学校多发传染病的预防与控制 北京市疾病预防控制中心
传染病的概念 传染病是由病原微生物和寄生虫感染人体后产生的有传染性的疾病。
认识上的误区 什么是传染病 什么是法定报告传染病 非法定报告传染病法的管理
什么是病原微生物 微生物:存在于自然界中一群体型微小、结构简单、肉眼看不见,须借助光学或电子显微镜才能观察到的微小生物 病原微生物:大多数微生物对人和动、植物是有益的,只有少数对人或动、植物有害,并可引发人类疾病的微生物才被称为病原微生物。 种类:细菌、病毒、立克次体、衣原体、支原体、螺旋体、阮粒等
什么叫传染 传染也称为传染过程,是病原微生物与人体相互作用相互斗争的过程,这种过程有两种结果: 相互适应,形成共生 相互斗争,形成感染
感染的五种表现形式 病原清除 隐性感染 显性感染 病原携带 潜伏感染
传播条件与控制 传染源—体内有病原体生长、繁殖并能排出病原体的人和动物. 传播途径—从传染源传给易感者的途经,有直接、间接等多种。 易感人群—对某种传染病缺乏特异性免疫力的人就是这种传染病的易感人群。
传染病流行的三环节两因素 社会因素 传染原 易感人群 传播途径 自然因素
学校为何易发生传染病? 人群集中的特殊场所:腮腺炎、麻疹、流感 ,学生患者同班学生受感染 中小学生个体免疫力差,保护意识薄弱,易受感染 。普通感冒也会传染。
甲型H1N1流感的 预防与控制
背景 2009年3月中旬起,墨西哥和美国相继发生了由一种新的流感病毒(甲型H1N1流感病毒)引起的流感疫情。开始命名为“人感染猪流感”,后续更改为“甲型H1N1流感” 随后,甲型H1N1流感在全球蔓延。 6月11日,世界卫生组织(WHO)将全球流感大流行警告级别提高到最高级6级
全球疫情现况 截至2009年10月16日世界卫生组织公布的数据显示,全球已累计报告实验室确诊病例399232例,其中死亡病例4735例。
我国疫情现况 截至10月12日,我国内地31个省市自治区均有甲型H1N1流感确诊病例报告,累计报告23766例,已治愈21342例,重症病例累计16例,已治愈10例。死亡病例1例。 目前我国新出现的病例几乎均为境内感染病例。 全国各地出现了多起聚集性甲型H1N1流感病例。
本市疫情现况 截止于10月20日24时,通过疾病监测信息报告管理系统,全市累计报告甲型 H1N1流感确诊病例5216例,其中北京市病例4884例,外籍及港澳台病例332例。
未来疫情发展趋势(一) 甲型H1N1流感活动度不断增强,本地病例和感染来源不明确的病例不断增多,出现社区内的传播和流行。
未来疫情发展趋势(二) 我市医疗救治机构的工作压力将不断增大。 不排除出现重症病例和死亡病例
病原学(一) 甲型H1N1流感病毒是一种新型的甲型流感病毒。 其中三个片段编码病毒囊膜表面的血凝素HA、神经氨酸酶NA 和M2蛋白。 甲型流感病毒基因组由大小不等的8 个独立片段组成。 其中三个片段编码病毒囊膜表面的血凝素HA、神经氨酸酶NA 和M2蛋白。 甲型流感病毒HA有16个亚型(H1-H16),NA有9个亚型(N1-N9)。
病原学(二) 甲型H1N1流感病毒8个片段分别来自古典型北美系猪流感病毒,欧亚系猪流感病毒,禽流感病毒、人流感病毒。
流感病毒的漂移和转变 抗原漂移:由流感病毒基因组自发点突变引起的小幅度变异,积累到一定的程度引起抗原性的变异。此种情况发生在季节性流感病毒,人类对于发生抗原漂移的流感病毒具有一定的免疫力。 抗原转变:流感病毒较大幅度突变或基因重配而产生新亚型。如:甲型H1N1流感病毒、上世纪出现的的流感大流行病毒,人类对其不具备免疫力。
2009 甲型H1N1流感
病原学(三) 病毒对乙醇、碘伏、碘酊等常用消毒剂敏感;对热敏感,56℃条件下30分钟可灭活。
传染源 甲型H1N1流感病人和无症状感染者为主要传染源。虽然猪体内已发现甲型H1N1流感病毒,但目前尚无证据表明动物为传染源。
传播途径 主要通过飞沫经呼吸道传播, 也可通过口腔、鼻腔、眼睛等处黏膜直接或间接接触传播。 接触患者的呼吸道分泌物、体液和被病毒污染的物品亦可能引起感染。 通过气溶胶经呼吸道传播有待进一步确证。
较易成为重症病例的高危人群 妊娠期妇女; 伴有以下疾病或状况者:慢性呼吸系统疾病、心血管系统疾病(高血压除外)、肾病、肝病、血液系统疾病、神经系统及神经肌肉疾病、代谢及内分泌系统疾病、免疫功能抑制(包括应用免疫抑制剂或HIV感染等致免疫功能低下)、19岁以下长期服用阿司匹林者; 肥胖者(体重指数≥40危险度高,体重指数在30-39可能是高危因素); 年龄<5岁的儿童(年龄<2岁更易发生严重并发症); 5.年龄≥65岁的老年人。
潜伏期和传染期 潜伏期一般7天以内,多为1-3天。 传染期为发病前1天,至发病后7天,或至病例症状消失后24小时(以两者之间较长者为准)。
临床表现(一) 与季节性流感相似,通常表现为流感样症状,包括发热、咳嗽、咽痛、咯痰、流涕、鼻塞、头痛、全身酸痛、乏力。部分病例出现呕吐和/ 或腹泻。约10%病例可不发热。 体征主要包括咽部充血和扁桃体肿大。
临床表现(二) 可发生肺炎等并发症。少数病例病情进展迅速,出现呼吸衰竭、多脏器功能不全或衰竭。 患者原有的基础疾病亦可被诱发加重,呈现相应的临床表现。 病情严重者可以导致死亡。
病原学检查 采集咽拭子后,进行: 病毒核酸检测 病毒分离
病例诊断 疑似病例 临床诊断病例 确诊病例
治疗 一般治疗 抗病毒治疗 重症病例治疗 中药治疗
预后 甲型H1N1流感属于自限性疾病,绝大多数患者预后良好。
发现甲型H1N1流感确诊病例后的控制措施 病例隔离治疗 密切接触者医学观察 在未采取有效防护情况下接触传染期甲型H1N1流感病例而存在感染可能的人群。
发现甲型H1N1流感确诊病例后的控制措施 对病例发病前一天至隔离治疗前前往的场所进行消毒 开展健康教育 学校集体单位出现聚集性病例需要停课、停工。
预防性措施 特异性预防性措施:疫苗接种 非特异性预防性措施:集体单位预防性措施、个人预防性措施、大型活动预防性措施
集体单位预防性措施(一) 一测、一报、两检制度 一测:体温检测 一报:传染病报告 两检:晨午检制度 对于出现流感样症状的人员,要求立即离岗,不能带病上学上班 对于不能明确排除甲型H1N1流感的病例在家至少休息7天。
集体单位预防性措施(二) 对于聚集性发热病例,应及时报告负责人、地段保健科和属地疾控中心。 做好日常性的消毒和开窗通风。 尽量减少在室内开展大型活动 开展日常性的健康教育
个人预防性措施(一) 尽量避免接触出现流感样症状的患者,不得不接触时应配戴口罩; 当接触流感样症状患者时、避免接触自己的眼睛、口和鼻; 勤洗手,尤其是在咳嗽或打喷嚏后、以及接触流感样症状患者后; 在家庭或集体单位内勤通风,保持环境清洁; 当咳嗽或打喷嚏时,用一次性纸巾捂住嘴和鼻子,并将纸巾扔进垃圾桶;
个人预防性措施(二) 若出现流感样症状,应立即停课或离开工作岗位,避免接触他人,尤其是家人,做到相对隔离,在家中应自觉配戴口罩和分餐,做好日常消毒;减少不必要的就医,在症状较重情况下,应前往医院时,应在配戴口罩的情况下前往。 应尽量避免去人员密集、空气污浊的场所。 平衡膳食、加强锻炼 。
手清洗和手消毒
大型活动预防性措施(一) 活动举办方应制定相应的工作方案和应急预案。 准备必要的防护用品、消毒用品等,配备体温计、测温仪等设施设备并保证其正常使用。 派专人负责收集所有参加人员的详细信息和健康信息。 对所有参加人员开展健康教育,积极落实个人预防性措施。
大型活动预防性措施(二) 所有参加人员在活动前7天做好自我健康监测,若出现发热、咳嗽、咽痛等流感样症状时,及时报告相关负责人,并避免参加活动。 尽量在室外举办活动,室内活动期间注意开窗通风,包括在宿舍内。 可在专业机构指导下开展日常性消毒。 用餐地点应注意开窗通风,吃饭时分批安排,避免大量人员共同用餐。 尽量避免不同单位之间人员的相互接触。
大型活动预防性措施(三) 活动期间应派专人做好参加人员的健康监测,做好登记,若出现发热、咳嗽、咽痛等流感样症状时,应立即离开活动,根据情况考虑居家休息治疗或前往医院治疗。 若出现多名关联性发热病例,应及时报告属地疾病预防控制机构。 若出现甲型H1N1流感病例,则按照我市甲型H1N1流感防控的要求采取措施。