日本血吸虫 Schistosoma japonicum 主审：乔继英 主编：程彦斌 副主编：司开卫 赵亚娥 技术指导：王 渊

七律二首 送瘟神 毛泽东 1958.07.01 绿水青山枉自多，华佗无奈小虫何！ 千村薜荔人遗矢，万户萧疏鬼唱歌。 坐地日行八万里，巡天遥看一千河。 牛郎欲问瘟神事，一样悲欢逐逝波。 春风杨柳万千条，六亿神州尽舜尧。 红雨随心翻作浪，青山着意化为桥。 天连五岭银锄落，地动三河铁臂摇。 借问瘟君欲何往，纸船明烛照天烧。 七律二首　送瘟神 毛泽东　　 1958.07.01

形态 MORPHOLOGY 成虫 雌雄异体，圆柱形，长1～2cm。合抱体 A 外形；雄虫粗短，灰白色，雌虫细长，暗褐色； INTRODUCTION TO SCHISTOSOMA JAPONICUM 形态 MORPHOLOGY 成虫 雌雄异体，圆柱形，长1～2cm。合抱体 A 外形；雄虫粗短，灰白色，雌虫细长，暗褐色； B 腹吸盘：亚顶位，雄虫明显，而雌虫不明显； 雄虫腹面卷曲形成抱雌沟； C 生殖器官：雄虫有7个睾丸，串珠状居腹吸盘之 后；雌虫中部有1个椭圆形卵巢。 虫卵 椭圆形，淡黄色，中等大小；卵壳薄无卵盖， 亚侧位有一小棘；内含1个毛蚴。

生活史 LIFE CYCLE 在外界发育 虫卵 毛蚴 胞蚴（母、子） 尾蚴 （粪） （水） （钉螺） （水） A．中间宿主是钉螺。 THE LIFE CYCLE OF SCHISTOSOMA JAPANICUM 生活史 LIFE CYCLE 在外界发育 虫卵 毛蚴 胞蚴（母、子） 尾蚴   （粪） （水） （钉螺） （水） A．中间宿主是钉螺。 B．幼虫发育中无雷蚴，但胞蚴有两个世代。

（水） （皮下静脉） （肠系膜静脉） （肝、肠壁） A．终末宿主是人，牛是重要的保虫宿主。 B．感染期是尾蚴。 C．感染方式为经皮肤。 THE LIFE CYCLE OF SCHISTOSOMA JAPANICUM 在人体内发育 尾蚴 童虫 成虫 虫卵 （水） （皮下静脉） （肠系膜静脉） （肝、肠壁） A．终末宿主是人，牛是重要的保虫宿主。 B．感染期是尾蚴。 C．感染方式为经皮肤。 D．体内移行:皮下V→右心→肺→左心→体循环→肠系膜A→毛细血管→肠系膜V→门V→肠系膜V。 E．成虫寄生部位是肠系膜静脉。 F．虫卵沉积于肝脏和结肠壁。

致病 PATHOGENESIS --------主要致病阶段是虫卵，应重点掌握致病机理、 病理变化和临床表现。 （1）尾蚴 可引起皮炎。 THE PATHOGENESIS OF SCHISTOSOMA JAPANICUM 致病 PATHOGENESIS --------主要致病阶段是虫卵，应重点掌握致病机理、 病理变化和临床表现。 （1）尾蚴 可引起皮炎。 （2）童虫 可引起肺部损害。 （3）成虫 可致肠系膜静脉内膜炎及周围炎，有时 引起肾损害。 （4）虫卵 虫卵沉淀于肝及结肠壁等组织引起虫卵肉 芽肿和纤维化是血吸虫病的主要病变。

THE PATHOGENESIS OF SCHISTOSOMA JAPANICUM ①致病机理：卵内毛蚴分泌可溶性卵抗原（SEA)，刺激T淋巴细胞，使其致敏。当致敏的T细胞再次受到抗原（SEA）刺激后，T细胞产生各种淋巴因子并吸引淋巴细胞、巨噬细胞、酸性粒细胞及纤维细胞等聚集到虫卵周围而形成虫卵肉芽肿（IV型变态反应）。

A.肝脏: （门静脉分支末端）肉芽肿 --- 纤维化 --- 肝纤维化、干线型肝硬化。 B.结肠壁: （横结肠、乙状结肠和直肠壁）虫卵 THE PATHOGENESIS OF SCHISTOSOMA JAPANICUM ②病理变化：病变部位主要是肝脏和结肠壁 A.肝脏: （门静脉分支末端）肉芽肿 --- 纤维化 --- 肝纤维化、干线型肝硬化。 B.结肠壁: （横结肠、乙状结肠和直肠壁）虫卵 肉芽肿 --- 嗜酸性脓肿 --- 溃疡 --- 瘢 疤 --- 肠壁增厚 --- 肠腔狭窄。

A．急性血吸虫病：发烧、腹痛、腹泻、粘液血 便、肝肿大等。 B．慢性血吸虫病：腹痛、腹泻、肝脾肿大、结 肠壁增厚等。多无明显症状。 THE PATHOGENESIS OF SCHISTOSOMA JAPANICUM ③临床分型及表现 A．急性血吸虫病：发烧、腹痛、腹泻、粘液血 便、肝肿大等。 B．慢性血吸虫病：腹痛、腹泻、肝脾肿大、结 肠壁增厚等。多无明显症状。 C．晚期血吸虫病：肝硬化、腹水、门脉高压、 脾脏明显肿大，甚至消化道 出血、肝昏迷。侏儒症（儿 童） 。

实验诊断 DIAGNOSIS 病原学诊断 A. 粪便直接涂片法 B.粪便水洗沉淀法 C.毛蚴孵化法：常与粪便水洗沉淀法结合使用。 DiAGNOSIS OF SCHISTOSOMA JAPANICUM 实验诊断 DIAGNOSIS 病原学诊断 A. 粪便直接涂片法 B.粪便水洗沉淀法 C.毛蚴孵化法：常与粪便水洗沉淀法结合使用。 D.肠粘膜活组织检查 免疫学诊断 环卵沉淀试验最常用，也可使用尾蚴膜试验、间接血凝试验及ELISA试验。

防治 PREVENTION AND CURE -------血吸虫病的防治要采取综合性防治措施，应熟 悉基本原则。 PREVENTION OF SCHISTOSOMA JAPANICUM 防治 PREVENTION AND CURE -------血吸虫病的防治要采取综合性防治措施，应熟 悉基本原则。 （1）控制传染源，普查普治病人、带虫者及病 畜，治疗药物选用吡喹酮。 （2）管理水源和粪便，防止粪便污染水体，对粪 便进行无害化处理。 （3）消灭钉螺要因地制宜，可用土埋、围垦、火 烧、兴修水利及药物杀螺等方法。

华枝睾吸虫 （Clonorchis sinensis） 形态 （1）成虫 （2）虫卵

生活史 LIFE CYCLE 外界的发育 虫卵 毛蚴 胞蚴 雷蚴 尾蚴 囊蚴 (粪) (水) (第一中宿主) (水) (第二中宿主) Clonorchis sinensis 生活史 LIFE CYCLE 外界的发育 虫卵 毛蚴 胞蚴 雷蚴 尾蚴 囊蚴 (粪) (水) (第一中宿主) (水) (第二中宿主) 在人体内发育 囊蚴 童虫 成虫 （鱼、虾） （十二指肠） （肝内胆管）

致病 PATHOLOGY （1）机理及病理变化 A．成虫寄生→胆管炎症→管壁结缔组织增生→ 胆管狭窄、阻塞。 Clonorchis sinensis 致病 PATHOLOGY （1）机理及病理变化 A．成虫寄生→胆管炎症→管壁结缔组织增生→ 胆管狭窄、阻塞。 B．死亡成虫或虫卵作为结石核心形成胆道结石。 C．胆汗淤积易继发细菌感染，致胆管炎或胆囊炎。 （2）临床表现 主要为肝肿大、肝痛、纳差、消瘦；重者可致 肝硬化，出现腹水，甚至肝昏迷、上消化道出血。

诊断 DIAGNOSIS 病原学诊断可选用粪便直接涂片法、十二指肠引流法查虫卵。 免疫学检查可用皮试、IHA及ELISA试验。 Clonorchis sinensis 诊断 DIAGNOSIS 病原学诊断可选用粪便直接涂片法、十二指肠引流法查虫卵。 免疫学检查可用皮试、IHA及ELISA试验。

防治原则 PREVENTION AND CURE Clonorchis sinensis 防治原则 PREVENTION AND CURE 治疗首选吡喹酮。 改变不良饮食习惯，勿吃生的或半生的淡水鱼、虾。 加强粪便管理，防止人、畜粪便进入鱼塘或池塘。

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