第三节 功能障碍的康复治疗 功能障碍的转归有两个不同结果。 第一种结果是由于个人因素或环境因素的改善而朝着好的方向发展，障碍减轻、功能改善； 第三节 功能障碍的康复治疗 功能障碍的转归有两个不同结果。 第一种结果是由于个人因素或环境因素的改善而朝着好的方向发展，障碍减轻、功能改善； 第二种结果是由于个人因素或环境因素不利而继续向坏的方向转变，障碍进一步加重。
康复治疗计划的制订原则 明确临床症状的处理与功能障碍恢复的关系 减少内在限制因素的原则 减少外在限制因素的原则 使用必要的辅助器具 以ICF体系作为制订功能障碍康复计划的基本框架
一、明确临床症状的处理与功能障碍恢复的关系 例如，一位完全性脊髓损伤的患者，损伤平面以下肢体的感觉和运动功能的恢复，就不宜投入过多的资源；对急性脑出血患者，应先进行止血、降压、吸氧、严密观察病情，病情稳定后（1～2周后）再进行功能训练。
二、减少内在限制因素的原则 内在限制因素即指个人因素，是与个体相关联的、不利于功能障碍恢复的背景性因素，如某人的功能和残疾状况(疾病、障碍、损伤、创伤等)、年龄、性别、社会阶层、生活经历等等。个人因素是个体生活与生存的特殊背景，由不属于健康状况或健康状态的个人特征所构成，包括教育、职业和习惯教养等。
三、减少外在限制因素的原则 外在限制因素在ICF体系中将其归纳为不利的环境因素。环境因素是指构成个体生活背景的外部或外在世界的所有方面，并对个体的功能发生影响。环境因素包括自然环境、社会环境、与个体有不同关系和作用的其他人员的态度和价值观、社会体制和服务以及政策、法规和法律。
四、使用必要的辅助器具 使用辅助器具和用品是帮助功能障碍者改善功能的一种行之有效的方法。各类辅助器具，如轮椅、助行器、拐杖等，能够帮助残疾人补偿功能，改善状况，减轻家庭的负担，最大程度地参与社会生活。在发达国家辅助器具的应用已经非常普及，辅助器具已成为残疾人康复、就业、生活和娱乐的重要手段。 我国现状如何？城市与农村，发达地区与贫困地区差异较大
矫形器有助于矫正畸形、固定、支持等作用
拐杖和助行器是非常重要的辅助器具
对残疾人来说，辅助工具很重要 用简易方式操作电脑 用轮椅实现转移
康复工作者需要提高对辅助器具的认识 1. 很多辅助器具等同于功能障碍者身体的一部分 2. 辅助器具涉及功能障碍者生活的各种层面 1. 很多辅助器具等同于功能障碍者身体的一部分 2. 辅助器具涉及功能障碍者生活的各种层面 3.辅助器具贯穿功能障碍者康复的全过程 4. 辅助器具配置要与功能障碍者状况相适应 5. 最好的辅助器具是适用的辅助器具
五、以ICF体系作为制订功能障碍康复计划的基本框架 康复医学的主要任务是研究和处理功能障碍的预防、诊断评估、康复治疗等重要问题。 康复工作者的主要目的是让个体尽可能不发生残疾，即使有病有伤了，通过功能训练，不发生功能障碍，或者有了功能障碍，尽可能将功能障碍降低一点，而生活自理程度提高一点 。
儿童脑瘫的康复评定过程 根据ICF有关残疾分类的理论与方法，分析评定儿童脑瘫功能障碍的表现形式及对患儿日常生活活动和社会参与的影响情况。 主要包括：①从身体功能和结构方面，对运动功能障碍、特殊感知觉障碍、智能障碍和语言功能障碍等进行分析和评定；②从儿童活动水平，对儿童进食、更衣、大小便控制、转移与移动、个人卫生、认知交流等日常生活活动方面进行分析和评定；③从儿童参与社会水平，对参与社区活动、学校学习等活动状况进行分析和评定；④从背景因素分析，要对当地残疾人联合会、特殊教育学校、政府福利政策等工作情况和儿童心理状况进行分析。
儿童脑瘫的康复计划制订过程 制订康复治疗计划： ①运动功能障碍的康复治疗——由物理治疗师实施，采取Bobath法或Vojta法或引导式教育提高患儿的运动功能； ②语言功能障碍的康复治疗——由言语治疗师实施，进行接受语言能力训练和表达语言能力训练； ③日常生活活动能力的训练——由作业治疗师实施，进行衣、食、住、行、个人卫生等日常生活活动训练；
儿童脑瘫的康复计划制订过程 ④社会参与度和社会参与能力的提高——由康复工作小组成员、家庭和社区社会各类相关机构协作完成，降低对无障碍环境依赖程度及进行必要的环境改造，由职业治疗师、社会工作者等实施； ⑤个体自信心的提高和对康复满意度的提高——由心理治疗师或康复心理专家实施，可以采取集体心理疗法、个体心理疗法、行为疗法、家庭疗法等心理康复方法； ⑥针对病损本身或其他临床问题进行相应的临床处理——由临床医师、物理治疗师、康复护士等协作完成。
在康复治疗计划的制订和实施中应注意 ①注重儿童的发育水平和认知发展状况，要根据其个体发展的水平，确定康复方案； ②充分认识儿童运动功能的可塑性和整体性，说服家长和儿童坚持长期运动功能训练的必要性； ③充分认识儿童的认知和言语能力具有极高的可塑性，充分调动儿童及其家长的学习积极性等外部环境因素，通过科学的康复训练，实现语言能力和认知能力的发展； ④要运用综合性的教学活动，借助游戏等趣味性教学活动形式，全面提升儿童的运动功能、语言能力和日常生活活动能力； ⑤合理运用矫形器、拐杖等助行器，进行科学系统康复训练，进一步提高儿童的社会活动参与能力。
康复实训室进行康复训练 摄于宁波天一职业技术学院康复实训室