呼吸道异物梗阻急救技术 宁夏彭阳县幼儿园 苏秀荣 Telephone :13995349117
呼吸道异物梗阻原因 好发人群：老年人、婴幼儿 老年人 咳嗽反射动作迟缓（进食时） 进食时说笑 吃大块食物（如鸡块、排骨、鲍鱼），速度太快，咀嚼不全，吞咽过猛 婴幼儿 当口中含物说话、哭笑、打闹 剧烈活动时，口含物很容易被吸入气管，引起气管阻塞，导致窒息
呼吸道异物梗阻原因 原因一 ：饮食不慎，在进餐时尤其在吃大块的、咀嚼不全的食物时，若同时又大笑或说话，使一些肉块、鱼团、菜梗等滑入气道；
原因二：婴幼儿和儿童常有嬉弄和口含糖果、话梅、花生米、药片、纽扣等异物的习惯，一旦嬉笑或啼哭时容易误吸，且因咳嗽反射机能迟钝，一旦异物进入气道，很难咳出；
呼吸道梗阻的表现 一、不完全阻塞：病人可以咳嗽或咳嗽无力，喘息，呼吸困难，吸气时可以听到高调音，皮肤、甲床、口唇、面色紫绀。 二、完全阻塞：较大的异物完全堵住喉部或气管，病人面色青紫，不能说话、不能咳嗽、不能呼吸，病人很快发生窒息，失去知觉、呼吸心跳停止。 （三）特殊表现：当发生梗阻时，病人常常不由自主地表现为：手呈“V”字状紧贴于颈前喉部，表情痛苦。
呼吸道不完全梗阻急救 如果病人呼吸尚好，救助者不需要做任何处理，尽量鼓励病人咳嗽，将异物自行排出 要守护病人身边，注意观察病情 如果梗阻持续存在，要快速送往医院
呼吸道完全梗阻急救 完全梗阻的表现 不能说话 不能咳嗽 不能呼吸 完全梗阻的表现 不能说话 不能咳嗽 不能呼吸 识别方法：通过询问“你被噎住了？能说话吗？”，了解病人能否咳嗽和说话，如果不能，应立即采取腹部冲击法（海姆立克急救法）进行急救。 完全梗阻的表现 不能说话 不能咳嗽 不能呼吸 完全梗阻的表现 不能说话 不能咳嗽 不能呼吸
海姆立克急救法 1974年美国外科医生Henry J·Heimlich发明。 原理：利用突然冲击腹部的压力， 使膈肌抬高，使肺部残留空气形成 一股向上的气流，这股气流具有 冲击性、方向性，它会快速冲入 气管，从而将异物排出。
海姆立克手法--原理 原理 抬高膈肌 肺内气体排出 人工咳嗽 异物排出
海姆立克手法—四 儿童腹部冲击法 V 型 手 势 询问病人 立位腹部冲击 仰卧位腹部冲击 操作方法与成人相同 如有呼吸心跳停止，立即CPR 操作步骤如下： 询问病人 立位腹部冲击 仰卧位腹部冲击
儿童“海式法”解除气道阻塞 气道异物阻塞现场急救 心脑血管疾病 糖尿病
海姆立克手法—三 自救腹部冲击法 一手握拳头，另一只手抓住该手，快速冲击腹部；或用圆角或椅背快速挤压腹部。在这种情况下，任何钝角物件都可以用来挤压腹部，使阻塞物排出。
孕妇：胸部“海式”法 气道异物阻塞现场急救 心脑血管疾病 糖尿病
若无意识、呼吸、心跳，立即开始心肺复苏ABC程序救治 第一目击者，观察现场 特殊表现：“V”字手势，意识清楚 观察病人是否能大声咳嗽、能否说话 询问是否有异物梗塞 “我懂急救，让我帮您” 不 能 能 表明自己的身份，帮助病人 实施海氏手法,(立位)，直到异物排出 检测意识、呼吸、循环 鼓励病人咳嗽 如咳嗽无效，帮助病人 实施海氏手法（立位），直到异物排出 检测意识、呼吸、循环体征 若病人意识不清 如病人意识不清 仰卧海氏法 若无意识、呼吸、心跳，立即开始心肺复苏ABC程序救治 气道异物救护流程图
气道异物救护流程图 第一目击者，观察现场 初步检查，判断意识，询问并轻拍病人 高声呼救，求助他人，启动EMS 病 人 无 反 应 畅通呼吸道，清除口腔异物，检查呼吸 有呼吸，观察呼吸、循环 检查是否有大量出血并止血 等候EMS人员 无呼吸，人工吹气 胸部有否起伏 无起伏，再次调整呼吸道后， 人工吹气，胸部有无起伏 有起伏，观察呼吸、循环体征 无起伏，实施仰卧海氏冲击法 连续5次 检查口腔，用手取异物法取出 有起伏，观察呼吸、循环体征 若无意识、无呼吸、无心跳，立即CPR 气道异物救护流程图
预防呼吸道的异物堵塞 避免吞咽过量或体积过大食物 进食时避免大笑 避免体内酒精浓度过高 应将果冻、豆类、糖果、药丸、药片放在安全地方，避免婴儿、儿童误服
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