你們在教我孩子什麼?! -從醫學看性教育 葛蘿絲曼醫師著

重要的提醒-- 神經學家辨識出-- 研究顯示— 男孩女孩之間的差異很大， 性行為的影響很深，且伴隨許多後果， 孩子還在子宮裡就已經有 「男性腦(male brain)」與 「女性腦(female brain) 」的區別 研究顯示— 男孩女孩之間的差異很大， 性行為的影響很深，且伴隨許多後果， 而我們透過自制力可以獲得很大的益處

重要的提醒-- 核磁共振影像顯示-- 婦科醫師知道— 在高度緊張的關鍵時刻， 問題不在於一個有性行為的”年輕女性” 會不會感染性病， 青少年的大腦依賴的是直覺反應，而非理性思考。 (換句話說，造成未婚懷孕和性病傳染的原因 並不是他們無知，而是大腦細胞中直覺與理性 之間尚未能產生連結作用。) 婦科醫師知道— 問題不在於一個有性行為的”年輕女性” 會不會感染性病， 而是他會感染到哪一種性病?

重要的提醒-- 延遲發生性行為， 是唯一可以百分之百 避免感染性病和懷孕的方法。 暫時的快感一點也不值得付出性病的代價。 任何性「探索」，都冒著感染兩打以上不同 的細菌、病毒、寄生蟲和黴菌的危險， 感染非常可能會在初次性行為之後發生。 有一些是無法治癒的病毒感染， 其中一種是通常會致命的愛滋病毒:HIV 延遲發生性行為， 是唯一可以百分之百 避免感染性病和懷孕的方法。 暫時的快感一點也不值得付出性病的代價。

重要的提醒-- 當你與一個人發生性關係， 就等於是和所有與他發生過性關係的人， 以及跟那些人發生過性關係的所有人…發生了性關係。

重要的提醒-- 研究顯示— 孩子們在父母傳達出自己的期望， 並且立場堅定時，會表現得最好。 適度嚴格管教， 且明確表達期待子女延後性行為的父母， 他們所養育長大的子女， 最少涉及有害的行為。

重要的提醒-- 對於性— 孩子們應該學習的第一件事就是: 我們的生理構造 天生就是 為了親密、持久的依附關係 而設計的。

重要的提醒-- 延後發生性行為的好處— ‧降低性病傳染的比率 ‧較高的學業成就 ‧降低未婚懷孕及生子的比率 ‧減少單親家庭 ‧提高婚姻穩定度 ‧減少母親和孩子陷入貧困 ‧減少墮胎以及憂鬱症的發生 ‧ ……

女孩跟男孩不一樣-- 1.女孩子在親密關係方面 具備獨特生理性的脆弱 女性大腦使她傾向於渴望連結、溝 通以及認可。 女性大腦使她傾向於渴望連結、溝 通以及認可。 她的生理化學反應促使她信賴並 依附 與她發生關係的人 她的神經系統使他盡量低估對象的缺 點而甘冒風險 這是生理上(透過顯微鏡看到的)的事實，並不是性別刻版印象

女孩跟男孩不一樣-- 2.女性的敏感來自基因 ‧女性身體所有細胞裡的第二條x染色體， 為她創造出女特質，在此特質中，感受 較為敏銳，因此比較脆弱容易受傷害 ‧女性在出生前，大腦結構就與男性有顯 著的差異。女性大腦較擅長溝通、觀察 以及處理情緒。女性善於由臉部表情和 說話音調收集資訊，且比較會從這些資 訊推論出與她的自我價值相關的意義。

女孩跟男孩不一樣-- 3.荷爾蒙帶來的影響與差異(1) ‧男性和女性不同的荷爾蒙會為他們 創造截然不同的現實。 ‧因為荷爾蒙，青春期的男孩女孩確 實會有不一樣的想法和感受，尤其 是對性。 ‧因為荷爾蒙，親密和觸摸對青春期 女孩具有重大意義。

女孩跟男孩不一樣-- 3.荷爾蒙帶來的影響與差異(2) ‧催產素:「擁荷爾蒙」(The Cuddle Hormone)， 會在腦中發揮作用，促進社會連結。 親密關係(只要超過二十秒的擁抱)會提升女性 的催產素濃度，使她放鬆與信賴這個人。 ‧睪固酮(Testosterone)，是掌管性衝動的荷爾 蒙，不是用來與人擁抱及連結，是用來 釋放性衝動。

女孩跟男孩不一樣-- 3.荷爾蒙帶來的影響與差異(3) ‧當女性進入青春期，她體內的睪固酮會 有些許升高，男性進入青春期卻是一下 子激增到原來的25倍。 ‧擁抱一個人，會向女性的大腦傳達無聲 的訊息--我現在跟一個特別的人在一起 ，我可以放鬆與信賴這個人，我可以愛 他或她。

女孩跟男孩不一樣-- 3.荷爾蒙帶來的影響與差異(4) ‧女性的腦浸潤在雌激素、黃體激素和催產素 ‧女性只要選擇和另一個男性變得親密一點， 的混合液裡，影響到她的知覺、思想、感受 、夢想。在覺察不到的情況下，她的身體以 各種方式回應與她發生性關係的對象，回應 著對方的氣味和碰觸。 ‧女性只要選擇和另一個男性變得親密一點， 催產素便會升高，增強她對他的依附關係， 也讓女性大腦裡的其他部位都放慢速度，降 低她的判斷力。

女孩跟男孩不一樣-- 3.荷爾蒙帶來的影響與差異(5) ‧男性的腋下會產生某種費洛蒙。吸入男 性費洛蒙的女性會有兩種反應: (1)與生殖相關的賀爾蒙會發生變化， 影響到排卵， (2)緊張的程度會降低。 即使教導女孩使用保險套，或其他較 安全的避孕措施，和男孩共渡的夜晚， 仍以她想像不到的方式對她產生影響。

不成熟的青少年(女)-- 1.青少年不是缺乏資訊，而是缺乏判斷力(1) 怎麼期待青少年可以自己做決定，尤其是 牽涉到有風險的決擇? ‧醫學博士溫柏格:一般青少年的大腦離成熟 還早，也尚未具備成年之後完全的運作能力。 ‧前額葉皮質區負責的是大腦的執行功能:判斷 、推理、做決定、自我評估、計畫、抑制衝 動以及衡量做決定的後果等等。這部分最晚 發育成熟。 (一直到二十歲中期都可能還未發展完成) ‧如果大腦的執行長還不能完全發揮功能， 怎麼期待青少年可以自己做決定，尤其是 牽涉到有風險的決擇?

不成熟的青少年(女)-- 1.青少年不是缺乏資訊，而是缺乏判斷力(2) ‧史坦柏醫師一再重申:我們有具體的證據 說明，儘管知道也理解所冒的風險，青少 年還是會涉及危險活動。 ‧青少年因為青春期開始發育，所以大腦裡 充滿性荷爾蒙，對許多青少年而言，這激 發了強烈的衝動、刺激感，以及濃烈的情 緒。使青少年會尋求更高的新奇和刺激以 滿足愉悅感。

不成熟的青少年(女)-- 1.青少年不是缺乏資訊，而是缺乏判斷力(3) ‧青少年時期，情緒系統(杏仁核)比認知系統(前 額葉皮質區)要成熟，青少年做決策時，情緒 系統發揮較多功用，無法達成最佳選擇。 ‧哈佛神經心理學家游格倫-多德解釋:青少 年在處理情緒時比較傾向於以”直覺本能” 反應。成年人的大腦使用前額葉來推理或 制約情緒反應，青少年的大腦才剛開始發 展這項能力。

不成熟的青少年(女)-- 1.青少年不是缺乏資訊，而是缺乏判斷力(4) ‧青少年的大腦迴路還沒有發展完全，不會 因為提供所有資訊或教導一切技巧，而成 為一個為性負責任的青少年。只有”時間” 可以幫得上忙。 ‧父母應該讓孩子了解，教養他是出自關懷 與保護，而不是不信任他。不要害怕孩子 有罪咎感，只要確信孩子知道，問題不在 性行為本身，而是發生性行為的時機。

不成熟的青少年(女)-- 1.青少年不是缺乏資訊，而是缺乏判斷力(5) ‧研究青少年大腦的專家們，都提醒我們，青 少年需要社會鷹架--約束、支持與保護，還 有最重要的是，成年人的規則和行為可以為 青少年提供監督與安全網。 ‧家長應該跟在旁邊，扮演類似發展完全的大 腦前額葉的角色，投入參與在你的青少年孩 子所面臨的堅難決定之中，即使他們抗拒。 ‧青少年不是迷你版的成年人，不要把青少年 留下獨自面對困難的處境。

不成熟的青少年(女)-- 2.青少女的子宮頸尚未發展完全(1) ‧ 20歲以下的女孩因為子宮頸尚未發育成 熟，最容易遭受性傳染病嚴重的攻擊。 ‧成人的子宮頸受到20-30層細胞的保護， 而青少女的子宮頸有個核心部位叫做轉 化區，這裡的細胞厚度僅僅只有一層而 已。轉化區在青春期的範圍是最大的， 性傳染病病毒攻擊的目標就是那裡。

不成熟的青少年(女)-- 2.青少女的子宮頸尚未發展完全(2)

不成熟的青少年(女)-- 2.青少女的子宮頸尚未發展完全(3) ‧青少女的子宮頸辨識以及處理危險入侵 者的警備力量也比較薄弱 ‧女性荷爾蒙可能會助長HPV的破壞力，也 可能會妨礙體內警備力量的行動。 ‧口服避孕藥可能因為會擴大轉化區而 助長了感染。

不成熟的青少年(女)-- 2.青少女的子宮頸尚未發展完全(4) ‧目前已經證實，服用同時含有雌激素和 黃體素的避孕要達八到十年的女性，得 到子宮頸癌的風險較高。 ‧性交會加速成熟發育的過程，快速增值 時，細胞過勞，容易被HPV侵佔，若性交 感染性傳染病，異常細胞更可能被複製 繁殖。 ‧醫學上的考量延後性行為!

關於性傳染病-- 1.關於性傳染病的事實 (1) ‧任何性「探索」都冒著感染兩打以上不同 ‧得到性傳染病時，除了在私處發現發炎 的細菌、病毒、寄生蟲和黴菌的危險，感 染非常可能會在初次性行為之後發生。有 一些是無法治癒的病毒感染，其中一種是 通常會致命的愛滋病毒:HIV ‧得到性傳染病時，除了在私處發現發炎 和肉疣的折磨外，被診斷出生殖器病毒 感染，那是情感的創傷。情感上的打擊 才是艱難的部分。

關於性傳染病-- 1.關於性傳染病的事實 (2) ‧醫學上明確的事實是，所有的性傳染病和 ‧延遲發生性行為，是唯一可以百分之百 隨之而來的苦惱，都是百分之百可以避免 的。只要一個人延遲發生性行為的年紀， 找到另外一個也願意等待的人，然後對彼 此忠誠。 。 ‧延遲發生性行為，是唯一可以百分之百 避免感染性病和懷孕的方法。

關於性傳染病-- 1.關於性傳染病的事實 (3) ‧HPV-人類乳突病毒，是危險性最高的一 種病毒，可能導致惡性腫瘤。 ‧HPV的DNA存在生殖器官和指甲裡面，這提 高了HPV從指甲到生殖器接觸傳染的可能 性。(體外性交，相互手淫…都有可能傳染)

關於性傳染病-- 1.關於性傳染病的事實 (4) ‧披衣菌攻擊的目標是輸卵管，治療不一 定能清除所有的感染，有可能會復發。 感染披衣菌的婦女較容易罹患子宮頸癌。 ‧披衣菌很危險，可以在沒有任何症狀跡 象的情況下，造成嚴重的傷害，一直到 她想懷孕時才發現，然而她纖細的輸卵 管已經因為感染造成的疤痕而變窄，或 甚至是完全阻塞了(造成不孕或子宮外孕)。

關於性傳染病-- 1.關於性傳染病的事實 (5) ‧除非出現症狀，男性不會做披衣菌的篩 檢，結果有一大堆感染的男性在不知情 的狀況下傳遞感染。 ‧得過披衣菌的人，體內的免疫系統會記住 披衣菌的蛋白質為入侵對象。但是受孕的 胚胎也會製造一種相似的蛋白質，免疫 系統無法分辨這兩種蛋白質的不同，所 以也會攻擊胚胎，造成流產。

關於性傳染病-- 2. 肛交的危險(1) ‧陰道內壁本身的功能就是防止感染 (陰道內酸鹼值低，HIV病毒活躍不起來；分泌的黏液含有對 宮壁的厚度夠，拉長了病毒要闖入所需跨越的距離……) ‧直腸是消化系統的一部分，其內壁主要 功能就是吸收，這裡的PH高，直腸壁的 細胞只有一層。直腸的M細胞會把HIV直 接運送給淋巴球細胞，讓HIV病毒輕鬆進 入身體。

關於性傳染病-- 2.肛交的危險(2) ‧美國國家健康研究院:HIV/AIDS可以透過 肛交、陰莖陰道性交，以及口交等性行為 傳染，最高的傳染機率是透過肛門的接觸 傳染。 ‧根據解剖學和生理學的研究分析，肛交所 冒的風險估計是陰道性交的至少二十倍以 上。 ‧肛交可能導致直腸中的組織撕裂出血，使 致病的微生物更容易傳染到性伴侶身上。

關於性傳染病-- 2.肛交的危險(3) ‧排泄物裡面充滿危險的病原體(沙門氏 桿菌，志賀氏桿菌，ㄚ米巴原蟲，ABV 型肝炎病毒……)，還有其他微生物都 可以透過肛交或是口部與肛門的接觸而 傳染。 ‧肛交的過程中，保險套破裂的機率比其 他種類的性交模式要來得更高。

關於性傳染病-- 3.關於保險套的事實 (1) ‧很少人做到”全程正確”使用保險套， 一般人多半是”典型用法”，成年人的 ”典型用法”使預防懷孕的機率下降到 百分之八十五，再考慮到青少年的各種 因素，估計青少年的保險套典型用法， 對預防懷孕的成功率會比成年人更低得 多。

關於性傳染病-- 3.關於保險套的事實 (2) ‧保險套對於預防HPV的傳染，幾乎沒有 效果。 ‧性交全程正確使用保險套，防止HIV傳 染的最佳防護率約達80%。 ‧在某個以”有性行為活動的非裔美國青 少女”為對象的研究顯示，即使100%使 用保險套，在28個月內還是有五分之一 的人感染了披衣菌、淋病，或是滴蟲。

同性戀性行為的高風險—(1) ‧從事同性戀性行為與雙性戀性行為的人 ，比一般從事異性戀性行為的人，承擔 更高的風險。 ‧女性如果不是絕對的惟獨異性戀者，就 比較可能會與男同性戀者或是男性的雙 性戀者發生無防護性行為，這些男性都 是高危險群，不只是HIV，還有HPV，疱 疹，梅毒和淋病。

同性戀性行為的高風險—(2) ‧在美國感染愛滋病的新患者裡面，其中有 ‧ 13-24歲之間的同性戀與雙性戀女性，罹 高達百分之五十的年齡是在25歲以下，而 且男同性戀、女同性戀、雙性戀的青少年 ，在新的感染者當中佔了相當高的比例。 ‧ 13-24歲之間的同性戀與雙性戀女性，罹 患HIV的發生率還是持續升高。 ‧高中時期就自我標榜為同性戀者的男孩， 使用毒品與酒精的機率比較高，感染性傳 染病以及HIV檢測為陽性的肌率也高。

同性戀性行為的高風險—(3) ‧自認為是男同性戀，女同性戀和雙性戀 的個別人士，根據報告也有較多的心理 健康問題:焦慮、抑鬱、濫用毒品、自殺 傾向的比率都比較高。 不能把”自認為是男同性戀，女同性戀和雙性戀的個 別人士有較多心理健康問題”的責任都推給異性戀主 義者的社會，荷蘭是全世界對性最開放的國家，荷蘭 的同性戀者，雙性戀者的心理困擾同樣多過異性戀者。

關於性別認同— 性別認同越早，情緒發展越穩定(1) ‧青少年時期的發展任務，是堅定且整合 的自我認同。 ‧困惑和自我懷疑必然會對人造成某種程 度的憂慮苦惱。開放的心胸不能作為自 我認同發展的目標，長期對自我認同不 確定，不可能是健康的事。

關於性別認同— 性別認同越早，情緒發展越穩定(2) ‧對兒童發展專家而言，穩固的自我認同 帶給兒童的健康成長。很多青少年對自 己的性別認同，體驗過短暫的不安全感， 但是常見的不代表就必然是健康的。 ‧任何引導青少年的工作，是要支持他們 渡過這段不安全的時間，並且警告他們 要反對探索。 ‧延後發生性行為的時間，(不論是與異性，或同性) 會在各方面都獲得益處。

關於性別認同的改變—(1) ‧猶他大學心理學與性別研究副教授，戴愛 夢，追蹤將近一百名女同性戀者、雙性戀 者和性傾向不名的女性達十年之久，發現: 1.女性早期受到女孩吸引，並未成功預測 之後人生的女同性戀傾向。 2.他們的性別認同特徵事變動的，其中三 分之二的人在這項研究期間至少改變過 一次性別認同，有三分之一的人改變過 兩到三次。認同的改變最常見的是朝向 異性戀行為方面轉移的變化。

關於性別認同的改變—(2) 時期，認為異性很「噁心」，而在這段 前青春期的期間及其後，很多女孩都會 有一些特別親密的同性友誼。女同性戀 ‧對女孩子來說，之所以會意識到同性吸 引力，通常是自我質疑之後的後果。(女孩子 通常不是因為先感覺到自己受朋友吸引，進而質疑自己的性 傾向，他們之所以會感到受朋友的吸引，是因為先質疑自己 的性傾向而產生。) ‧所有的女孩子(男孩也是)都會經過一段 時期，認為異性很「噁心」，而在這段 前青春期的期間及其後，很多女孩都會 有一些特別親密的同性友誼。女同性戀 關係的起點，通常就來自於這些自在舒 適的女性友誼。

關於性別認同的改變—(3) ‧一個受同性吸引的人，他有權知道，他有 ‧哥倫比亞大學的學者，醫學博是史匹茲， 曾經研究過兩百位男女，發現，接受性傾 向修正治療的人，絕大多數都回報有顯著 的改善。 ‧一個受同性吸引的人，他有權知道，他有 兩種選擇，一個是接受同性吸引，一個是 抗拒同性吸引，他可以選擇自己要走的路。 ‧雖然有些人選擇以慾望來定義自己，但也 另有人在奮力抵抗那些慾望時，發現了自 己是誰。

關於性別認同的改變—(4) 委身的關係，但是青少年青少女可能會 因為嘗試或體驗同性間的親密行為，影 響他的性別認同轉移，持續幾年。 ‧絕大部分的人都渴望能建立穩定且彼此 委身的關係，但是青少年青少女可能會 因為嘗試或體驗同性間的親密行為，影 響他的性別認同轉移，持續幾年。 (所以，不要輕易做親密關係的嘗試，不 論同性間或異性間) ‧性行為有大風險，尤其是有異性，又有 同性的性行為。性行為不必然有助於弄 清性別認同。盡可能延後性活動是上策!

關於性別認同的改變—(5) ‧男孩如果持續且強烈地感到自己是女孩，就 ‧有一種疾病—身體完整性認知失調(Body Integrity Identity Disorder)，這些人描述，在對自 己身體的印象與實質身體之間，有一個扭 曲的裂縫。他們的狀況與跨性別者明顯相 似。有人推測這是因大腦裡面與建構身體 一貫形象有關的區域，發生異常的原故。 ‧男孩如果持續且強烈地感到自己是女孩，就 像某個有兩條健康的腿卻感覺抑鬱的人一樣， 是一種病。目標應該是要幫他解除痛苦。罹 患這種病，並不是正常的。

性別天生— (1) ‧性別造成不同的社會行為，與大腦的早 期發育有關。 ‧Y染色體充滿男性特有的DNA單位。從受孕 的那一刻起，就有獨特的男性與女性的設 計藍圖湧現。 ‧男孩的大腦運行軌道，是在受孕之後八 週大時就設定好了。

性別天生— (2) ‧男性大腦早在出生之前已存在良久，是 根據基因發出的訊息，男性基因命令睪 丸生產分泌睪固酮。若沒收到基因的指 令，胎兒的大腦成長會朝女性的方向發 展。然而在成長的關鍵時刻，睪固酮釋 出，發育就會改變。 ‧睪固酮會阻止大腦往女性的方向發展， 因女性腦有較大的溝通中心與情緒記憶。 而睪固酮建立的是男性腦，有充裕空間 提供給動作派，攻擊，和性衝動。

性別天生— (3) ‧加州大學爾灣分校的學習與記憶神經生物 學中心，賴瑞卡西爾博士如此報告:X與Y染 色體在造成性別差異方面有直接作用。 ‧神經生物學認為，男孩選卡車玩具，首先 是因為大腦使然，他本來就喜歡動，玩具 提供運動的機會。當然，這個傾向可能被 社會增強，但是他的男性大腦迴路優先於 任何文化信息。

性別天生— (4) 會看到男孩與女孩在不一樣的世界裡玩。 ‧孕期的荷爾蒙設定女孩的大腦神經迴路對養 育有興趣，而男孩則喜歡動。因此孩童選擇 娃娃或選擇車子，是想玩這些玩具延伸出的 對應活動。 ‧日本研究者檢視252幅幼兒園小朋友的畫， 他們發現女孩的畫與男孩的畫差異明顯。在 畫中，男孩畫會動的物體是女孩的20倍，女 孩畫裡有花朵或蝴蝶的，是男孩的七倍。 ‧走進遊戲場，不管在地球哪個角落，你都 會看到男孩與女孩在不一樣的世界裡玩。

延後發生性行為的重要性— ‧越早開始性行為，將來可能有的性伴侶 人數就會比較多。 ‧性行為開始得早，以及性伴侶人數多， 都跟多種負面的人生結果有關聯，包括 感染性傳染病的機率較高，在婚外關係 中懷孕生子，成為單親媽媽的機率也會 提高，婚姻的穩定度會降低，母親與孩 子陷入貧困，墮胎的情況增多，憂鬱症 也會增多。

給家長的建議-- ◆父母應該跟孩子分享(1) ‧生命最高的目標不是滿足衝動。人生終 究離不開價值而活。性非常嚴肅，單一 事件就足以改變孩子一生。 ‧成年以後才適合有性經驗，努力保持一 生單一的伴侶，越趨近於一越好。”探 索”之後跟著來的可能是”懊悔”，只 是早或晚而已。”等待”卻是百益而無 一害。

給家長的建議-- ◆父母應該跟孩子分享(2) ‧你不可能擁有很多性伴侶而不付出代價。 (尤其妳是女性的話) ‧當性牽涉到挑逗慾望和吸引力時，是很 危險的。過度誇大性在我們生命中所佔 的位置時，是具有破壞力的。然而如果 是跟對的人在對的時候發生，性卻是超 然而又肯定生命的。 這些是孩子有權聽到的真理，我們也有義務傳達。