医院信息系统简介 主讲：纪善国

1.1 医院信息系统的定义 医院信息系统（hospital information system，HIS）： 医院信息系统（HIS,hospital information system）是指利用计算机软硬件技术、网络通讯技术等现代化手段，对医院及其所属各部门对人流、物流、财流进行综合管理，对在医疗活动各阶段中产生的数据进行采集、存贮、处理、提取、传输、汇总、加工生成各种信息，从而为医院的整体运行提供全面的、自动化的管理及各种服务的信息系统。医院信息系统是现代化医院建设中不可缺少的基础设施与支撑环境。 组成：以医院为中心的管理信息系统（HMIS）、以病人为中心的临床信息系统（CIS） 以知识为中心的医学文献服务信息系统

1.2 医院信息系统的发展

1.3 医院信息系统的发展史 起源于美国。20世纪50年代中期，开始将计算机应用于医院财务会计管理，并进一步实现了部分事务处理，逐步形成医院信息系统。 1.探索阶段（20世纪60年代初-70年代初） 病人护理系统。美国1965年国会修改社保制度，要求医院向政府提供病人详细信息。72年调查全美还没有一个完整的、成功的信息系统。 2.发展阶段（20世纪70年代中-80年代中） 75年SNOMED公布，77年ICD-9，ICD-9-CM发布，制定了诊断分组编码（DRG）,85年发布DICOM标准(医学影像系统和检查设备接口标准)。 3.成熟阶段（20世纪80年代末-90年代中） 87年HL7首次公布。(HL7, health level seven,健康、标准、第七层—指国际标准组织ISO所定的开放式系统互联参考模型OSI的最高一级) 1992年ICD-10发布。开发重点是与诊疗有关系统，医嘱、实验室、医学影像、病人监护、合理用药等系统。 4.提高阶段（20世纪90年代末至今） 重点开发电子病历、计算机辅助决策、统一的医学语言系统（UMLS）、专业范围临床信息共享等方面。 5.信息标准化 信息标准化是医院信息系统研究和开发的基础，包括：医疗信息元素的表达及数据库标准化、医疗信息传递与通讯标准、信息系统接口标准、数据流程与操作规范、信息处理的技术标准、医学软件工程管理标准等。 2017/3/14

1.4 信息标准化 系统功能规范化： 卫生部2002年《医院信息系统基本功能规范》 1.4 信息标准化 系统功能规范化： 卫生部2002年《医院信息系统基本功能规范》 国家中医药管理局2003年《中医医院信息化建设基本规范 》 接口标准化： HL7（health level seven）：HL7 健康、标准、第七层—指国际标准组织ISO所定的开放式系统互联参考模型OSI的最高一级。 DICOM3 (DICOM3—医学影像系统和检查设备接口标准) 信息分类编码标准化： 医疗器械医疗设备分类与代码、化学药品分类与代码、疾病和有关健康问题的统计分类（ICD10）、手术分类编码（ICD-9-CM）、中医病证分类与代码、全国主要产品（中药部分）分类与代码、中医临床诊疗术语、、中医病证诊断疗效标准、中医病案规范等。 2017/3/14

2.1 医院信息系统的组成 以医院为中心的管理信息系统（hospital management information system，HMIS） 以病人为中心的临床信息系统（clinical information system，CIS） 以知识为中心的医学文献服务信息系统

2.2 医院信息系统的组成图示 医院信息系统 临床信息系统 管理信息系统 办公自动化 Billing EMR E-mail OE HRP A/V Network PACS CRM E-Lib RIS/LIS HR DSS Web NIS HIS

3.1 临床信息系统 临床信息系统（CIS）：利用信息技术、计算机技术和网络通信技术对病人信息进行采集、存贮、处理、传输，为临床医护人员所利用，以提高医疗质量为目的的信息系统。主要包括 电子病历（electronic medical records，EMR）系统 医学影像系统（picture achieving and communication system，PACS） 实验室检查系统（laboratory information system，LIS） 护理信息系统（nursing information system，NIS） 远程医疗（telemedicine）

3.2 系统结构 Client／Server结构， Brows/Server结构， 三层结构 平台结构

3.3 系统功能展示图

3.4 护士工作站 HIS

3.5 医生工作站 HIS

4.1 药品系统业务流程 收费 系统 门诊 收费 处方 供药目录 价 格 门诊 药房 发放申请 支拨单 药库 科室 药柜 支拨单 出库 临床 药房 出库 费用 摆药 中心 住院 收费 供药目录 医嘱 药品字典 病房 系统 HIS

4.2 药品系统层次结构 药库 门诊药房 住院药房 中药房 病房药柜 A:从医院外流入的药品;以采购价入库; B:药房请领和药房退药; E C B A:从医院外流入的药品;以采购价入库; B:药房请领和药房退药; C:常备药出库和病房退药; D:出库(包括损耗,批条,处方,摆药,代购等),以零售价流出到病人; E:药品调拨; HIS

5. 临床检验信息系统 Lab Information System － 协助检验科完成日常检验工作的计算机应用程序。其主要任务是协助检验人员对检验申请单及标本进行预处理，检验数据的自动采集或直接录入，检验数据处理、检验报告的审核，检验报告的查询、打印等。系统应包括检验仪器、检验项目维护功能。 HIS

6. 住院系统

7. 医院信息系统概况 一个核心：临床应用； 两个基础：信息标准化、数据库技术； 两个目标：医疗质量控制、提高工作效率； 7. 医院信息系统概况 一个核心：临床应用； 两个基础：信息标准化、数据库技术； 两个目标：医疗质量控制、提高工作效率； 三个层次：业务层、管理层、决策层；（金字塔结构） 四个方面：人、财、物、业务； 五个学科：计算机、网络通讯、医药学、管理学、信息学； 六个部分：临床诊疗、药品管理、经济管理、综合管理、统计分析、外部接口  ； 七个过程：采集、存贮、处理、提取、传输、汇总、加工； 2017/3/14