醫療作業資訊化的最後一哩- NFC在一般病房護理日常作業上的應用 報告者: 張克章 103/5/5

CONTENTS 主題背景 問題描述 解題構想 解題方法與系統架構 系統流程圖 目前NFC與APP運作 結論 問題討論 文獻探討

主題背景 醫院作業全面資訊化日益要求的今日，醫療資訊系統 (Hospital Information System, HIS)對於各項臨床的生理資訊 的收集更加重要。 但除了加護病房(Intensive Care Unit, ICU)或開刀房 (Operation Room, OR)時，可藉病患身上所連接醫療儀器作 為生理資訊的監控及收集外，在一般住院的病患的生理參 數收集仍是依靠護理人員人工定時量測及記錄生理參數 (Temperature Pulse Respiration, TPR)。 利用NFC來代替現有的資料傳輸設定及操作，以解決一般住院病人照護中，記錄生理參數後整合加入HIS時所需要的繁瑣步驟，以節省護理人員操作時間，可以增加臨床照護時間以提升照護品質。 NFC / RFID/Bluetooth 是相對應設備，做短距離傳遞。

例如重要儀器管理如下：

問題描述 一般住院病患的生理參數收集是依靠護理人員依醫囑定時 巡房時人工所量測的如溫度(Temperature)、心跳(Pulse)、 呼吸(Respire)、血壓(Blood Pressure)…等生理資訊。 回到護理站以紙本描繪成生理參數曲線或鍵入護理作業系 統(Nursing Information System, NIS)中再由電腦整合入醫 療資訊系統(HIS) 產生圖表供醫生作為診斷參考。

解題構想 而近場通訊(Near Field Communication；NFC)不需額外操 作及設定的特性剛好適合來解決在一般住院病人的照護中， 記錄生理參數後整合加入醫療資訊系統(HIS)時所需要的繁 瑣步驟，更可以節省護理人員對於相關資訊設備的操作時 間，以增加臨床照護時間提升照護品質。 RFID與NFC比較如表一所示：

晨星 2012年2月22日星期三 RFID跟NFC有啥不同？ RFID包括非接觸式的門禁卡、電子標籤、高速公路 的ETC收費系統等。RFID一度被美國的大賣場視作 取代傳統條碼標籤的電子標籤，不過不敵成本因素， 迄今仍未被廣泛採納，但卻被應用在倉儲管理以及 通路使用，與盤點產品以及管理庫存等。 NFC可作為取代目前智慧手機透過攝影鏡頭拍攝條 碼的方式，改用NFC標籤讓使用者透過手機掃瞄， 藉此獲得特價訊息、地區資訊、連結到網路下載音 樂等等，在國外內建NFC手機可以直接作為電子錢 包使用；而NFC能夠同時滿足幾項功能，包括資料 儲存、身份識別、取代條碼，等三項功能。

兩者差別在於”距離”與”主/被動”，RFID一 般使用範圍很廣，距離可長可短，短的話像捷運 優遊卡、近距離即可交換資訊，長距離的話如高 速公路，只要在擋風玻璃貼一片RFID識別碼， 從上交流道那一刻就開始算錢，下交流道之後就 結帳，計算金額後再通知繳款。 而NFC只能使用距離短，否則手機中的電子錢包 總不可能在遠遠的幾公尺之外就被扣款吧？

所以第一個答案是，RFID長距短距都可以，形式簡 單； NFC只能在手機之中，私密性高，近距離使用，交 換資訊較複雜。 第二個答案是主/被動；RFID資訊也是可以交換， 但是偏向被動式，因為大多RFID是沒有電源的(不 可能優遊卡還要充電吧？)。 NFC主動多了，可以交換資料、下載資訊，還可以 運算、支付等。

RFID與NFC比較 表一 RFID與NFC比較 RFID NFC 操作模式 半雙工/全雙工模式 全雙工模式 頻率範圍 125 KHz, 134.2 KHz, 13.56 MHz, 433 MHz, 860-960 MHz, 2.45 GHz 13.56MHZ 交換距離 10~1000公分 10公分 終端 特定頻率範圍和製造商 手機具備NFC 傳輸速率 80 Kbps, 160 Kbps, 320 Kbps, 650 Kbps 106Kbit 212Kbit 424Kbit

圖一 系統概念圖

圖二 醫療資訊系統(HIS) Electronic Medical Records : EMR Laboratory Information System : LIS Clinical Information System : CIS Radiological Information System : RIS

圖三 護理計畫及照護關聯圖

圖四 傳統TPR紀錄流程圖

解題方法與系統架構 圖五 醫療儀器連線示意圖

圖六 儀器連線方式TPR紀錄操作流程圖

圖七 利用NFC量測作業流程

系統流程圖 圖八 NFC Device 系統流程圖

系統流程圖(續) 圖九 NFC Server端系統流程圖

目前NFC與APP的運作 圖十 NFC與App的運作

結論 利用NFC的即放即傳特性，可以在RFID tag 的配合下，把 病人身份的確認及資訊的傳遞從原來的複雜步驟簡化到即 放即傳，不用再經過多次操作確認或與醫療儀器連線擷取 資料，以節省操作資訊設備及應用軟體的時間。 NFC device作為TPR記錄或加入護理工作所需的其他的排 程提醒功能。 對未來的影響  NFC 應用於行動付款 對理人員可透過NFC與穿戴式裝置(如:血壓機、血糖機、心 電圖機等…)連線讀取病患的生理資訊

問題探討 如何運作NFC到相關醫護管理活動？ 本次為小考，要注意並於5/8交給陳育楷 NFC在護理系統的使用狀況。 NFC安全性： 如何避免個人資訊和隱私遭人惡意使用(資訊洩 漏)？ 如何運作NFC到相關醫護管理活動？ 本次為小考，要注意並於5/8交給陳育楷

參考文獻 張韶良、黃朝曦，醫療作業資訊化的最後一哩- NFC在一般病房護理 日常作業上的應用，2007。 MasterCard 與 Visa 將支援 KitKat 系統的 HCE NFC 行動支付技術 http://chinese.engadget.com/2014/02/20/mastercard-visa-mobile-payments/ NFC 應用起飛元年 ─ 安全為核心問題  http://www.hope.com.tw/art/print.asp?O=HJX5SA8UBTWARASTDJ