前言 現代仍有許多人有種錯誤的觀念，以為牙齒只是浮淺的粘在顎骨上，假如它一旦壞了，反正拔掉再裝假牙即可。殊不知假牙沒有天生的自然牙好用。更不知道，牙齒只要稍稍多加照顧即可「立於金剛不壞之地」。既不必挨痛，也不必花錢。更可盡情享受口腹之慾，豈不快哉！

兒童口腔常間的問題： 齲齒、牙週疾病、尺列不正和牙齒外傷。其中以齲齒罹患率最高，約86~96％；其次是牙齦炎。口腔和牙齒疾病常發生原因就是沒有保持牙齒的清潔，據調查國小兒童口腔清潔指數為1.391，也就是飯後刷牙比率低。                                  

牙齒的構造 琺瑯質，主要是由鈣質和磷所形成，成為人體中最堅硬的組織，它除了咬碎食物之外，也保護下層的象牙質，但當它一旦形成之後絕對不會再生，因此當它有蛀洞產生後是不可能像人體其他組織會再自行修復，蛀牙會隨著時間之增長而增大破壞的面積；所以當它一被破壞時，就需立刻請牙醫師來治療填補，以免再度破壞的發生。不具神經與血管，是故有病變時並不呈任何徵兆，無法及早治療 象牙質:它對生理和病理的刺激有反應，被認為是種活的組織，和琺瑯質不同的是，它終身都會繼續不斷的生長。也就是當蛀牙或者牙齒耗損時，象牙質會形成新的象牙質來防上牙髓的暴露。當然蛀牙破壞得太快時，所形成的新象牙質是來不及防止牙髓暴露的。 對外界來的刺激是會有疼痛反應，所以當醫師磨到此層時，患者往往會有酸痛的感覺。 牙髓，它的裡面充滿了神經、血管和淋巴管 ,會接受冷、熱物理和細菌的刺激，因此也擔負了牙齒感覺的職責。外來的刺激會使牙髓發生退化而死亡。整個髓腔及根尖孔也會逐漸的變小。 牙骨質主要的功用是使牙周纖維附著在牙根上。

牙齒的功能 因此，一旦口腔和牙齒有疾病，不僅引起咀嚼和消化不好，對一個人的人格發展也有影響。 想想假如你口中沒有牙齒，你要怎麼愉快的活下去？再想想看你口中若沒有牙齒，你將成甚麼滑稽的模樣。 ？

乳牙的種類 １．中切齒、側切齒（門齒）：切斷食 物用。 ２．乳臼齒：磨碎食物用。 ３．犬齒：撕裂食物用 　　人類有20顆乳牙，上下各10顆，左右對稱，各有不同的功能。 １．中切齒、側切齒（門齒）：切斷食 物用。 ２．乳臼齒：磨碎食物用。 ３．犬齒：撕裂食物用

何謂換牙？ 6至8歲期間，第一大臼齒出現及門牙開始替換。 9至12歲期間，犬齒、小臼齒和第二大臼齒陸續長出，取代乳齒的位置。 當孩子踏入換牙期，乳齒便會因牙根收縮而變得鬆動，並且先後有序地脫落，繼承恆齒便會在空位上逐漸長出。換牙期大約在六歲開始，到十二、三歲時便結束。 ＠恆齒長出次序： 6至8歲期間，第一大臼齒出現及門牙開始替換。 9至12歲期間，犬齒、小臼齒和第二大臼齒陸續長出，取代乳齒的位置。 第三大臼齒即智慧齒約在17至25歲期間長出，但是否長出則因人而異。

乳牙的重要性 　　許多家長都存在著一種錯誤觀念，那就是乳牙會換牙嘛，何必花錢又花時間去治療呢？不錯，由於人類是雙齒列動物，不同部位的乳牙會在不同的時間由恆牙所取代。乳牙脫落的時間，與其繼生恆牙萌出的時間相差不多。乳齒列共20顆乳牙，所以恆齒列的32顆牙齒中，有20顆恆牙為乳牙繼生齒，用以替換乳牙。剩餘的12顆皆為大臼齒，一生只萌發一次，其中第一大臼齒因大多在六歲萌出，故又有「六歲齒」之稱。乳牙在小朋友口腔中的時間，短則六年，長則十年，在這漫長的歲月裏，乳牙究竟究竟有些什麼用途呢？

乳牙的功能 （一）咀嚼食物 （二）誘導恆牙萌發以及當作「空間維持器」 （三）發音及美觀 （四）促進顎骨正常的發育

齲齒？                        簡單的說就是口腔殘留食物，所含碳水化合物逐漸滲入牙菌斑，被其中細菌利用產生「酸」，「長時間」與牙齒「接觸」進而破壞牙齒表面，使牙齒脫鈣，經一段時間後，經一段時間後，牙齒結構徹底崩潰而出現窩洞就是齲齒。

如何做好口腔衛生？ 一、找合格醫生做定期檢查？每3～6月檢查一次。 二、正確使用牙刷、牙線，每天至少應刷牙五次，包括餐後，晨起和睡前各一次。 三、牙齒需要的營養為蛋白質、維生素A、C、D、鈣、磷及氟。只要不偏食，從食物中乳類，肉類、蔬菜、水果即穀類均可獲得。少吃精緻、含糖量高即黏性大的食物，儘量少吃零食，可減少對牙齒的損害。 四、齒面裂溝封劑：牙齒的細深溝不易刷乾淨，裂溝封劑可填補牙齒咬合面的溝裂，能有效的預防齲齒。 五、塗氟：兒童每半年塗一次，可抑制口腔細菌滋長並強化牙齒表面的構造。                        總之，做好口腔保健，牙齒健康，無口腔疾病，能夠進入「吃的安心，發音順心，笑出信心」的生活，願大家一齊來養成良好口腔衛生習慣及做好牙醫保健工作。  

營養和口腔健康的密切關係   任何一個年紀想擁有健康的口腔，必須先有良好的飲食習慣，許多對肌肉、骨骼有益的食物，對牙齒和牙床也有好處，大家比較熟知鈣和維他命D有助於牙齒與骨骼的強化。除此之外，麵包、五榖類中的維他命B，對牙肉組織的血液供應也很重要，至於蔬果類中充足的維他命C，更是健康牙肉的必要元素，肉類、魚類和豆類中的蛋白質與鐵，對身體健康很重要，其中的鎂、鋅更是對牙齒和骨骼幫助很大，均衡的飲食，除了可以讓你的身體與口腔健康外，當然別忘了正確的清潔習慣，也是必須注意的。

蛀牙的預防

牙刷的選擇 刷頭要小，在口腔中比較好迴轉，刷毛要軟才不會傷害牙齒與牙齦。簡單的說，就是軟毛小牙刷。牙刷定期更換，保持刷毛直立、不分叉。     牙刷的更新：牙刷若從後面或側面看去，有如開花般散開，該是換新牙刷的時候了。(平均三個月) 牙膏的選用：只要符合中央標準局所檢定的標準即可，但應該有下列的基本要件---  1.無刺激性 2.應含有治療或預防性的成份，如氟化物。            (需達1000PPM以上)(見圖)

牙刷的握法及刷法 (請拿一把乾淨牙刷跟著指令動手刷-先不要沾 牙膏喔!)             ● 正確握法，拇指前伸

刷牙的順序 頰側牙面用同側手刷，舌側牙面用對側手刷， 咬合面用同側手刷，前牙用右手刷。先刷上牙， 再刷下牙;右邊開始，右邊結束。

刷牙步驟-貝氏刷牙法 刷毛與牙面成45o~60o，涵蓋一點點牙齦，兩顆兩顆 來回的刷，約10次。

刷牙步驟 ● 1.由右上頰側開始，刷毛與齒面成45o~60o，涵蓋一點點牙齦，兩顆兩顆來回的刷。 ●2.刷上排前牙。 ●3.刷左上頰側。                                             

刷牙步驟 ●4.刷左上咬合面，也是兩顆兩顆來回刷。 ●5.刷左上舌側。 ●6.刷上排前牙舌側。                       

刷牙步驟 ●7.刷右上舌側請用左手。 ●8.刷右上咬合面。到此，刷牙是由右邊開始，也在右邊結束。 ●9.用同樣的方法及順序，刷下排牙齒。由右下頰側開始。                       

刷牙步驟 ●10.刷下排前牙外側。 ●11.刷左下頰側。 ●12.刷左下咬合面。                       

刷牙步驟 ●13.刷左下舌側。 ●14.刷下排前牙舌側。 ●15.刷右下舌側，請用左手。                        ● 16.刷右下咬合面。

牙線的使用方法 其方法細述如下： 剪下一段約三十至四十公分長的牙線（最好使用 不上蠟的牙線）， 將兩端分別捲在兩手的中指上，兩手指間留下三 至四公分長的牙線。 將牙線拉緊，若使用在上顎的牙齒時，用兩手的 姆指頂著牙線。 注意事項： 1.嵌入牙線時不能太快，要慢慢以拉鋸方式導入。 2.每次可將一邊的牙線纏一些到另一邊，便可得多次清潔的牙線線段。 3.使用牙線後，請即時漱口。

局 部 塗 氟 清 潔 牙 齒 待 其 乾 燥 。 局 部 塗 氟 數 分 鐘 。 塗 含 氟 藥 劑 ， 一 是 以 牙 托 塗 氟 膠 ； 使 用 的 步 驟 有 三 ：                        清 潔 牙 齒 待 其 乾 燥 。 局 部 塗 氟 數 分 鐘 。 塗 後 三 十 分 鐘 ， 避 免 進 食 、 喝 水 或 漱 口 ， 促 進 牙 齒 表 面 對 氟 化 物 的 吸收。                       每 次 刷 牙 採 用 含 氟 牙 膏 亦 為 局 部 用 氟。                 局 部 塗 氟

齒 溝 封 填 　 　 臼 齒 的 咬 合 面 ， 尤 其 是 溝 紋 和 小 窩 的 部 分 ， 不 容 易 刷 到 ， 日 積 月 累 ， 就 會 形 成 齲 齒 ， 為 了 保 護 牙 齒 不 致 引 起 齲 齒 ，請 牙 醫 師 將 牙 科 樹 脂 塗 封 在 牙 齒 咬 合 面 的 齒 溝 ， 再 以 特 殊 光 線 照 射 ，使 樹 脂 堅 固 硬 化 ， 便 告 完 成 。                                                                 

使 用 氟 化 物 預 防 齲 齒 的 效 果 如 何 ？ 在 飲 水 加 氟 地 區 ， 可 降 低 蛀 牙 率 達 65 ％ 以 上 。 採 用 口 服 氟 錠 ， 若 持 之 以 恆 ， 長 期 效 果 與 飲 水 加 氟 相 近 。 含 氟 牙 膏 刷 牙 ， 定 期 使 用 含 氟 漱 口 水 ， 或 經 牙 醫 定 期 塗 氟 ， 則 可 降 低 齲 齒 率 約 30 ～ 40 ％ 。           

使 用 氟 化 物 來 預 防 齲 齒 安 全 嗎 ？ 氟 和 所 有 的 藥 物 一 樣 ， 在 適 當 的 劑 量 使 用 下 ， 可 發 揮 其 療 效 ， 但 過量 也 會 有 副 作 用 。 但 是 使 用 在 口 腔 保 健 預 防 蛀 牙 的 氟 化 物 ， 其 特 點 有 如 身 體 所 需 的 維 他 命 一 般 ， 預 防 保 健 所 使 用 含 氟 的 量 相 當 少 ， 就 可 發 揮 很 大 的 效 果 。 常 用 的 氟 化 物 為 氟 化 鈉 （ NaF ） ， 其 成 份 和 食 鹽 （ NaCl ） 相 近 ， 因 此 相 當 穩 定 ， 只 要 劑 量 正 確 ， 也 非 常 安 全 。

                            使 用 氟 化 物 就 不 必 刷 牙 嗎 ？ 刷 牙 的 目 的 是 去 除 牙 菌 斑 ， 而 使 用 氟 化 物 是 預 防 蛀 牙 ， 保 健 工 作 的一 環 。 造 成 蛀 牙 的 原 因 ， 尚 包 括 口 腔 衛 生 、 飲 食 習 慣 、 牙 齒 對 齲 齒 的 抵 抗 力 等 多 種 因 素 ， 故 使 用 氟 化 物 外 ， 也 應 每 天 實 行 飯 後 、 睡 前 刷 牙 ， 減 少 甜 食 使 用 次 數 ， 並 定 期 做 牙 科 口 腔 檢 查 ， 以 確 保 口 腔 健 康 。

我 們 知 道 正 確 的 刷 牙 方 法 後 ， 什 麼 時 候 是 刷 牙 的 最 好 時 機 呢 ？ 我 們 的 建 議 是 餐 後 及 睡 前 。 因 為 牙 菌 斑 的 主 要 成 份 是 細 菌 ， 它 也 不 斷 地 滋 長 ， 數 個 小 時 便 會 長 很 多 （ 肉 眼 難 見 ， 但 可 用 牙 菌 斑 顯 示 劑 染 出 ） 。 尤 其 是 我 們 一 吃 東 西 ， 很 多 食 物 殘 渣 便 會 滯 留 口 內 ， 提 供 細 菌 很 好 的 養 分 以 供 滋 長 。 因 此 餐 後 是 個 很 好 的 刷 牙 時 機 。 另 外 一 個 重 要 時 刻 便 是 睡 前 ， 因 睡 覺 的 時 候 口 水 分 泌 少 ， 吞 嚥 等 舌 頭 與 肌 肉 的 動 作 也 少 ， 以 致 口 腔 內 的 自 淨 作 用 降 到 最 低 ， 所 以 睡 前 把 口 腔 清 乾 淨 ， 可 減 少 牙 菌 斑 的 滋 長 ， 因 此 睡 前 是 最 重 要 的 刷 牙 時 機 。 綜 合 起 來 ， 餐 後 與 睡 前 是 刷 牙 最 好 的 時 機 。