一例急性 淋巴细胞性白血病病人的护理查房 血液科
白血病分类 急性淋巴细胞白血病（ALL） 急性白血病 急性非淋巴细胞白血病（ANLL） 慢性粒细胞白血病 慢性淋巴细胞白血病 慢性白血病 多毛细胞白血病 幼淋巴细胞白血病，等 血液科
定义 来源 特点 危害 是一种起源于B系或T系淋巴祖细胞的恶性疾病 淋巴细胞失去进一步分化成熟的能力，在骨髓和其它造血组织中无控制的增生和聚集，并 危害 侵润、破坏全身各组织器官，而正常造血功能受抑制 血液科
临床表现 1 贫血 2 发热 3 出血 4 肝脾、淋巴结肿大 5 其它器官和组织的浸润 血液科
实验室检查 骨髓象 血象 确诊的重要依据 有正常细胞性贫血 原始淋巴细胞占 非红系的30%以上 白细胞计数多增高， 部分正常或减少 缺少较成熟的中间阶段细胞 血小板低 骨髓象 血象 血液科
骨髓检查：确诊白血病及其类型的重要依据 血液科
治疗要点 支持治疗（控制感染、 纠正贫血、 （诱导缓解 控制出血、 、缓解后治疗） 预防尿酸性肾病） ALL 白血病（CNS-L） 化学药物治疗 （诱导缓解 、缓解后治疗） ALL 中枢神经系统 白血病（CNS-L） 的防治 骨髓或外周血 干细胞移植 血液科
病例 病例：男 主诉：确诊急性淋巴细胞白血病1月余，入院化疗 简要病史：患者于2013年11月因头晕、乏力、面色苍白，伴咳嗽、胸痛、全身骨痛至我院查骨髓象确诊为急性淋巴细胞白血病，行化疗诱导缓解治疗后，骨髓涂片示急性白血病部分缓解，本次入院进一步化疗 血液科
护理诊断 护理问题 相关因素 预感性悲哀 与患急性白血病有关 与化疗，白血病引起的代谢增高及贫血有关 活动无耐力 有感染的危险 与白细胞减少、免疫功能低下有关 营养失调：低于机体需要量 与白血病引起的代谢增高有关 有损伤的危险：出血 与血小板减少、白血病细胞浸润等有关 潜在并发症 化疗药物的副作用 疼痛 与白血病细胞浸润骨骼、四肢肌肉及关节有关 血液科
护理诊断 护理问题 相关因素 营养失调：低于机体需要量 与白血病引起的代谢增高有关 与化疗，白血病引起的代谢增高及贫血有关 活动无耐力 有感染的危险 营养失调：低于机体需要量 与白血病引起的代谢增高有关 与白细胞减少、免疫功能低下有关 与化疗，白血病引起的代谢增高及贫血有关 活动无耐力 预感性悲哀 与白细胞减少、免疫功能低下有关 有损伤的危险：出血 与血小板减少、白血病细胞浸润等有关 潜在并发症 化疗药物的副作用 血液科
预感性悲哀 目标：能正确对待疾病，悲观情绪减轻或消除 措施： 评估病人不同时期的心理反应 否认期、愤怒期、协议期、抑郁期、接受期 帮助病人认识不良的心理状态对身体的康复不利 情绪低落、焦虑、抑郁会引起内环境失衡，食欲下降、失眠、免疫功能低下，会加重病情 指导病人和家庭成员正确对待疾病 建立患者的社会支持网 血液科
活动无耐力 目标：患者体力恢复，无乏力感 措施： 病情监测，观察病人贫血症状、体征，活动耐受力，监测血常规 注意休息，适当活动。防止缺氧，并在活动中学会自测脉搏 适当给氧 必要时遵医嘱输血 血液科
有感染的危险 目标：患者能说出预防感染的重要性，减少或避免感染的发生 措施： 白细胞值≤0.5*109/L时，应保护性隔离 观察病人有无感染症象，及血常规、尿常规等 鼓励病人进食高蛋白、高热量、富含维生素的清淡食物，注意饮食卫生 指导病人养成良好的卫生习惯 保持环境整洁，限制探视人数及次数 必要时遵医嘱使用抗生素药物进行治疗 血液科
营养失调：低于机体需要量 目标：患者体重维持在理想范围内 措施： 嘱患者进食高蛋白、高维生素、高热量、含铁丰富易消化食物 强调均衡饮食及适宜的进食方法，多进食含铁丰富的食物，富含维生素的食物有利于铁的吸收 因少食多餐，适应运动，以促进食物的消化与吸收 血液科
有损伤的危险：出血 目标：能够采取正确、有效的预防措施，减少或避免出血 措施： 观察病人皮肤、粘膜有无损伤，有无内脏或颅内出血的症状及体征 监测患者血红蛋白、血小板计数、出凝血时间、凝血因子、心率、血压、意识状态等 保持床单位清洁平整，勤剪指甲 保证充足睡眠，避免情绪激动，活动时动作宜轻 嘱病人进食易消化的软食及半流质，禁食过硬、粗糙的食物 保持大便通畅，大便时不可用力，必要时使用开塞露 保持环境温湿度适宜，防止干燥 抽血或肌肉注射后局部按压时间应当延长 血液科
潜在并发症：化疗药物的副作用 目标：减少或减轻药物毒性反应的发生，一旦发生，能及时发现和配合处理 措施： 局部血管反应及护理 骨髓抑制的防护 消化道反应的防护 肝肾功能损害的防护 皮肤及粘膜损害的防护 预防尿酸性肾病的护理 血液科
健康宣教 健康宣教 预防感染及出血的指导 活动、饮食 心理指导 及用药指导 保持良好的心理 注意个人卫生，注意保暖，避免损伤，定期复诊 保持良好的生活方式，适当运动，按医嘱用药 心理指导 保持良好的心理 状态有利于疾病 的康复 血液科
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