如何正視港人計劃 生育與不育的問題 梁家康醫生 生殖醫學專科醫生 加拿大皇家婦產科醫學院榮授院士 美國婦產科專科文憑 英國皇家婦產科醫學院榮授院士 加拿大 McGill University 婦產科客席教授
不育個案上升原因 男性不育 - 精子質素 - 性功能障礙 女性排卵問題 性病的後遺症 遲婚 遲計劃生育 環境因素
首次懷孕年齡中位數 香港政府統計處2005年數據
首次結婚年齡中位數 香港政府統計處2005年數據
由1986年起勞動人口之提升 香港政府統計處2005年數據
2002年美國輔助生育成功率與女方年齡關係 2004 年美國疾病防制中心報告
母親年齡與流產關係 39.7% 23.7% 16.9% 12.9% <35 35-37 38-40 >40 2004 年美國疾病防制中心報告 39.7% 23.7% 16.9% 12.9% <35 35-37 38-40 >40
年齡增長，生育驟降 卵巢 - 隨年齡增長，卵泡數目以指數下降 - 每月受孕率急劇遞減 流產 * 主要病因 - 10% (25歲) - 隨年齡增長，卵泡數目以指數下降 - 每月受孕率急劇遞減 流產 * 主要病因 - 10% (25歲) - 50% (45歲) Faddy et al 1992 O’Connor et al 1998
年齡增長，生育驟降 流產原因不明 - 發生於一般夫婦 - 由排卵後7天開始，每星期驗孕 - 流產率 0.55 (20歲) - 發生於一般夫婦 - 由排卵後7天開始，每星期驗孕 - 流產率 0.55 (20歲) 0.96 (40歲) - 流產原因為胎兒不正常 Holman et al 2000
年齡增長，生育驟降 年齡越大，染色體異常機會越高 非整倍體 防綞體異常 染色體排列不正常 >35 歲 50% 不正常 >35 歲 50% 不正常 >40 歲高達 40% 不正常 Hassold T 1985 Munne S 1994 Volarcik K 1998
懷孕的障礙 觀念 –“不育”並非疾病 社會態度 – 逃避問題 醫學界的不積極態度 - 返屋企試吓添啦！ - 量基礎體溫 - 服用排卵丸，使用驗排卵棒 化驗結果不準確 時間掌握不當
一站式診斷 即時進行所有及全面的生育檢查。 不同年齡的對應策略 < 30 基本檢查。 檢查結果出現問題，才需徵詢醫生意見。 30 - 35 一站式診斷。 進行所有生育檢查。 尋找專科醫生協助。 >35 一站式診斷 即時進行所有及全面的生育檢查。 尋找生殖科專科醫生協助。 Leong 2005
最重要訊息 “年齡”是生育科技中唯一不能控制的 負面因數 病人及醫學界對不育問題的忽視態度 教育病人、醫護人員 “年齡”是生育科技中唯一不能控制的 負面因數 病人及醫學界對不育問題的忽視態度 教育病人、醫護人員 緊記“安全” “小心” “危險”燈號 並作出相應行動