摔倒了再爬起 　 —QCC学习之路 骨科·脊柱外科 冯英环

品管圈（QCC）的含义 Quality Control Circle 团队teamwork + 脑力激荡法Brainstorming + 戴明循环 Quality Control Circle D C A P 品管圈活功 服务提升 品质提升 PDCA 品管圈（Quality Control Circle,缩写QCC）就是由相同、相近或互补之工作场所的人们自动自发组成数人一圈的小圈团体，然后全体合作、集思广益，按照一定的活动程序，来解决工作现场、管理、文化等方面所发生的问题及课题。它是一种比较活泼的管理形式。

医院推行品管圈活动的效益 对于医院的效益 对于患者的效益 对于管理阶层的效益 对于参与者的效益

起步阶段 烦恼 迷茫 抱怨 不解

踏踏实实走好每一步！

青竹圈有形成果 目标达成率=（改善后-改善前）/（目标值-改善前）*100% =141.7% 进步率=（改善前-改善后）/改善前=69.9%

无形成果 整体素质 品质意识 工作兴趣 成就感 改善意识 问题意识 沟通协调 视野 团结协作

问题一 组圈 阳光青春的青竹圈 辅导员：陶贵彦 圈 长：冯英环 秘 书：王 婷 圈 员：刘建妮 赵 娟、冯 荔 郭钰辰、曹梦楠

问题一 团结奋进的206 辅导员：陶贵彦 圈 长：张 莉 秘 书：黄立芳 圈 员：余思娴 马文姬、徐 萍 巩思维、牟春桃

基层人员组成，中层以上干部不组圈，但要参 与，扮演支持、鼓励、关心辅导的角色 正确流程 品管圈作为全面品质管理的一环，在自我启发、相互启发下，活用各种质量控制手法、全员参与，对自己的工作现场不断地进行维持与改善的活动，成为品管圈活动 基层人员组成，中层以上干部不组圈，但要参 与，扮演支持、鼓励、关心辅导的角色 组圈时必须同一工作现场或工作性质类似 自动自发精神 讨论的事项必须以品质为中心

组织组圈利与弊 无自动自发精神 出现抱怨情绪 参与主动性较差 利 弊 有归属感 学习机会增加 能力提高 集体更和谐、融洽

问题二 主题选定-未经投票 降低骨科卧床患者便秘的发生率 骨科绝大部分患者需长期卧床，便秘发生率极高，不仅增加了患者的痛苦与烦恼，而且增加了护理工作量，因此，预防便秘迫在眉睫！

正确流程 提出问题点（2-3个/人） 列出问题一览表 民主投票确定主题 提出选取理由 讨论定案

选择主题,利用决定矩阵图 主题评价项目 主题 重要性 院方政策 迫切性 可行性 达成性 圈能力 总分 顺序 提案人 主题一 主题二 主题三 主题评价项目 主题 重要性 院方政策 迫切性 可行性 达成性 圈能力 总分 顺序 提案人 主题一 主题二 主题三 主题四 评分办法 分数 5 非常符合 很重要 很可行 能胜任 3 符合 重要 可行 尚能胜任 1 无相关 不重要 不可行 无法胜任

主题评价表注意事项 1 每期选一个主题即可，不要同期解决数个题目 5 2 全体圈员采取头脑风暴法和评价法讨论决定 3 选题应了解上级方针，两者绝不可违背 4 问题的解决以3个月为期限 如数个圈同属一个部门时，题目或许会相同但也无妨。因为探讨的方向可能不同，对策可能不同，此时适合联合讨论最适对策，同时达到品管圈有型和无形的效果。

问题三 解析 主题选定之后进行原因分析 查阅大量文献 根据工作经验 1、主题选定 2、拟定活动计划书 3、现状把握 4、目标设定 5、解析 10、检讨与改进 9、标准化 8、效果确认 7、对策实施与检讨 6、对策拟定 5、解析 4、目标设定 3、现状把握 2、拟定活动计划书 1、主题选定 无效果 解析 主题选定之后进行原因分析 查阅大量文献 根据工作经验

不够重视，学习资料有限，对QCC相关知识不熟悉甚至不懂 问题四 现状调查-调查表设计失误 登记混乱 注重便秘发生次数 忽略原因分析 存在问题 不够重视，学习资料有限，对QCC相关知识不熟悉甚至不懂

数据收集方法 宁愿没有数据,不要错的数据 如何收集数据 硬性数据 为什么要搜集数据 - 观察法,可量化 分析问题的所在 从数据库中得到的数据 软性数据 - 调查表/面试 为什么要搜集数据 分析问题的所在 常态或非常态 作为预测的参考 错误的理解 错误的判断 错误的结果 宁愿没有数据,不要错的数据

重新设计表格

问题五 现状调查-原因分析无法继续 患者配合欠佳 调查者主观性强 存在问题 变提问式调查方式为开放式沟通方式

可能存在问题一 有的圈员不善于发言 发问方式包括：指名法 转向法 反问法 说明会议目的、内容，由圈员自由发言。 依序使全员至少能提出一次意见。 采用脑力激荡法收集意见。 依分派之任务，指定发表，再相互发言讨论。 将圈员分成若干小组，先行讨论，再集合全体圈员共同讨论。 以发言条、短信、QQ群等多种方式进行发言。 以发问方式，使圈员发言。 发问方式包括：指名法 转向法 反问法

可能存在问题二 数据结果分析-累计发生率出现200% 项目 发生例数 发生率（%） 累计发生率(%) 患者进食量少 35 30.97 健康教育力度低 30 26.55 57.52 患者依从性差 27 23.89 81.41 陪员影响 13 11.51 92.92 护士预防意识差 8 7.08 100 合计 113

可能存在问题三 目标值设定-主观判定 60% 50% 26.67%

正确做法 目标值=现状值－（现状值×改善重点×圈能力） =0.73－（0.73×81.4%×0.6） =0.37 项目 总样本 卧床患者 发生便秘者 便秘发生率 数值 120 85 62 73%

经验分享 护士长给予的支持及帮助最大； 查阅大量文献； 圈员参加圈会率100%； 每一步均采用PDCA循环方式进行； 组织多种形式的圈会：日常管理、启发学习、改善活动 增进感情等； 最初由本圈组织的活动到全科参与，共同进入预防便秘 及提高功能锻炼依从性活动中，使我们的工作质量整体提高。 骨科•脊柱外科 评估登记单

基本的思考方向 目前困扰我们的问题有哪些？哪个是最先需要解决的？ 在多长时间内完成什么？由谁来完成？ 不知道真正的原因有哪些，甚至不知道主要的问题在哪里？ 调查并分析以找出主要的问题 分析后要达到什么目标？ 列出主要问题可能的清单，在由中找出真正的问题。然后要帮忙找出解决的方法 在掌握的现况中，保持成果

学习资源

结束语 前进路上虽然困难重重，经过千辛万苦，有的人达到了目标，而有的人没有达到目标，但是我们收获了精彩的阅历！丰富了我们的人生！ 在成长的路上我们不断的跌倒，哭过也笑过，重新爬起来后还要继续，那么是什么让我们跌倒？怎么走就不会再跌倒？我们还需要前辈的指引，朋友的帮助及我们的努力！ 前进路上虽然困难重重，经过千辛万苦，有的人达到了目标，而有的人没有达到目标，但是我们收获了精彩的阅历！丰富了我们的人生！

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