[概念] 机体对所形成缺损进行修补恢复的过程,称为修复(repair)。

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(二)结缔组织 connective tissue (二)结缔组织 connective tissue 结缔组织: 由细胞和大量的细胞间质组成,是机体内分布最广泛,种类多 样化 的基本组织。 特点:有发达的细胞间质 细胞间质: 纤维和无定型的基质,细胞分散于间质之间。 纤维细丝状,基质液体、胶体、固体、均质状.
炎 症 ( inflammation ) 第一节 炎症的概念 第二节 炎症的原因 第三节 炎症局部病理变化 第四节 炎症的类型 第五节 炎症的临床表现 第六节 炎症的结局.
损 伤 的 修 复损 伤 的 修 复. 损 伤 的 修 复 修复 (repair) 是组织和 细胞损伤后,机体对缺损部 位在结构和功能上进行恢复 的过程。修复是通过细胞再 生来实现的。
损伤的修复 Repair 概念 损伤造成机体部分细胞和组织丧失后, 机体 对所形成的缺损进行修补恢复的过程称为 修复( repair )。 修复的两种形式  再生 及其影响因素 再生  纤维性修复  肉芽组织 肉芽组织  瘢痕组织 瘢痕组织  肉芽组织和瘢痕组织形成过程及机制形成过程及机制.
第三节 损伤的修复 修复 (repair) :机体对损伤造成的 组织缺损进行修补和恢复的过程 一、再生 (regeneration) 是指组织和细胞受损伤后,周围存活 的细胞进行增殖,以实现修复的过程.
第二章. 损伤的修复 病理学教研室. 损 伤 的 修 复 修复 ( repair ) 是机体的细胞、 组织或脏器损伤后,机体对缺损部 位进行修补的过程。修复后可完全 或部分恢复原组织的结构和功能。 参与修复过程的主要成分包括细胞 外基质和各种细胞。
Chapter two Repair 第三章 修复 Chapter two Repair. 学习的目的和要求 : 1 、掌握再生修复的概念,不同类型组织 的再生潜能及再生的方式。 2 、掌握纤维性修复的概念,肉芽组织、 疤痕组织的形态特点及其功能。皮肤创 伤愈合的基本过程和类型,骨折愈合过 程。 3.
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[概念] 机体对所形成缺损进行修补恢复的过程,称为修复(repair)。 第二章 损伤的修复 [概念] 机体对所形成缺损进行修补恢复的过程,称为修复(repair)。

生理性 再生 修复 病理性 纤维性修复

[再生,Regeneration]

1、组织再生能力 不稳定细胞(1abile cells) 稳定细胞(stable cells) 永久性细胞(permanent cells)

不同类型细胞的再生修复 细胞类型 再生潜能 与细胞周期的关系 细胞举例 修复形式 不稳定细胞 极强 在生理状态下不断从G0期进入G1期 呼吸、消化、泌尿生殖道粘膜上皮、表皮、间皮、造血细胞等 完全性修复或 不完全性修复 稳定细胞 较强 生理状态下处于G0期不增殖,受到损伤后即进入G1期 肝、肾、胰、甲状腺、肾上腺、皮脂腺、汗腺、涎腺、等腺体及腺样器官的腺细胞,原始间叶细胞、成纤维细胞、骨细胞、软骨细胞、平滑肌细胞等 永久细胞 无或弱 正常时或损伤后都处于G0期 神经细胞、心肌细胞、骨骼肌细胞等

2、组织的再生过程 上皮组织的再生 :被覆上皮、 腺上皮 血管的再生 肌组织的再生 神经组织的再生

毛细血管的再生过程: ①血管发芽(angiogenesis) 蛋白酶→溶解基膜→原有血管内皮细胞分裂增殖→形成幼芽→内皮细胞前移→实心细胞索→管腔形成,彼此吻合构筑成新的毛细血管及其网络 ②血管形成(vasculogenesis) 成体骨髓中内皮前体细胞(endothelial precursor cell,EPC) →损伤部位→增殖分化→形成连接原有血管的网络

毛细血管再生

[纤维性修复] 1、肉芽组织(granulation tissue) 成分:新生毛细血管、纤维母细胞、炎细胞 `

形态: 肉眼:红、粒、软、湿; 镜下:内皮索及扩张的毛细血管,其周围新生的纤维母细胞(肌成纤维细胞,myofibroblast) ,常有大量渗出液及炎性细胞浸润(巨噬细胞为主)。

granulation tissue: gross appearance

肉芽组织

作用: ①抗感染保护创面; ②填补创口及其他组织缺损; ③机化或包裹坏死、血栓、炎性渗出物及其他异物。

结局: 转化成以胶原纤维为主的瘢痕组织

瘢痕组织有利方面: ①填补连接组织缺损,保持组织器官完整性;②使损伤愈合保持相对坚固性。 瘢痕组织不利方面: ①瘢痕收缩;②瘢痕粘连;③器官硬化;④瘢痕疙瘩;⑤瘢痕膨出

[创伤愈合wound healing] 概念: 机体受外力作用,皮肤等组织出现离断或缺损后的愈合过程。

皮肤愈合过程: 1.伤口的早期变化 2.伤口收缩 3.肉芽组织增生和瘢痕形成 4.表皮及其它组织

创伤愈合类型: 1.一期愈合(healing by first intention) 缺损少、创缘齐、无感染、粘合或缝合后创面对合好。 2.二期愈合(healing by second intention) 缺损较大、创缘不整、哆开、对合不齐,或伴感染。

【再生修复机理 】

信号传导 方式

细胞外基质与细胞相互作用

细胞外基质储存生长因子

组织损伤 细胞和血管反应 巨噬细胞、淋巴细胞、成纤维细胞等激活 不稳定细胞 稳定细胞 永久细胞 再生 纤维性修复 肉芽组织 瘢痕组织 细胞因子增多 (TNF、IL-1、IL-4、IL-13等) 不稳定细胞 稳定细胞 永久细胞 肌膜、间质网状支架或基膜破坏 再生 血管生芽 血管形成 生长因子增多 (PDGF、TGF、FGF、EGF等) 纤维性修复 成纤维细胞迁徙增殖 细胞外基质积聚 肉芽组织 瘢痕组织 血管结构重建 基质结构重建

影响愈合的因素: 1.全身因素 (1)年龄 (2)营养 感染与异物 2.局部因素 局部血液循环 神经支配 电离辐射 1.全身因素 (1)年龄 (2)营养 感染与异物 2.局部因素 局部血液循环 神经支配 电离辐射

[骨折愈合wound healing] 1、血肿形成 2、纤维性骨痂形成 3、骨性骨痂形成 5、骨痂改建

骨折愈合

影响骨折愈合的因素 1、一般因素-同创伤愈合 2、特殊因素 断端及时、正确复位 及时、牢靠固定 及早功能锻炼