湖北省人民政府防治艾滋病工作委员会办公室 柳东如13507162439

传染来源 已有证据提示活禽市场暴露是发病的危险因素，携带病毒的家禽及其排泄物、分泌物可能是人感染H7N9禽流感病毒的传染来源。

传 染 力 鉴于病毒本身的特性，多地、短时间出现人感染H7N9禽流感病例，提示H7N9禽流感病毒具备比H5N1更容易从禽类传播到人的能力。 3起疑似家庭聚集现象和部分无动物暴露史的病例提示：要排除有限的人际传播还需要进一步调查确证。 根据对确诊病例发病后密接者的医学观察和初步实验室结果，尚无证据表明该病毒具有持续人际传播能力 动物间H7N9禽流感病毒的传播能力尚不清楚。但其低致病性使得发现、预防病毒在动物间的传播难度大，因而病毒对人类的传播和危害隐蔽性更大

致病力：目前发现病例数有限，病毒感染谱不清。目前在ILI监测中发现的1例轻症儿童感染病例，提示可能存在一定比例的轻症病例。 毒力：确诊病例中，绝大部分病例为肺炎/重症（近30%已死亡），死亡病例中1例为既往体健的27岁男性，提示该病毒的毒力较强。 耐用性：基因组序列分析结果及体外药物敏感性实验结果表明A（H7N9）病毒对抗流感病毒药物神经氨酸酶抑制剂敏感，但需要收集更多临床证据。

预防措施 目前没有针对的人用疫苗。 但通用的针对流感或禽流感的预防措施应是有效的，如避免接触动物传染源，注意手部卫生等。 发病后应尽早就医，或许可能降低病死率。

第一部分传染病的流行史 瘟疫、战争，饥荒，被称为人类历史悲剧的“三剑客”。它们不仅带给人类痛苦和恐慌，也会导致整个社会的衰退，甚至于国家的消亡。

十五世纪，哥伦布发现美洲新大陆。当时南美的玛雅文化是非常发达的。但是西班牙的军队到了南美以后，也带去了天花、麻疹等传染病，最后是传染病使得90％以上的土著印第安人死亡。玛雅文明也走向了衰退。

十五世纪末，梅毒由美洲传入欧洲后，开始在欧洲流行，在法西战争中，法国军队里边有大量的梅毒，军队因梅毒流行很快溃散，法国不得不放弃这场战争。但是法国军队是由多个国家的人员组成，战争过后他们都回到各个国家，因此梅毒，也就更广泛地流传。 因为梅毒的流行，早期的安全套随后在英国诞生。

十八世纪，全球范围内一次大的天花流行，使得1.5亿的人死亡。 到了十九世纪和二十世纪中，是一个霍乱的世纪，该病在在欧洲、亚洲、美洲相继流行。 1918年第一次世界大战刚刚结束，发生了一次大的流感流行，史称西班牙流感。我们现在称流感的英文名Influcnza，来自于意大利文，它的意思就是魔鬼的意思。最早是从美国南部一个军营里面发生，然后随着部队的迁移，又到了欧洲，在西班牙爆发，在欧洲、美洲、亚洲，共有2500人死于流感。

结核病在19世纪流行于整个欧洲，后来又到了亚洲，19世纪结核病的死亡率达到97％。目前，结核病卷土重来，成为全球新的公共卫生问题 疟疾是一个很古老的疾病，在我国的甲骨文有记载，英文叫malaria，也是从意大利文传过来的，它是鬼气的意思。目前在非洲等地仍然是威胁当地民众健康与生命安全的重大疾病。 1981年发现于美国的艾滋病，现在已经在世界各地流行，造成的死亡人数达到3000多万。 SARS、人禽流感等新出现的传染病构成对全球的威胁。

（二）人类和传染病斗争史 自从有人类以后，就应该说有传染病，人类跟传染病的斗争，也从来没有停止过。 医学之父，古希腊的希波克拉底推测，在沼泽地区的空气当中存在许多微小的动物，它们有多种发热疾病的原因，所以他认为传染病是外界一种小虫子引起的。 我国东汉的末年，当时由于动乱，传染病很流行。医圣张仲景的宗族里有两百多个人，在不到十年里有三分之二都因为得传染病死亡，他针对当时的一些传染病，出了一部《伤寒论》，总结了当时人们针对传染病的一些治疗原则和方法。 在17世纪的时候，我国明代医学家吴有性，写了一部《瘟疫论》，他说瘟疫之为病，非风非寒，非暑非湿，乃天地别有一种异气所感。他叫它“戾气”。

早期对传染病的突破： ----控制传染源： 隔离检疫制度的建立最原始的雏形是在公元736年，一个修道士创建了一所麻风病院。谁得了麻风病，他就把他隔离起来。到11世纪麻风病再次流行的时候，那就普遍地用这种模式，把病人隔离起来。 1377年拉古萨共和国，规定对来自疫区的人员，必须在海港以外一定距离的小岛上停留三十天，然后才能上岸。

----针对致病因子的突破 19世纪，细菌之父德国科学家科赫发现了很多病原的细菌，包括炭疽杆菌，伤寒杆菌，结核杆菌，还有霍乱弧菌。 他就如何怎么证明病原体就是引起这种传染病的，提出了著名的科赫四原则，

----消灭传染源的突破：消毒剂和抗生素的发现 最早的消毒剂是德国科学家艾利希发现的606称，史称“魔弹”。当时最主要是用来杀死梅毒螺旋体病原，很快又是一个德国的医学家叫多马克，他发现百浪多息，对细菌有非常好的杀灭效果。 1928年，英国的科学家弗莱明发现了青霉素。从那以后，链霉素，氯霉素，四环素，不断的被发现。有了抗生素以后，传染病的死亡率就大大地下降。

----保护易感人群的突破：疫苗的诞生 1796年欧洲微生物家琴纳，发明种牛痘。19世纪后叶，巴斯德首先制成了狂犬疫苗，后来发现了霍乱、炭疽疫苗。

人类与传染病斗争的三大启示 第一：传染病是将长期存在.一定要有这个思想准备。因为人类和微生物以及其他的生物都在自然界共存的，它们之间是一个相生相克、互相制约的作用。 第二：现代科学的发展，根本改变了人类与传染病力量的对比。我们是应该满怀信心，战胜任何传染病。 第三：影响现代传染病关键因素是社会因素。现代传染病防治问题虽然是个医学问题，生物学的问题，但是追踪起来呢，跟社会原因是有密切联系。

2004年11月30日公布的联合国报告中指出：在全球关注恐怖主义的同时，不应该忘记艾滋病对世界的威胁，艾滋病尤如给恐怖分子核武器； 第二部分什么是艾滋病 2004年11月30日公布的联合国报告中指出：在全球关注恐怖主义的同时，不应该忘记艾滋病对世界的威胁，艾滋病尤如给恐怖分子核武器； 2004年7月1日，前联合国秘书长安南在十五届世界艾滋病大会上强调：人类安全正面临两个威胁，一是个恐怖主义一个是艾滋病。

艾滋病（ AIDS）——医学全名为“获得性免疫缺陷综合征”，它是由一种艾滋病病毒（HIV）侵入人体后，破坏人体免疫功能而使人体发生一系列不可治的感染和肿瘤，最后导致患者死亡的传染病 。 艾滋病的诊断：医学上一般采取检测艾滋病抗体的办法诊断，如果阳性，表示已经感染，阴性则表示没有感染。 艾滋病没有特定的临床表现，潜伏期可以达到１０年以上。

国际国内艾滋病流行严峻形势 1、全球疫情： 截至2010年底，全球有大约3340万艾滋病感染者，其中2010年度新增感染者250万例，170万人死于与艾滋病相关的疾病。相当于每天5600多人死于艾滋病。现在全球每天新增14000人，其中一半是低收入人群，一半是15至24岁的年青人。 2、全国疫情： 截至2011年12月31日，我国累计报告艾滋病感染者44.5万例，其中艾滋病病人17.4万例；死亡报告9.3万例。 3、根据卫生部和联合国艾滋病规划署、世界卫生组织联合评估结果，截至２０１１年底，估计我国现存活感染者和病人约７８万人，其中病人约１５．４万人；２０１１年新发感染者约４．８万人，因艾滋病相关死亡约２．８万人。

湖北省1988～2012年艾滋病疫情 时 间 (年) 新发现 HIV/AIDS (例) 累计报告 AIDS 当年报 告死亡 累计报 时 间 (年) 新发现 HIV/AIDS (例) 累计报告 AIDS 当年报 告死亡 累计报 1988～2001 230 149 128 2002 358 588 285 434 137 265 2003 535 1123 454 888 172 437 2004 854 1977 569 1457 202 639 2005 627 2604 483 1940 196 835 2006 604 3208 375 2315 218 1053 2007 629 3837 255 2570 166 1219 2008 790 4627 473 3043 277 1496 2009 865 5492 381 3424 272 1768 2010 1145 6613 337 3996 279 2039 2011 1322 7875 444 4679 391 2424 2012 1670 9111 561 5436 421 2825

湖北省历年报告感染者、病人数和死亡数

艾滋病对经济社会发展的影响 人口持续负增长，国民经济持续负增长 目前南部非州-------次撒哈拉非州地区的艾滋病已经达到了足以毁掉一个民族的程度。 博茨瓦纳：20至25岁孕妇感染率达55%，成人感染率: 40%，人均期望寿命降低23岁。 威士兰： 20至25岁孕妇感染率达39%，10年增长10倍。

HIV/AIDS对非洲社会经济的影响 人均期望寿命下降 到2010年 赞比亚 65岁下降到33岁 津巴布韦 70岁下降到40岁 到2010年 赞比亚 65岁下降到33岁 津巴布韦 70岁下降到40岁 乌干达 59岁下降到31岁 非洲过去30年中在生命的质量和平均寿命方面所取得的成绩都被AIDS的流行所逆转。 某些非洲国家因AIDS导致农产品损失估计已达50%，总体经济收入也降低了25%。 资料来源UNAIDS

一是因病致贫 二是占用大量医疗资源 三是青壮年劳动力死亡 四是经常出现社会恐慌 五是威胁少数民族的素质。 对我国的影响主要有五点： 两大障碍 三大不足 力量不足，投入不足，重视不足 一是因病致贫 二是占用大量医疗资源 三是青壮年劳动力死亡 四是经常出现社会恐慌 五是威胁少数民族的素质。 歧视与恐惧

四、传播途径

（一）经血传播 非法采供血（卖血和输血）； 捐献器官、组织、精液等； 医源性感染、职业暴露； 。 与感染者共用剃刀和牙刷、纹身、穿耳； 静脉吸毒共用针具。

吸毒与HIV/AIDS的传播 吸毒的方式 口吸 鼻吸 静脉吸毒（经济，兴奋作用快而强）

吸毒与HIV/AIDS的传播 静脉吸毒传播HIV的原因 直接原因 共用针具；

吸毒与HIV/AIDS的传播 间接原因 不安全的性行为、性乱（使用海洛因和酒精将增加高危性行为）； 为购买毒品而发生商业性行为；

吸毒与HIV/AIDS的传播 预防静脉吸毒传播艾滋病的策略 （1）降低危害策略： A不吸毒或戒毒：停止吸毒； B改变方式：美沙酮替代； C若不能停止用或使用清洁注射器：不要与别人共用针具；在每次注射前使用一次性清洁注射器。

（二）经性途径传播 1、性行为的分类 （1）按性别划分： 同性性行为 异性性行为 双性性行为 （2）按方式划分： 生殖器性交 口交 肛交

（二）经性途径传播－1 2、经性传播的危险因素 （1）不安全性行为： 多性伴 不固定性伴 男男性行为 卖淫嫖娼 无保护的性行为。 性伴安全性（如性伴属吸毒者、同性恋者，卖淫嫖娼者、性病患者则危险性大）

（二）经性途径传播－2 （2）缺乏性病治疗（特别是溃疡性损害）； 性病患者更容易感染HIV，易感性增加了3—5倍 有生殖器溃疡的病人，一次暴露的感染危险增加10—300倍 （3）性行为方式 已感染HIV的主动方，易将HIV传给被动方 肛交的危险性最大（肠粘膜易破损） （4）经期性交

（二）经性途径传播－3 3、影响HIV经性传播的主要因素 异性间无保护的高危性行为 性伴更换的频率 经常嫖妓的男性百分率增加

（二）经性途径传播－4 （1）策略 4、遏制经性接触传播的策略与行为干预措施 及时治疗性病 减少不安全性行为（禁欲、减少性伴数） 促进安全套的正确使用

（二）经性途径传播－5 4、遏制经性接触传播的策略与行为干预措施 （2）行为干预措施 健康教育 安全性行为 100％安全套推广：每一次性生活都使用，整个过程都使用。 同伴教育

（三）母婴传播 1、母婴传播的方式 宫内感染 分娩时感染 母乳传播

母婴传播的预防措施 孕期作免费的艾滋病检测 发现阳性及时采取终止妊娠、剖腹产、药物阻断、人工喂养等措施

五、不传播艾滋病的途径 安全 安全 安全 安全 安全 安全 安全 安全 安全 安全 安全 其实很安全， 无知才会怕!

鱼离不开水，否则很快会死。艾滋病病毒(HIV)也一样，离开人体，在体外环境很容易灭活，失去传染性。所以，HIV不会轻易传播! 被感染者的皮肤和粘膜有伤口 要达到一定的病毒量

蚊虫为什么不会传播艾滋病？ 从理论上讲：蚊子在艾滋病病人和健康人身上来回不停地吸血，要达到致病的病毒量，至少要在短时间内来回上千次。 1、吸入蚊子体内的HIV不会成活和增值，它被蚊子作为食物消化掉了； 2、蚊子吸血不会吐出； 3、蚊子口器上携带的HIV远不足以感染下一个被叮咬的人的极少。

明星会拿自己的生命开玩笑吗？ 国家预防艾滋病宣传员、著名演员濮存昕与艾滋病人一起进餐 艾滋病病毒不能通过消化道进入人的血液循环系统。 胃肠道内的酸性消化液能很快杀死艾滋病病毒。

“四免一关怀”政策 对农村居民和城镇未参加基本医疗保险等医疗保障制度的经济困难人员中的艾滋病病人免费提供抗病毒治疗药物； 在全国范围内为自愿接受艾滋病咨询检测的人员免费提供咨询和初筛检测； 为感染艾滋病病毒的孕妇提供免费母婴阻断药物及婴儿检测试剂； 对艾滋病病人的孤儿免收上学费用； 将生活困难的艾滋病病人纳入政府救助范围，按照国家有关规定给予必要的生活救济。积极扶持有生产能力的艾滋病病人开展生产活动，增加其收入。 加强艾滋病防治知识的宣传，避免对艾滋病感染者和病人的歧视。

“五扩大，六加强”综合防治措施 “五扩大” 一扩大宣传教育覆盖面，营造良好社会氛围； 二扩大监测检测覆盖面，最大限度发现艾滋病感染者； 三扩大预防母婴传播覆盖面，有效减少新生儿感染； 四扩大综合干预覆盖面，减少艾滋病病毒传播几率； 五扩大抗病毒治疗覆盖面，提高治疗水平和可及性。

“六加强” 一加强血液管理，保障临床用血安全； 二加强医疗保障，减轻艾滋病病毒感染者和病人医疗负担； 三加强关怀救助，提高艾滋病病毒感染者和病人生活质量； 四加强权益保护，促进社会和谐； 五加强组织领导，落实工作职责； 六加强防治队伍建设，提高工作积极性。

控制和降低艾滋病危害的具体措施： 1、大众宣传教育 2、同伴教育（青年、同性恋） 3、100%使用安全套项目 4、清洁针具与针具交换 5、美沙酮维持治疗 6、确保安全的血液供应 7、有效治疗性病 8、自愿咨询检测 9、抗病毒药物（AZT）预防母婴传播

2012年12月1日是第25个“世界艾滋病日”。 我国的宣传主题是“行动起来，向‘零’艾滋迈进”（英文主题Getting to zero），副标题是“全面预防，积极治疗，消除歧视”。

新5年行动计划的两个核心目标是：到2015年，艾滋病新发感染率较2010年下降25%；艾滋病病死率较2010年下降30％。 如果两个目标均达成，2015年我国艾滋病病毒感染人数将控制在120万人左右。

谢谢大家