，以科學的方法，整理中醫學術及開展學術研究。

中央國醫館 宗旨為「採用科學方式整理中國醫藥，改善療病及製藥方法」，規定「為便利病家治療及培養醫藥人才，得附設醫院及醫藥學校」。 1931年國民政府同意設立中央國醫館作為中醫學術機構，但成立以來困難重重，經費嚴重短缺。自國醫館成立後，除制訂整理國醫藥學術標準大綱、統一中西病名、編審部分中醫藥教材之外，多半忙於業務行政工作，中日戰爭後，中央國醫館更難有作為，幾乎名存實亡。

日本的廢除漢醫政策 1868年日本明治維新之後，陸續實行廢藩置縣、發展工商、引進西洋科學文化等政策，仿傚歐美建立現代化國家。醫學方面，也轉而以西洋醫學為依據。因而明治政府開始實施廢止漢醫、全盤歐化的措施。其特點為： 1.通過議會與政令廢止官設的漢醫學校。 2.拔擢西醫取代漢醫掌握國家醫政大權。 3.實施醫師七科考試制，扼止漢醫的產生。 4.用自然淘汰的方式逐步消除特許執業的漢醫師。

日本的廢除漢醫政策 另一方面，日本更大力發展西醫事業，舉辦醫校、醫院，聘請西醫學者任教、派員留學海外，培養西醫人才。至1906年，歷時三十餘年左右，基本上達成廢止漢醫的目的。

余巖與廢止中醫案 「民國十七年（1928）年，北伐完成，余巖那時候為中央衛生委員，在中央衛生會議中提出了『廢止舊醫以掃除醫事衛生之障礙案』，主張對中醫師們停止登記、禁設學校、不准宣傳、改中醫院為醫室、改中醫學校為傳習所並禁止招生。

余巖提出了四條理由以廢止中醫。 1.今舊醫所用者，陰陽五行六氣臟腑經脈，皆憑空結撰，全非事實。 2.其臨症獨特撓動脈，妄分一部分之血管為寸、關、尺三部，以支配臟腑，穿鑿附會，自欺欺人。 3.根本不明，診斷無法，舉凡調查死因，勘定病類、預防疫癘，無一能勝任，強種優生之道，更無聞焉。是其對民族民生之根本大計，完全不能為行政上之利用。 4.政府方以破除迷信，廢毀偶像，以謀民眾思想之科學化，而舊醫乃曰持其巫讖緯之道以惑民眾；政府方以清潔消毒訓導社會，使人知微蟲、細菌為疾病之源，而舊醫乃日持其冬傷於寒，春必病溫，夏傷於暑，秋必痎瘧等說以教病象，提倡地天通，阻遏科學化。　

他的結論是：『舊醫一日不除，民眾思想一日不變，新醫事業一日不向上，衛生行政一日不能進展。……為民族進化計，為民生改善計，不可不取斷然手段，以廢止舊醫，此乃國家大計，非區區主奴之見也！』 該年三月十七日，中醫們集會，開始向各部會奔走呼號以請願取消中央衛生委員的這個提案，這是『國醫節』的由來。民國二十年，『中央國醫館』成立，這是中醫們為對抗西醫（近代醫）的一個機構。」

泰西人身說概 是耶穌會士鄧玉函口譯瑞士巴塞大學的解剖學家包因(Carspard Banhin)所著的《解剖學論》，由李之藻筆記的人體解剖學著作，書成並未付梓。明末畢拱辰在北京湯若望處得到這部譯稿，將內容加以潤色使其更適於閱讀，以《泰西人身說概》書名於1643年付梓刊印。此書涉及的內容有：運動系統、循環系統、感官系統、神經系統……。對西方解剖、生理學知識的傳播頗有助益。 此書目前被公認為中國最早的西醫學著作，它也奠定了中國解剖學的基礎。

人身圖說 是由耶穌會士羅雅穀、龍華民、鄧玉函三人翻譯昂布魯瓦茲．帕雷（Ambroise Paré，約1510～1590年）所著的《解剖學》一書而來。原不分卷，內容包括《圖說》，《人身圖五臟軀殼圖形》兩部。全書對人體的呼吸系統、循環系統、消化系統，排泄系統與神經系統有詳細的紀錄，與《人身說概》一書比較內容增加了不少，特別是有比較多生理功能的介紹。身圖說只有手抄本流傳於世，但從明朝末年起，對中國醫學也產生一定的影響。

人痘接種 對抗天花的人痘接種有三個基本方法： 1.「痘漿種法」：放一塊感染有痘漿的棉花塞進健康孩童的鼻孔； 2.「旱苗種法」：當無法用新鮮痘漿時則用痘痂末； 3.「痘衣種法」：或讓健康孩童穿已感染天花的孩童穿過的衣服。如果人痘接種術發揮正常功效的話，孩童將會染上良性天花發燒約一星期，之後則終生免疫。 各種十七、八世紀資料顯示，人痘接種已被晚明上層社會接受，這在長江三角洲尤其明顯。到了十八世紀，這個技術已相當普遍。