新興產業的發展、政策及願景 健康照護升值白金方案 行政院衛生署 98年4月30日 1 1

大 綱 壹、緣起 貳、醫療照護產業競爭力分析 參、醫療照護產業發展範疇 肆、醫療產業發展三大主軸與方案 伍、預期效益 2

壹、緣 起 在半導體、面板，以及資通訊產業後，台灣就無具規模的新興產業 壹、緣 起 在半導體、面板，以及資通訊產業後，台灣就無具規模的新興產業 我國科技產業為外銷導向，加上資源過度集中，缺乏多元發展，易受國際景氣影響 全球金融風暴造成科技產業出口萎縮，電資光通產業人力有閒置情形 推動六大新興產業發展(生物科技、綠色能源、醫療照護、精緻農業、觀光旅遊、文化創意），創造下一波產業契機 3

全球醫療照護發展之趨勢-1 人口與社會結構 醫療環境 老年人口增加，醫療照護之需求轉為治療與照護並重[註.97年底我國65歲以上老年人口占率為10.43%。] 社會經濟漸趨成熟，醫療健康服務購買力增加 跨國界的醫療服務需求蔚為趨勢 醫療環境 醫療照護分工趨勢造成相對人力短缺 醫療服務提供的範圍擴大，由醫院照護模式發展至其他照護模式，形成具相當市場規模及產值的新興產業 4

全球醫療照護發展之趨勢-2 科技創新 健康照護費用成長與管理式醫療之興起 各式醫療技術、儀器的創新，提升醫療照護的能力，亦帶動醫療費用支出增加 資訊科技（電子化、數位化、無紙化）對傳統醫療照護模式產生衝擊 健康照護費用成長與管理式醫療之興起 高齡少子化趨勢使醫療費用負擔的經濟壓力增加 醫療保險提供者致力於降低醫療支出的改進策略 醫療照護提供者透過效率的提升確保市場與利潤 慢性病管理與預防觀點的健康管理需求浮現 5

貳、醫療照護產業競爭力分析 6

一、醫療照護體系健全 自1985年逐步實施醫療網、精神醫療網與緊急醫療網計畫，均衡醫療資源分布、提供高就醫可近性。 7 自1985年逐步實施醫療網、精神醫療網與緊急醫療網計畫，均衡醫療資源分布、提供高就醫可近性。 1995年實施全民健保，納保率將近99% ，降低民眾就醫之經濟障礙。 2007年瑞士洛桑國際管理學院之「世界競爭力評比」，台灣醫療保健基礎建設為全世界第 13名(共計有55個受評國家) 2000年英國經濟學人公布的「世界健康排行榜」，台灣為全球第2名，僅次於瑞典。

2006年國民平均餘命與國際先進國家相當 8 8

Sick Around the World ─Can the U. S Sick Around the World ─Can the U.S. learn anything from the rest of the world about how to run a health care system? 9 2008年4月16日，美國公共電視台(PBS)「Sick Around the World」單元，將美國健康照護制度與英國、德國、瑞士、日本、台灣等國作比較，台灣與世界先進國家並列，足證台灣全民健保獲得世界肯定。 Taiwan

二、國人健康支出較各國為低 健康保健產業具發展潛力 10 15.3 2006年各國NHE占GDP比例之比較 (%) 6.1 (註.*2005年資料)

臺灣歷年NHE成長概況 11

三、合理之醫療費用提供高品質醫療服務 台 灣 美 國 南 韓 新加坡 中 國* 冠狀動脈繞道手術 $15,918 $70,000- 12 (單位：美元) 台 灣 美 國 南 韓 新加坡 中 國* 冠狀動脈繞道手術 $15,918 $70,000- 133,000 $31,750 $19,246 $2860-5720 膝關節置換 $5,623 $30,000- 53,000 $11,800 $9,600 $3000-6000 前列腺手術 $1,694 $10,000- 16,000 $3,150 $5,300  $1500-3000 胃繞道手術 $10,200 $35,000- 52,000 $9,300 $16,500  $5850-7350 台灣價格=健保給付*2 關節置換費用包含特材 註1.以上為套裝費用，包括檢查費、手術費、醫師診療費等項目，不含特殊醫材 註2.資料來源：醫療服務國際化專案管理中心整理 12

肝、腎移植成功率與癌症治療品質具國際級水準！ 13 (單位：%) 相對存活率 肝、腎移植成功率與癌症治療品質具國際級水準！ (單位：%)

四、台灣醫療資訊深具發展潛力 2008年英國經濟學人智庫(EIU)針對全球產業競爭力進行評比，台灣IT產業競爭力業占全球66個國家之第2名，前五名則依序如下： 我國醫療器材產業(例如電子血壓計、醫療用電動代步車、體溫計、血糖計等)為國際重要產品供應商，2005年台灣出口之家用電子血壓計供應量占全球市場第2名 美國 台灣 英國 瑞典 丹麥 14

貳、醫療照護產業競爭力分析 機會面 優勢面 醫療體系建全，就醫方便性與效率高 人口結構呈老化發展，銀髮族整合照護服務需求增加 醫療服務國際化及保健旅遊的趨勢 台灣醫療照護結合醫療器材產業及健康資訊科技之利基 醫療體系建全，就醫方便性與效率高 醫療水準高、費用較歐、美、日等國家低 台灣IT產業發達，資訊產品（電腦、手機）使用普及 15

參、醫療照護產業發展範疇 智慧台灣 生技醫藥產業 醫療服務 醫療服務國際化 現階段醫療服務體系 長期照護體系 養生保 健產業 核心技術的提升 產業版圖的擴張

肆、醫療產業發展三大主軸與方案 健康照護升值白金方案 服務產業 加值產業 製造產業 生技起飛 │鑽石行動方案(另列六大新興產業之一) 智慧醫療服務 國際醫療服務 國家衛生安全 醫療照護 長期照護 養生保健 17

醫療服務產業發展藍圖 服務對象與需求 服務提供者 服務內容 服務目標 對應方案 食衣住行協助 健康管理 預防保健 休閒養生 健康者 養生保建產業發展方案 健康養生管理 生活照護 服務體系 慢性病管理 老人安養服務方案 慢性病患 轉介與就醫安排 居家照顧服務 長照保險 失能照顧 家庭支持 長期照護 服務體系 長期失能者 社區照顧服務 長期照護十年計畫 機構照顧服務 醫療服務 急性病患 全民健康保險 疾病治療 復健 照護 醫療服務體系 精神/緊急醫療 醫療網計畫 出院需照護病人 偏遠地區/山地醫療 社區醫療群 基層醫療

(一)醫療服務體系 預期效益 現況 1.醫療機構:醫院共計517家、診所19621家 具體措施 現況 促進醫療資源合理分布，拉近城鄉差距，弭平健康不平等 提供民眾適切、可近、連續性之醫療服務 帶動醫療服務產業之發展 現況 1.醫療機構:醫院共計517家、診所19621家 2.病床：共計13萬9988床，平均每萬人口為60.78床 具體措施 1.醫療網計畫平衡醫療資源之分布、消弭健康不平等 2. 偏遠地區醫療提升計畫強化偏遠地區醫療可近性與緊急照護處理能力 3. 社區醫療群計畫促使基層醫療體系與預防保健、急性醫療、復健服務、長期照護體系相連結 現況

(二)長期照護體系 現況 預期效益 具體措施 照護機構概況：護理之家347家、居家照護機構484家、日間照護17家 人力：照護服務員約4萬4,346人 預期效益 透過長照保險提供居家、社區及機構式之服務，藉此引進民間資源並活絡周邊產業 藉長期照顧基礎服務人力與設施的舖設，助長照顧服務科技的發展與引進 提供失能老人連續性、完整性之照護服務 具體措施 積極培育質優量足之人力投入服務市場 推動社區長期照護中心整合照顧服務資源，強化照顧管理機制 開辦多元化長期照護保險機制與服務網絡，帶動民間投資

(三)養生保健產業 預期效益 現況 具體措施 強化國人健康管理之概念，減少不必要之醫療進而減少醫療支出 提昇國人健康促進之意識及投資，帶動民間資源投入 促進國民健康，延長健康平均餘命 現況 1.國人習用輔助與替代醫療進行保健及照護 2.癌症篩檢、健康檢查及諮詢利用率有增加之趨勢 (利用率：兒童預防保健服務約71.3%、成人健檢約34.4%) 具體措施 藉由補助預防保健服務，促使民眾重視與利用，連帶誘發養生保健產品之需求 檢討相關法規，以營造產業有利環境 鼓勵民間投資開發保健產品

（四）智慧台灣醫療服務 預期效益 現況 具體措施 醫院採用醫學影像儲傳系統(PACS)比率不高，約19.3% 透過資訊科技整合，打破資源地域時空限制 加速病患診療決策時間，提昇醫療品質，減少醫療資源浪費 預計2年內建立影像交換中心 預計5年內達成醫療機構全面電子病歷化及病歷交換系統 帶動相關產業的發展 現況 醫院採用醫學影像儲傳系統(PACS)比率不高，約19.3% 醫院內已建置有整合性醫療紀錄平台比率約37.5% 具體措施 完備醫療照護相關法令、技術標準，消除不確定性，促進產業發展 由政府進行示範計畫，帶動產業發展

發展台灣智慧醫療服務旗艦計畫 ─整合資訊技術建構智慧照護模式，提升醫療品質與效率 23 提升醫療服務品質及醫療資源運用效能 健康管理資料 促進醫療機構與資通訊廠商投資開發 帶動國內醫療資訊發展 醫療診斷判讀 醫療照護 服務 追蹤照護 醫院安全關懷 RFID計畫 藉由網路通訊與資訊科技導入RFID技術 拓展應用層面，建立長期商業運用模式 健保IC卡改善計畫 改善資料存取速度 增加IC卡片功能並提升資料保護能力 擴大保險對象對個人健保資料之掌控 推動遠距健康照護 結合醫療照護與資通訊科技，發展社區式、居家式、機構式三種遠距照護服務模式 推動電子病歷 及醫療影像傳輸 醫療機構全面施行電子病歷，使資訊流通無障礙 建立影像交換中心，使醫療無距離 健康資料庫加值應用 持續更新國人健康資料與指標 開發加值應用平台 1.建立創新之科技化遠距照護服模式 透過跨部會署合作，發展創新之科技化照護設備與應用 建置因地制宜的服務模式，鼓勵民間機構加入 制訂遠距照護資訊傳輸標準 法令鬆綁與爭議事件之處理 推動跨領域人才培訓 推展遠距照護服務與科技之國際合作與交流 2.推動電子病歷及醫療影像傳輸 完備相關法規，並強化資訊安全與隱私保護 制定資料傳輸共通介面，協助電子化申報資料傳輸 3.醫院安全關懷RFID計畫 提供病人用藥安全服務，降低醫療糾紛及成本 正確與及時監控警示環境，節省人力成本 4.推動建康資料庫加值應用 5.健保IC卡改善計畫 便利讀取並增加卡片功能 23 23 23

（五）醫療服務國際化 現況 具體措施 預期效益 成立醫療服務國際化專案管理中心 完備醫療照護相關法令、技術標準，消除不確定性，促進產業發展 計有30家醫療機構共同參與合作 集結跨部會資源，籌組醫療服務國際化整體規劃小組 具體措施 完備醫療照護相關法令、技術標準，消除不確定性，促進產業發展 加強各部會署橫向溝通與資源整合，充分應用資源及研究成果，整體規劃與推動 相關法令限制檢討，適度鬆綁 預期效益 打造台灣醫療服務品牌 提升台灣國際形象與國際能見度 藉由異業之結盟合作，活絡醫療服務產業 開創醫療產業新財源，促進醫療產業永續經營 24

醫療服務國際化旗艦計畫 ─促進國家形象發揚與帶動相關產業進步 行銷 持續品質監控與改善 提昇整體醫療形象 衡平醫療產業發展與社會公平性 強化台灣國際形象 建立整體醫療知名度 產業推廣，開發新通路 觀光資 源整合 醫療服 務品質 醫療服務 產業化 加強旅遊觀光業與醫療產業之策略合作 強化觀光基礎建設，提升觀光品質 便捷海外人士入境程序之辦理 積極開拓海外僑胞與大陸地區市場 法令限制持續檢 討與鬆綁 成功關鍵因素分析 異業 結盟 政策 配搭 營造產業環境 異業策略結盟 建立營運模式 25

(六)國家衛生安全 現況 具體措施 預期效益 確保國產疫苗、管制藥品及血液製劑之安全、品質及穩定供應，以達自己自足 維護國家衛生安全 血液製劑仰賴國外進口產品 我國自製疫苗包括：卡介苗、白喉及破傷風類毒素、霍亂疫苗、抗蛇毒血清等 管制藥品自製率逐步提升 以上攸關國民健康安全 具體措施 興建cGMP生物製劑先導工廠，完成臨床試驗後，將技術移轉給國內業者。 鼓勵發展國內血液製劑產業，推動國血國用及製造血液製劑，以達自己自足。 預期效益 確保國產疫苗、管制藥品及血液製劑之安全、品質及穩定供應，以達自己自足 維護國家衛生安全 挹注國內生技醫藥產業發展

(七) 健全生技醫藥產業 ─完善生醫產業體質，提升醫材審查效率 作業規程(檢審透明及效率) 協助產業發展 法規區域協和化 軟體一 組織文化改造 設計誘因機制 硬體一 臨床前(毒理、RK等轉譯研究)試驗基磐建構 衛生署 TFDA 經濟部 DCS等 硬體─研發基礎環境建構，如： 蛋白質試量產工廠(經濟部) 動物中心(國科會) 軟體─ 整合生技類國家型計畫 虛擬團隊技術服務 產學橋接及專業技術評估機制 階段式、分散風險的投資，比例40:60(民間) 堅實的民間VC專業投資評估團 國科會 SIC 經建會 BVC 產業規範： 1.完備人體試驗及胚胎幹細胞相關法規 2.建立人體器官保存庫管理機制 建構一套足資信賴並與國際接軌的管理及查核制度，確保器官、組織、細胞之保存品質，以維護移植病人生命安全 3.強化人體試驗相關審查及監督機制 辦理醫療機構人體試驗委員會訪查 臨床試驗： 1.與國際重要藥廠合作開發新藥 2.藥物優良製造及國際相互認證 推動藥品優良製造規範，截至96年底，國內GMP藥廠計有160家[註.傳統中藥廠GMP家數計有1144家] 簽訂「台瑞醫療器材技術合作換文」 R&D(基礎研究發展)： 國科會 國家衛生研究院 學校機關 學術研究機構 生技醫藥產業： 1.進行本土疫苗研發 完成國內第一座自建之生物製劑先導工廠，於97年11月22日落成啟用 2.執行建構台灣生醫科技島之計畫，推動「建立卓越臨床試驗與研究體系」 27

生技醫藥產業推動瓶頸與策略 法規與產業執行無法順利連結 醫材審查流程有改善空間 國際相互認證機制待強化 產業不熟悉各國查驗登記規範 28 法規與產業執行無法順利連結 參予國際法規會議，持續進行業界法規訓練 因 應 瓶 頸 瓶 頸 醫材審查流程有改善空間 因 應 建立TFDA，滿足業界一元化審查之需求 強化人體試驗相關審查及監督機制，建立卓越臨床試驗與研究體系 因 應 國際相互認證機制待強化 瓶頸 對於已趨成熟之生醫產品，優先制訂與國際接軌之產品審查機制 產業不熟悉各國查驗登記規範 因 應 瓶頸 28 28

陸、總體預期效益 國人生活品質提升 營造環境 活絡產業 帶動就業 提供完善醫療照護服務促進健康 提升醫療服務之效率與品質 29 提供完善醫療照護服務促進健康 提升醫療服務之效率與品質 國人生活品質提升 政府4年增加投資總額 864億元 營造環境 101年整體產值增加 3,464億元 活絡產業 帶動就業 增加就業機會 31萬人 直接就業機會 24萬人 間接就業機會 7萬人 29 29