戒毒与TC模式 长沙民政学院康复医学系
吸毒是什么? 社会司法模式 生物、心理模式 亚文化模式
社会、司法模式 瘾君子是意志薄弱者、反社会者、道德败坏者, 他们对社会、家庭造成了巨大危害, 他们应该受到惩罚。如果不将他们投进了监狱, 就不能阻止毒品的蔓延。医疗处理并不重要。
生物、心理模式 成瘾行为是一渐进、慢性、复发性的脑部疾病 自我失去控制、冲动性、持续性使用毒品, 成瘾者体内出现病理生理的改变, 如耐受和戒断症状。 所以, 成瘾行为与其它躯体、精神疾病一样, 是一种病态, 故应予以积极的治疗。
亚文化模式 吸毒是一种亚文化现象, 由于这种亚文化现象与社会主流格格不入, 吸毒就被视为不正常的行为。他们认为吸毒者的违法、犯罪行为往往是由于吸毒行为被社会认定为违法所造成的, 用吸毒者的话说就是“吸自己的钱, 违国家的法。”这种模式未被大多数人所认可。
吸毒者的特征 社会角色丧失, 社会隔离 归属感丧失 安全感丧失 行为问题 情绪问题 认知问题 说谎、吹牛、威胁、挑拨关系 犯罪、性乱 生活无规律、懒惰 情绪问题 自卑 焦虑、抑郁 冲动, 要求立即满足 认知问题 “今日有酒今日醉”, “破罐子破摔” 没有希望, 被抛弃感 无助感 社会角色丧失, 社会隔离 归属感丧失 安全感丧失
戒毒后的痛苦 稽延症状 没有归属, 被遗忘 解决痛苦最好、最便捷的方法是再吸毒 失望 被怀疑、被歧视 不被人理解 失眠 慢性渴求 焦虑、抑郁 躯体不适 没有归属, 被遗忘 失望 被怀疑、被歧视 不被人理解 解决痛苦最好、最便捷的方法是再吸毒
影响疗效的主要因素 治疗的特征: 治疗强度取决于治疗效果, 而治疗强度与管理水平、治疗实施者水平、病人/治疗者比率、医患关系等有关。良好的治疗能较为灵活地满足不同病人的不同需求 治疗者的特征: 在治疗中, 治疗者的富有同情、理解心最为重要, 其它的素质有社交技能、知识结构、乐于助人等。 病人的特征: 良好的社会功能, 如有固定工作、有较好的婚姻关系、吸毒史较短、无犯罪史、无精神病及人格障碍、文化水平较高等治疗效果较好。 治疗时间
社区治疗(TC) 利用精神病学、行为科学、社会学和心理学等学科的知识及原理, 充分调动患者、家属及医护人员的潜力, 帮助患者达到心身康复的目的。 已成功应用于监狱、劳教场所、戒毒康复中心等。
TC的理论基础 毒品阻碍了药物滥用者心理、行为和人格的发育与成熟。 心理、行为和人格发育缺陷是复吸的主要原因, 改变患者的行为、认知及情绪表达方式是戒毒最最重要的部分。 TC相信吸毒者能重获新生, 认为重获新生的钥匙在吸毒者手里。
TC能干什么? 生理满足 归属感 没有歧视 没有暴力 有等级结构, 有成就感
TC的康复治疗(1) 等级制 每个居住者出于不同的地位并承担相应的责任和义务, 享受相应的特权 刚进入TC者, 地位最低, 居住者要靠自己的努力、表现和为TC 所做出的贡献来提高自己的地位 让居住者在接受上级指示, 知道下级的过程中尽力和学习与他人交往的能力与技巧 当居住者通过努力得到晋升时, 自然张产生成就感, 这种成就感是在其吸毒生涯中不可能体会到, 也是一个人成长、成熟过程中非常重要的极力因素 如果居住者表现不好, 违反纪律等, 便将收到降级或其他惩罚
TC的康复治疗(2) 角色模范作用 TC的管理中, 几乎各个等级的“领导”都由居住者承担—模范带头作用 “领导者”的一言一行都会受到居住者的密切关注—不得不努力工作, 身体力行 为了获得“晋升”与“生存”, 居住者也必须向“领导者”表同—不得不努力工作 “领导者”均为康复期成员, 他们熟悉戒毒者的思维与感受, 往往能神奇地预料康复人员在特定情况下可能发生的事情。
TC的康复治疗(3) 有目的、有计划安排自己的生活 改变作息制度 对自己的思想、情绪、行为成就或不足进行总结与思考 对第二天的活动进行安排并严格按计划实施
TC的康复治疗(4) 治疗工具 救人: 对违反TC规则, 情节轻微的行为直接指出, 并给予批评 早会: 每天早上的必修课, 内容涉及较广, 如总结上一天的事情, 批评、自我批评, 表扬, 安排次日的工作, 选主持人, 游戏等等。早会要求人人都积极参与, 认真思考
LTC是什么? 是一种将TC理论、方法与劳教管理模式相结合的劳教康复戒毒模式; 是一种符合中国社会、经济、文化特点的劳教康复戒毒模式; 是一种有创新、有发展前途的劳教戒毒模式。
LTC能干什么? 生活技能训练 社区治疗 认知行为治疗 集体治疗 自助集体 善后服务
LTC有用吗?
今后的工作 人员培养 热心 爱心 耐心 专业 创新性完善形式与内容 积极争取支持 领导 同行 外界 科学评估