Hospital Information Technology New Frontier in Hospital Information Technology Hardware Software 1

Computer, notebook, tablet Internet---web, Wireless New Advances in IT Technology Computer, notebook, tablet Internet---web, Wireless Cloud storage---Big data analysis Mobile devices--Smart phone 4, 5 G, Wearables 2

Wearable Devices for Patients Identification Locator (GPS) Activity tracking (Pedometer) Sleep pattern recording Temperature (Stress/relaxation) Pulse rate (Heart rate ), heart rate variability, state of sympathetic/parasympathetic. Respiration rate Blood pressure (systolic and diastolic)

小米手環

透過藍芽傳到手機

37度健康監測智能手環

脈搏及血氧

How can we utilize These new technologies to improve patient’s care ? Co-producing health in partnership Between professionals and patients How can we utilize These new technologies to improve patient’s care ? 11

電子病歷概況 互通應用 電子病歷 病歷電子化 健保署 衛福部 電子病歷 健康存摺 雲端藥歷 健保資料 門住診 過敏 牙科看診 器捐/安寧意願 出院病摘 門診病歷 血液檢驗 醫療影像 雲端藥歷 健康存摺 出院病摘 檢驗(查)結果 影像/病理報告 電子病歷 健保資料 門住診 過敏 牙科看診 器捐/安寧意願 預防接種 保費計費/繳納 健保卡(領卡)狀況 就醫資料(1年) 就醫(住院)日期 交付調劑/檢查/復健日期 疾病分類名稱 醫療處置(手術)名稱 醫囑(藥品/特才/檢驗/檢查) 部分負擔金額 健保支付點數 衛福部 健保署 病歷電子化

計畫目的 轉檢新模式→提升重症照護品質 強化通知系統→病人就醫時效性 加強宣導 電子病歷調閱→醫療照護資訊 健康存摺→民眾知的權利

應用之執行現況及問題分析(1/2) 核子醫學科簡介 羅東博愛 東區醫院 住診CMI 癌症登記 申報數 佔率 花蓮慈濟醫院 1.1857 1335 48.2% 台東馬偕醫院 1.0689 581 21.0% 門諾醫院 1.0255 579 20.9% 台東基督教醫院 0.8635 103 3.7% 衛福部台東醫院 0.9646 53 1.9% 衛福部花蓮醫院 0.8590 50 1.8% 國軍花蓮總醫院 0.8384 36 1.3% 北榮玉里分院 0.9109 18 0.7% 北榮台東分院 0.8440 10 0.4% 北榮鳳林分院 0.8468 2 0.0% 慈濟 醫院 103-10404 轉檢筆數 基督教門諾醫院 187 玉里慈濟醫院 91 馬偕紀念醫院台東分院 國軍花蓮總醫院 33 羅東博愛醫院 23 衛生福利部花蓮醫院 9 衛生福利部台東醫院 4 本院核子醫學科產製報告內容 -核醫報告 *單光子加碼閃爍攝影機（SPECT/CT） *骨質密度儀 *運動心電圖機 -正子報告 *正子電腦斷層掃描攝影機(PET-CT) 門諾

應用之執行現況及問題分析(2/2) 轉檢流程現況 問題2： 醫師耗時回覆 影像 問題1： 資訊不完整 問題3： 重複作業

創新服務應用流程作法(1/2) 轉檢新模式 做法1-1： 作法3-2：調閱EEC 上傳EEC 做法1-2： 調閱EEC 電子郵件/簡訊通知 作法3-1：強化通知功能 做法1-2： 調閱EEC 作法2：上傳EEC減少醫師作業時間 影像/報告上傳

創新服務應用流程作法(2/2) 醫療照護資訊、民眾知的權利 提升重症照護 EEC調閱病人完整資訊 宣導 提升重症照護 病人即早就醫 電子病歷 出院病摘 門診病歷 血液檢驗 醫療影像 雲端藥歷 健康存摺 出院病摘 檢驗(查)結果 影像/病理報告 提升重症照護 上傳EEC減少醫師紙本作業時間 衛福部 健保署 病人即早就醫 強化通知功能 18

計畫參與團隊 電子病歷 EEC 資訊室 病歷組 轉診轉檢中心 核子醫學科 健康存摺 轉檢醫院 院長室指導 民眾 羅東博愛/門諾/部花 國花/玉慈/東馬 電子病歷 EEC 病歷組 資訊室 核子醫學科 轉診轉檢中心 院長室指導 健康存摺 民眾

預期成果 目的 問題點 作法 KPI 提升重症 照護品質 資訊不完整 EEC調閱病人完整資訊 本院電子病歷調閱總人次數達100人次 醫師耗時回覆 上傳EEC減少紙本作業時間 門診病歷、出院病摘、檢驗報告、影像報告上傳係數達85% 增加病人 就醫時效 重複作業 強化通知功能 縮短報告回覆時間從5天降至1天 開發完成檢查結果通知系統 促進民眾知的權利 醫師意願低 民眾不了解 宣導 辦理2場教育訓練 參與民眾達60人次 計畫應執行事項 KPI 資訊安全 本院已獲ISO27001：2005 驗證 9月完成ISO27001：2013 重新驗證 滿意度調查 調查對於調閱電子病歷流程滿意度及改善建議 50位民眾 10位醫師

結論 臨床照護 電子病歷 互通應用 加值應用 無遠弗屆 科技化 標準化 普遍化 社區化 科學化 行動醫療 表單電子化 以計畫創新模式 行動護理車 行動電子書 雲端藥歷 審查/申報APP 表單電子化 表單盤點 輔導各科推動電子病歷 以計畫創新模式 轉檢調閱[核醫科] 轉診個案回覆雲端化 轉診 初診 醫院經營 決策支援 KPI 社區照護 安寧居家療護雲端化 跨國轉介諮詢雲端化 IDS偏鄉巡迴醫療 醫療品質預測 DRG Z-score異常管理 TPR：TC-EWS 出院準備： LACE score 電子病歷應用 病歷完整性審查 病歷品質審查 病歷申報作業 釋出管理系統 院內外借閱病歷系統 病歷文字檢索 病歷書寫 智慧輸入 警訊提醒 實證醫學 上傳調閱普及 配合衛福部/健保署上傳 延伸轉診/初診個案調閱 今年計畫 ICT強化日間照護品質 教學研究 KM E-Learning E-Portfolio 病歷指導修改 研究計畫管理 統計分析 論文管理檢索 未來計畫 遠距照護平台推廣民眾自我健康管理[社區關懷據點]

服務區域特色 300 總床數 971床 平均占床率 84.9% 轉檢成長率 14.39% 病患來源統計 區域 門急診 住院 71.32% 守護花東地區 民眾及觀光客 健康 守護生命 守護健康 守護愛 總床數 971床 平均占床率 84.9% 轉檢成長率 14.39% 病患來源統計 56萬/人 東區急重症後送醫院 區域 門急診 住院 花蓮次區域 71.32% 59.77% 鳳林次區域 6.34% 7.71% 玉里次區域 6.05% 11.79% 花蓮縣合計 83.71% 79.27% 台東縣 5.52% 11.47% 宜蘭縣 1.24% 其他縣市 9.52% 8.03% 服務範圍超過 公里 1043萬/人次 300

電子病歷概況 互通應用 電子病歷 病歷電子化 健保署 衛福部 電子病歷 健康存摺 雲端藥歷 健保資料 門住診 過敏 牙科看診 器捐/安寧意願 出院病摘 門診病歷 血液檢驗 醫療影像 雲端藥歷 健康存摺 出院病摘 檢驗(查)結果 影像/病理報告 電子病歷 健保資料 門住診 過敏 牙科看診 器捐/安寧意願 預防接種 保費計費/繳納 健保卡(領卡)狀況 就醫資料(1年) 就醫(住院)日期 交付調劑/檢查/復健日期 疾病分類名稱 醫療處置(手術)名稱 醫囑(藥品/特才/檢驗/檢查) 部分負擔金額 健保支付點數 衛福部 健保署 病歷電子化

大綱 執行現況及問題分析 電子病歷創新服務應用流程作法 預期成果

計畫目的 轉檢新模式→提升重症照護品質 強化通知系統→病人就醫時效性 加強宣導 電子病歷調閱→醫療照護資訊 健康存摺→民眾知的權利

應用之執行現況及問題分析(1/2) 核子醫學科簡介 羅東博愛 東區醫院 住診CMI 癌症登記 申報數 佔率 花蓮慈濟醫院 1.1857 1335 48.2% 台東馬偕醫院 1.0689 581 21.0% 門諾醫院 1.0255 579 20.9% 台東基督教醫院 0.8635 103 3.7% 衛福部台東醫院 0.9646 53 1.9% 衛福部花蓮醫院 0.8590 50 1.8% 國軍花蓮總醫院 0.8384 36 1.3% 北榮玉里分院 0.9109 18 0.7% 北榮台東分院 0.8440 10 0.4% 北榮鳳林分院 0.8468 2 0.0% 慈濟 醫院 103-10404 轉檢筆數 基督教門諾醫院 187 玉里慈濟醫院 91 馬偕紀念醫院台東分院 國軍花蓮總醫院 33 羅東博愛醫院 23 衛生福利部花蓮醫院 9 衛生福利部台東醫院 4 本院核子醫學科產製報告內容 -核醫報告 *單光子加碼閃爍攝影機（SPECT/CT） *骨質密度儀 *運動心電圖機 -正子報告 *正子電腦斷層掃描攝影機(PET-CT) 門諾

應用之執行現況及問題分析(2/2) 轉檢流程現況 問題2： 醫師耗時回覆 影像 問題1： 資訊不完整 問題3： 重複作業

創新服務應用流程作法(1/2) 轉檢新模式 做法1-1： 上傳EEC 作法3-2：調閱EEC 做法1-2： 調閱EEC 電子郵件/簡訊通知 作法3-1：強化通知功能 做法1-2： 調閱EEC 作法2：上傳EEC減少醫師作業時間 影像/報告上傳

創新服務應用流程作法(2/2) 醫療照護資訊、民眾知的權利 提升重症照護 EEC調閱病人完整資訊 宣導 提升重症照護 病人即早就醫 電子病歷 出院病摘 門診病歷 血液檢驗 醫療影像 雲端藥歷 健康存摺 出院病摘 檢驗(查)結果 影像/病理報告 提升重症照護 上傳EEC減少醫師紙本作業時間 衛福部 健保署 病人即早就醫 強化通知功能 30

計畫參與團隊 電子病歷 EEC 資訊室 病歷組 轉診轉檢中心 核子醫學科 健康存摺 轉檢醫院 院長室指導 羅東博愛/門諾/部花 國花/玉慈/東馬 電子病歷 EEC 病歷組 資訊室 核子醫學科 轉診轉檢中心 院長室指導 健康存摺 民眾

預期成果 目的 問題點 作法 KPI 提升重症 照護品質 資訊不完整 EEC調閱病人完整資訊 本院電子病歷調閱總人次數達100人次 醫師耗時回覆 上傳EEC減少紙本作業時間 門診病歷、出院病摘、檢驗報告、影像報告上傳係數達85% 增加病人 就醫時效 重複作業 強化通知功能 縮短報告回覆時間從5天降至1天 開發完成檢查結果通知系統 促進民眾知的權利 醫師意願低 民眾不了解 宣導 辦理2場教育訓練 參與民眾達60人次 計畫應執行事項 KPI 資訊安全 本院已獲ISO27001：2005 驗證 9月完成ISO27001：2013 重新驗證 滿意度調查 調查對於調閱電子病歷流程滿意度及改善建議 50位民眾 10位醫師

結論 臨床照護 電子病歷 互通應用 加值應用 無遠弗屆 科技化 標準化 普遍化 社區化 科學化 行動醫療 表單電子化 以計畫創新模式 行動護理車 行動電子書 雲端藥歷 審查/申報APP 表單電子化 表單盤點 輔導各科推動電子病歷 以計畫創新模式 轉檢調閱[核醫科] 轉診個案回覆雲端化 轉診 初診 醫院經營 決策支援 KPI 社區照護 安寧居家療護雲端化 跨國轉介諮詢雲端化 IDS偏鄉巡迴醫療 醫療品質預測 DRG Z-score異常管理 TPR：TC-EWS 出院準備： LACE score 電子病歷應用 病歷完整性審查 病歷品質審查 病歷申報作業 釋出管理系統 院內外借閱病歷系統 病歷文字檢索 病歷書寫 智慧輸入 警訊提醒 實證醫學 上傳調閱普及 配合衛福部/健保署上傳 延伸轉診/初診個案調閱 今年計畫 ICT強化日間照護品質 教學研究 KM E-Learning E-Portfolio 病歷指導修改 研究計畫管理 統計分析 論文管理檢索 未來計畫 遠距照護平台推廣民眾自我健康管理[社區關懷據點]

居家安寧的需求評估

生理量測結合安寧療護 智慧型手機 雲端病歷 無線傳輸

雲端居家服務整體建置

安寧療護平台功能模組架構

生理監測系統 即時監控傳輸，異常警示主動通知。

即時視訊通話 解決在家病患及家屬問題。

個案管理系統 即時線上查詢連續性紀錄。

醫療應用系統 就診紀錄與HIS介接，自動更新。

過程面─特色及創新性2 服務流程─開案 內容：接受轉介時，引用英國的Supportive & Palliative Care Indicators Tool  (SPICT™)，加入健康保險署所訂定之收案條件，經過調整發展出本安寧療護團隊之統一收案標準來開案，並記錄每段服務過程紀錄，以便了解病患動向。 特色： 系統：發展結合國際與國內照顧指標。 時程：病人照顧動向即時迅速明瞭。

過程面─特色及創新性3 服務流程─收案前準備 內容：將病人於醫院內就診記錄、檢驗報告、藥物等透過XML進行介接，提供醫護即時完整資訊。 特色： 不限院內、隨時隨地查詢。 與之前人工作業， 節省1.51 小時/個案。

過程面─特色及創新性4 服務流程─居家護理師家訪收案 內容：居家環境評估、安全防範、身體評估及症狀處置、生理量測設備教學、平台教作。 特色： 設備安裝、平台教學，讓病家可在家量測。 醫療團隊雲端監控，異常隨時協助處理、即時通訊。

過程面─特色及創新性7 病人/家屬端使用情景/狀況─遇到狀況想跟醫護團隊詢問 內容：當病患出現狀況，或主要照顧者有問題要諮詢時，可以留言方式通知或是使用通訊軟體(Skype、LINE)即時聯繫。 特色：即時提供病患與家屬的照護諮詢。 LINE Skype

結果面─研究成果發表 研討會論文 2013香港，亞太區長期護理臨終及紓緩照顧會議 論文口頭發表1篇、專題演講一堂 口頭：一篇 海報：四篇 2014 澳洲安寧護理大會 (海報2篇) 2015 亞太安寧大會 (海報2篇)

結果面─研究成果發表 期刊論文 國外 國內 陳經理 待補資料 投稿審查中 陳經理 待補資料 投稿審查中 以衛教評估工具(PEMAT)評估安寧緩和教材之瞭解度與應用度- -以雲端視聽教材為例- 投稿中 以雲端科技提升長照機構末期病患照顧品質初探 亞洲第一家獲歐洲安寧療護聯盟(EAPC)刊登服務成果 投稿中

結果面─相關成果 2013 泰國亞太安寧大會演講 2013年12月 韓國全國安寧大會演講 2014 台灣安寧年會演講 2015 台灣全國安寧遠距視訊會議演講 2015 日本安寧全國年會演講 國內第一套針對末期病患與照顧者為中心，整合雲端資訊與實體人性化服務之管理系統，得到醫策會第15屆(2014年)醫療品質獎─智慧醫療類獎牌

重要技術成果─研討會(2場) 2014年3月14日 2015年5月22日 讓病人安心回家～心蓮安寧服務研討會 社區安寧與長期照護之實務與政策研討會 地點：花蓮慈濟 協力講堂 人數：238人參加 地點：台北慈濟國際會議廳 人數：246人參加 相關新聞報導 相關新聞報導

產官學的認同

重要技術成果─說明會(6場) 驗證醫院說明會(完成二場) 大林慈濟 台東聖母 2013/12/16 2013/12/18 合作機構說明會(完成七場) 祥雲老人長期照顧中心 長生養護中心 崇恩長期照顧中心 台東地區的機構與照服員 2014/4/26 慈暉老人長期照顧中心 博愛居安廬老人養護中心 全民養護中心 2013年10月進行機構個別說明會

重要技術成果─成果發表會(2場) 2015年4月7日 2015年4月17日 大林慈濟成果發表會 台東聖母成果發表會 病人安心回家~提升安寧居家照護舒適護理工作坊 2015年4月17日 台東聖母成果發表會 讓病人安心回家～以雲端科技提供末期病患高品質居家照顧成果展

日本、韓國、新加坡及大陸特別組團至本院訪問學習 上海生命關懷協會參訪交流 韓國安寧醫師聯盟參訪交流 東南亞、英國、澳洲安寧專業人士交流

具體計畫效益 計畫創新性、示範性

心蓮安寧療護資訊平台 安寧照護團隊 心蓮安寧療護資訊平台 安寧居家 社區安寧機構 透過心蓮安寧療護平台,我們可以以這個平台,由具有安寧照護團隊支援地區醫院及養護機構, 擴大在社區及居家提供安寧居家的服務,同時也發展社區及居家的電子病歷交換, 讓病人可以在不同的地點進行安寧療護,落實病人自己決定療護的地點,讓病人真正善終. 醫學中心 安寧照護團隊

Wearable Devices for Patients Identification Locator (GPS) Activity tracking (Pedometer) Sleep pattern recording Temperature (Stress/relaxation) Pulse rate (Heart rate ), heart rate variability, state of sympathetic/parasympathetic. Respiration rate Blood pressure (systolic and diastolic)

The End