医院感染信息化管理 包头市中心医院 赵静
目录 一、医院感染管理现状 二、医院感染管理信息化内涵 三、建设信息化管理面临的问题
一. 医院感染管理现状
感控历程 1847 1958 1970 1980 1990 2000 1863 感染控制，你我同参与
医院感染管理应该做哪些工作？ 依据《医院感染管理办法》——监督，指导 医院感染管理目标——零容忍，不断降低
医院感染管理应该做哪些工作？ 1、流行病学调查分析，为采取感控措施提供科学依据。 现况调查、疾病分布、发病情况、分布情况—描述性研究 趋势分析以及危险因素分析、预警—分析性研究 2、监督、指导医院各部门各类人员执行国家法律法规。 熟悉医院感染法律法规 3、指导、协调医院采取有效措施，控制感染。
感控现状 医院感染管理——角色 情报搜集、分析、汇总、处理、行动 流行病、统计、管理、医学、微生物、药学—专家 应该是 实际是
感控现状 医院感染管理与医院管理 木桶理论：木桶能装多少水由最短那块木板决定
感控需求 院感需要这样一个人 通晓法律法规 提醒、预警 总结分析反馈 专业指导培训 信息搜集 分类汇总
二. 医院感染管理信息化内涵
感控信息化的历程 阶段一 人工采集，手工填写，表格统计 阶段二 计算机采集数据，计算机统计分析 阶段三 实时监测，趋势分析，预测
规范管理流程 快速完成数据统计、分析 让院感人回归本职工作 科学建立持续改进体系 感控信息化的优势 规范管理流程 快速完成数据统计、分析 让院感人回归本职工作 科学建立持续改进体系
院感信息化功能
图例——患者基本信息
图例——信息交流、短信通知
图例 —— 全院综合性监测
图例 —— 感染部位
图例 —— 感染部位病原体分布
图例 —— 危险因素
图例 —— ICU目标性监测
图例 —— ICU目标性监测
图例 —— ICU目标性监测
图例 —— MRSA构成比、耐药率
图例 —— 多重耐药菌排名
评价医院感染防控效果 包头市中心医院 赵静
评价医院感染防控效果 包头市中心医院 赵静
图例 —— 现患率预警
现患率监测预警分析示意图 包头市中心医院 赵静
图例 —— 现患率预警 包头市中心医院 赵静
评估医院感染发病趋势
图例 ——细菌耐药预警
数据分析凸显异常单元 包头市中心医院 赵静
医院感染管理要有预见性——预警 包头市中心医院 赵静
个案预警、病区预警条件设置 个案预警： 体温38℃以上持续2天 手术72小时后体温≥38℃ 深静脉置管72小时后体温≥38℃ 深静脉置管大于3天 留置导尿大于3天 使用呼吸机大于3天 抗生素使用大于3天 胸片报告提示肺炎 血常规/尿常规不合格 血、尿、便常规菌检出预警 微生物报告显示阳性 多重耐药菌1例 病区预警： 现患率基准线N% 发热阈值：N天内出现发热患者≥N名 便常规送检阈值：N天内出现≥N名 呼吸机使用阈值：N天内出现≥N名 中心静脉置管阈值：N天内出现≥N名 泌尿道插管阈值：N天内出现≥N名 菌检出阈值：N天内出现≥N名 同一病区7天内2例相同耐药谱的同种菌
这些功能是不是就足够了？ 建立科学的、动态的、全面的风险评估体系 STOP 问：高风险的患者住在医院感染防控工作准备充分的病区中，发生院内感染的风险？我们能否在医院感染事件发生之前，提早预测与预报？ 中国的防御体系与美国的防御体系差别（将防御圈扩大到别国的家门口） 医院感染的天气预报 （趋势分析） STOP
包头市中心医院 赵静
医院感染预测与预报（人机联动） 风 险 事 件 风险性评估 评价积分 准备程度 风险优先级 风险发生的可能性 × 风险发生的严重性 准备程度 风险优先级 风险发生的可能性 × 风险发生的严重性 需要准备分 × 准备程度分 准备积分 高 中 低 无 很高 3 2 1 4 ICU 血管导管 相关感染 √ 6 54
三、建设信息化管理面临的问题
矛盾与冲突——新旧理念的碰撞 西交大事件 回顾数据 实时数据
理想与现实——信息化标准不统一 例如：手术风险评估表
理想与现实——依然需要手工录入 例如：职业暴露、环境监测、传染病上报 传染病 空气、物表、手监测 HIV职业暴露 非HIV职业暴露
医院感染信息化管理 包头市中心医院 赵静
面对新的机遇 迎接新的挑战
院感人的特质 饱满旺盛的干劲，不屈不挠的拼劲，锲而不舍的韧劲，不达目的誓不罢休的恒劲。 锐利的目光，能纵观全局、能明辨是非、能透过现象看到本质。 时刻准备战斗，适者生存，拼搏竞争——实力才是硬道理；勇于挑战，冒险精神——敢于尝试，一切才有可能；屡败屡战——在困境中找方法；不屈不挠——在逆境中自我磨炼；把握机会——“现在”是成功的最佳时机；有效执行——专注目标是执行力的保证；忠诚不贰——通向成功的通行证；感恩之心——大智慧成就大事业；团队合作——分享才能共享。