探討生命倫理與科技倫理的基本議題 報告人：復興高中 陳淑婉

生命教育概論課程綱要 核心能力七 探討生命倫理與科技倫理的基本議題 一節 一、認識生命倫理及科技倫理的意 涵及其重要性 1.什麼是生命及科技倫理學？ 2.為何探討生命與科技倫理？此 探討之重要性何在？

生命教育概論課程綱要 核心能力七 探討生命倫理與科技倫理的基本議題 二節 二、認識生命與科技倫理所涉及的倫理 議題 1.應廣泛地就生命倫理與科技倫理最 重要倫理議題加以介紹及說明

生命教育概論課程綱要 核心能力七 探討生命倫理與科技倫理的基本議題 三、生命與科技倫理的基本原則 1.介紹當代生命與科技倫理最常採用 的四原則： 尊重自主、行善、不傷害、正義， 解釋它們的意涵與應用 二節

課程大綱 節次 教學目標 內容 第一節 1.認識生命與科技倫理的意義及內涵。 2.瞭解生命與科技倫理的意涵，並能辨識出相關議題的倫理意涵。 3.瞭解生命與科技倫理的重要性。 1.介紹生命與科技倫理的 意涵。 2.透過學習單，讓學生瞭解哪 些是生命與科技倫理的議題，哪些不屬於生命與科技倫理議題，哪些則是不具倫理的意涵。 3.透過小組討論，瞭解生命與科技倫理的重要性。 第二節 1.認識生命倫理所涉及的倫理議題。 2.能分辨生命倫理議題中，哪些具有爭議性而哪些不具有爭議性。 1.從安樂死及骨隨捐贈的實例，瞭解其中涉及的生命倫理議題。 2.透過學習單，讓學生討論生命倫理涉及的倫理議題。

課程大綱 節次 教學目標 內容 第三節 1.認識科技倫理所涉及的倫理議題。 2.能分辨科技倫理議題中，哪些具有議性而哪些則不具有爭議性。 1.透過手機大調查，讓學生了解科技所可能會帶來哪些倫理議題。 2.讓學生了解科技倫理議題哪些具爭議性？哪些不具爭議性，哪些又是沒有被注意到的倫理議題。 3.透過學習單討論科技倫理所涉及的議題。

課程大綱 節次 教學目標 內容 第四節 1.透過討論，協助學生覺察自己面對倫理重大議題的態度與立場，培養思考與批判的能力。 2.認識道德思考架構。 3.瞭解生命與科技倫理的四大原則。 1.介紹道德判斷三大考慮因素：相關事實、道德原則、世界觀。 2.透過學習單的討論，將道德判斷三大考慮因素相互應用。 3.以醫生誓詞為例，介紹生命與科技倫理的四大原則。 第五節 1.瞭解生命與科技倫理四大原則之應用。 2.透過議題討論，深化學生對四原則的概念。 1.透過學習單，讓學生瞭解紐倫堡法則與四原則的關係。 2.透過不同的案件解釋及應用四原則。 3.引領學生了解在四原則相衝突時，該如何做最佳之判斷。

第一節課： 1.介紹生命與科技倫理的意涵。 2.透過分類學習單，讓學生瞭解哪些是 生命與科技倫理的議題，哪些不屬於 生命與科技倫理議題，哪些不具倫理 的意涵。 3.透過小組討論，瞭解生命與科技倫理 的重要性。

生命倫理的意涵 生命倫理學（bioethics）：是當代應用倫理學的主要範疇之一。其一般定義為：對使用生物科技、醫學之有關倫理議題及其決策的探討。它的領域包含了：墮胎、安樂死、人工生殖科技的倫理、基因工程的倫理等。

科技倫理的意涵 科技倫理：探討一切科技之研究、發展以及應用所會涉及的倫理議題。例如：人體實驗的知情同意問題、資訊與網路倫理、科技對環境生態的影響等。

科技倫理 資訊與網路應用倫理 環境生態倫理 研究倫理 科技企業倫理工業科技倫理 軍事科技倫理 藥物科技倫理 生物科技倫理

哪些屬於科技倫理？ 哪些不具倫理議題？ 哪些不屬於生命或科技倫理？ 哪些屬於生命倫理？ 墮胎 網路購物 複製人 全球暖化 藍芽手機 安樂死 電腦駭客 網路交友 網路拍賣 色情網站 垃圾郵件 線上遊戲 死刑 代理孕母 網路謠言 器官捐贈 安寧療護 軟體下載 網路言論自由 衛星定位系統 針孔攝影 生態保護 基因改造作物 性別篩選 人工生殖 人體實驗 換手機 京都議定書 幹細胞研究 文章轉載 電腦病毒 基本資料販賣 維生系統適當使用 告知病情 手機簡訊詐騙 生化戰爭 網路銀行 轟趴(home party) 律師倫理 企業倫理 生物晶片 取骨髓造精子 引進外來物種 基因科技、醫療 醫療資源的分配用 節育 MP3下載 器官買賣 基因檢測 工作倫理 律師將委託人資料洩漏給他人 買一台跑車 動物實驗

第二節課： 1.介紹安樂死的定義。 2.進行新聞大審判︰ 透過幾則與安樂死相關的新聞事件，讓同 學思考什麼叫做倫理問題？安樂死議題含 有哪些倫理問題？ 3.簡介「姊姊的守護者」故事，讓同學思考 其中含有哪些倫理議題？ 4.小組討論及報告學習單(2-1)所分配到其 他生命倫理領域的問題。 5.老師講評、回饋。

何謂安樂死 定義：為了消除一切痛苦而有的「作為」或「不作為」，意圖導致病人死亡，或作為（不作為）本身即導致病人死亡者為安樂死。 安樂死有別於醫師協助自殺。

安樂死的分類 積極vs.消極安樂死：積極安樂死意指藉主動作為（如施予藥物）加速病人的死亡；消極安樂死則指藉不作為（例如停止餵食）來加速病人的死亡。至於放棄無醫療效用的侵入性治療，例如不給瀕死末期病患進行CPR，一般而言不被看成是消極安樂死。

安樂死的分類 自願安樂死、無意願安樂死及違反意願之安樂死： 自願安樂死為病患在意識清醒時，經口頭或書面表達安樂死意願的情形；無意願安樂死為病患未曾表達安樂死意願，現在也無法表達時，據其親屬推測其心願或最佳利益而要求施行安樂死者。違反病人意願之致死病人恐怕是謀殺，而非安樂死。

新聞大審判 法檢察官放棄控告助兒子安樂死的母親 義大利天主教會拒絕替安樂死者舉行宗教葬禮 比利時安樂死病例，四年激增一倍 法醫護人員請願准許有條件施行安樂死 教宗強調生命神聖 譴責安樂死 不想死得沒尊嚴！大陸癱瘓女咬筷敲鍵尋安樂死 西班牙婦女獲准安樂死 拔除人工呼吸器

姊姊的守護者 1989年，加州少女Anissa Ayala在16歲生日前夕被診斷出罹患慢性骨髓性白血病(CML)，經過仔細診斷與評估，有高達80-90%的機率她會在5年內死亡，骨髓移植遂成為Anissa唯一的救命符。 Anissa和Marissa的故事躍上1991年6月17日發行的《時代雜誌》封面。

姊姊的守護者 當時狀況： 1.所有家族成員無法配對 2.骨髓資料庫也找不到適合的 3.爸媽決定再生一個小孩 4.爸爸當時已經結紮要動手術 接通輸精管 5.媽媽已經42歲 6.即使順利產子也只有四分之ㄧ的配對成功機率

姊姊的守護者 案件所引發的倫理議題： 1.14個月大的小孩在無認知能 力下，成了捐贈者。 2.42歲的高齡產婦，自身安全以及未出生小孩的健康疑慮。 3.捐贈者承擔的風險VS受贈者心理調適。 4.生命存在的目的，是否可以被「指定」特殊使命？ 接受骨髓移植手術五年後的Anissa與Marissa姐妹。

姊姊的守護者 醫學科技的勝利 醫療倫理的兩難

姊姊的守護者 問題討論 如果你是爸媽，你會採取生一個小孩來延續姊姊的生命嗎？ 如果你是姐姐，你會為了活下去，而讓爸媽這麼做嗎？ 如果你是那個未出生的小孩，你知道你出生的任務，就是為了可以拯救姊姊，你希望被生下來嗎？ 對於這個事件，你還有什麼樣的看法。

第三節課： 1.手機大調查：可參閱科學人雜誌所刊載之 「手機病毒 蠢蠢欲動」一文。 1.手機大調查：可參閱科學人雜誌所刊載之 「手機病毒 蠢蠢欲動」一文。 2.小組討論及報告學習單(3-2)所分配到其 他科技倫理領域的問題。 3.老師講評、回饋。 4.簡報總結： 網路倫理、研究倫理動物實驗與動物倫理 、環境與生態倫理、人體實驗倫理等。 【本教案第二節及第三節課只需讓學生知道 什麼是倫理議題，其是否被注意到，以及 是否具有爭議性即可，不需判斷對錯或說 明個人抉擇】

第四節課： 1.『有一次曹丕問其賓客： 「君父各有篤疾， 有藥一丸，可救一人， 當救君耶？父耶？」 結果，「眾人紛紜， 或父或君」。』

第四節課： 2.認識道德思考架構： 掌握相關事實、運用道德 原則、掌握世界觀來進行 道德判斷與抉擇。 3.短片欣賞： 2.認識道德思考架構： 掌握相關事實、運用道德 原則、掌握世界觀來進行 道德判斷與抉擇。 3.短片欣賞： 以醫生誓詞為例，介紹生 命與科技倫理的四大原則。

醫生誓詞 在允許我成為醫療專業一員的此刻， 我鄭重地保證要奉獻此生為人類服務。 我將給予我的師長應有的崇敬及感戴。 行善 我將秉持我的良心和尊嚴來從事醫業。 病人的健康將是我的首要顧念。 所託付於我的秘密我將尊重，即使病患身故亦然。 我將盡我所能地維護醫療專業的榮譽和高貴傳統。 我將看待同僚如我同的兄弟姊妹。 我將不容許因年齡、疾病或殘障、信仰、族裔、性別、國籍、政黨、人種、性別傾向或社會地位的考量，來影響我對病患的責任；對於人類的生命，我將從其開始便致以最高的尊重，即使自己受到威脅亦然；我將不會運用我的醫學知識做出違背人性的事。 我鄭重、自由地以我的信譽立此承諾。 行善 不傷害 尊重自主 正義

第五節課： 1.透過學習單，讓學生瞭解紐倫堡法則 與四原則的關係。 2.透過不同的案件解釋及應用四原則。 1.透過學習單，讓學生瞭解紐倫堡法則 與四原則的關係。 2.透過不同的案件解釋及應用四原則。 3.引領學生了解在四原則相衝突時， 該如何做最佳之判斷。 【請參閱「活出精采的生命」一書中 「鋼索上的幸福」之文章。 】

紐倫堡法案原則 1. 試驗參與人的志願與同意是絕對的根本需要。 1.  試驗參與人的志願與同意是絕對的根本需要。 2.  試驗的目的在於帶給社會福祉，不能隨意。做人體試驗是因它唯一取得資訊的方法。 3.  試驗必須有動物實驗的基礎，而且對疾病已有所了解，而試驗的預期結果將可足以證明試驗的合理性。 4.  試驗過程中務必避免任何可能對身體帶來痛苦及心智的傷害。 5.  任何試驗如果預知可能帶來死亡或障礙失能，則切勿進行，但試驗者本身願意充當受試者時則可除外。 6.  冒險的程度必須小於可能的利益。 7.  對受試者可能遭遇的傷害，甚或微不足道的危險，都必須提供切適的保護。 8.  試驗必須由訓練有素的人從事，且試驗中的任何階段都必須以最好的技術來從事也給受試者最好的保護。 9.  試驗期間的任何階段，受試者都可退出試驗。 10.受試期間若試驗者發覺有任何可能導致受試者傷害或死亡的可能性時，應立即終止試驗。

就實際的案例，來說明四原則方法的運用 任教於某大學的陳講師，於民國90年4月，因為猛爆性肝炎住進台大醫院，醫師評估除非進行肝臟移植，否則會因肝衰竭死亡。五月初，醫院為陳講師的侄子做過配對，結果完全相符，是最適合捐贈的人選，但他的侄子不滿十八歲，於法不能捐贈器官；而後配對評估捐贈器官的表哥，不符『三等親』以內才能捐贈的法律規定，但基於「救人第一」的人道考量下，衛生署緊急破例同意放寬，讓等待換肝的陳講師的五等親屬可以捐肝。聽到這個消息，台大醫師表示，當時陳講師的病況已經相當不樂觀，昏迷指數只有四分，肝、腎衰竭、肺水腫、下消化道出血加上敗血症，錯過了器官移植的最佳時機，而他的表哥，體重七十公斤，陳講師卻有九十公斤，他的表哥必須捐出七成一的肝臟，病人及捐贈者，手術的死亡率都相當高。如果勉強進行移植，手術成功的機會也相對很低。在與死神拔河多日後，陳講師還是等不及換肝，因多重器官衰竭合併敗血症休克，病逝於台大醫院。

四原則方法，如何引導我們做出判斷與抉擇呢？ 一、尊重自主：在陳講師的故事中，醫療人員審慎評估後，誠實的告知陳講師及其家人，換肝是唯一可能的醫療方式。在無法久候他人遺愛的情形下，盡力地尋找最恰當的活體捐贈者。其姪子雖然是捐贈的最佳人選，但顧及他未滿十八歲，可能沒有能力瞭解移植的過程、承擔的風險及併發症，再加上法律對於未成年人是否能夠獨立判斷、不受壓力影響有所疑慮，所以給予不得捐贈的保障。爾後，面對第二人選的表哥，也應該在完整評估、知情同意的狀況下，才能施行移植手術。

四原則方法，如何引導我們做出判斷與抉擇呢？ 二、 行善與不傷害：器官捐贈的過程必定會傷害捐贈者，如何平衡利益與傷害，以創造最大的福祉是首要課題。在移植手術前，醫師會做一系列的評估，包括：血型是否相同或相容、肝臟功能檢查、及是否有B或C型肝炎帶原。有些捐贈者與受贈者在體重上有明顯差異者(即捐贈者體重遠比受贈者輕)，會再安排電腦斷層掃描，先計算捐贈者的肝臟容積是否足夠等因素後，進一步做出決定。在錯過最佳移植時機及必須造成捐贈者很大的傷害之時，醫師不貿然施行手術，即是在行善原則及不傷害原則下的審慎決定。

四原則方法，如何引導我們做出判斷與抉擇呢？ 三、正義原則：我國的「人體器官移植條例」為何限定活體器官捐贈者與受贈者的親等關係呢？很顯然大家都同意在器官短缺的情形下，有可能造成器官買賣的行為，雖然人有求生存的權力，但這樣的市場供需是不符合公平正義，必須被明文禁止的。以國人最常前往求取器官的中國為例，經常有媒體報導當地有人以不人道的方式摘取人體器官，然後進行器官移植，牟取暴利。除了親等以外，其他還需考量：等待時間的長短（登錄需要移植的先後順序）、移植成功率（手術癒後的評估）、當事人是否為最佳受贈者（血型相同或相容、排斥情形及併發症風險較低者）及年齡等因素，以決定在有限器官的情形下，受贈的次序，這些也是正義原則下應該被討論的範圍。

手機大調查 這樣可以嗎？ 1.學生帶手機充電器到學校充電，這樣可以嗎？

手機大調查 這樣可以嗎？ 2.學生在上課中透過手機偷拍年輕貌美的老師，並將其相片透過網路散佈，這樣可以嗎？

手機大調查 這樣可以嗎？ 3.如果要吹教室的冷氣必須向導師拿遙控器才能啟動電源，但是有位同學的手機的磁波剛好可以啟動教室的冷氣，從今以後同學就用自己的手機擅自的啟動教室冷氣，這樣可以嗎？

手機大調查 請同學填寫以下表格，並試著回答這些功能是否會涉及倫理議題，或是根本不具倫理意義。 (若沒有手機者，仍可以針對不同的手機功能去思考這些功能是否會引發倫理議題。)

手機大調查 手機功能 有 無 涉及哪些倫理議題？或不具倫理意義？ 你有手機嗎？ 音樂播放 影片播放 照相功能 錄影功能 紅外線傳輸 藍芽傳輸 USB傳輸

你覺得未來手機 還可以提供怎樣的功能或服務？ 可能產生什麼 新的倫理問題？ 手機大調查 手機功能 有 無 涉及哪些倫理議題？或不具倫理意義？ 上網下載資料 上網瀏覽網頁 電子郵件 內建遊戲 個人資料保密 GPS衛星 導航功能 你覺得未來手機 還可以提供怎樣的功能或服務？ 可能產生什麼 新的倫理問題？

台灣地區網路十大亂象 (90.3) 電子郵件散發電腦病毒 網路色情 網路謠言 散佈郵件毀損他人名譽 洩漏網友資料 網路賭博 刊登誇大不實廣告 網路教唆犯罪 青少年沉迷網咖

DRM (Digital Rights Management) 「數位權利管理」：乃是藉由電腦程式，以軟體或硬體方法限制數位內容使用方式的系統通稱；功能包括：限制某份文件不得列印、或限制某影片祇能在某地播放等。

1.「合理使用」的權利會被 DRM 吞噬。 2.當著作物超過了著作權法保障的期限 （我國著作權法之規定為著作人之生 存期間及其死亡後五十年）後，理應 成為公共領域的一部份，為人類全體 所共享之智慧結晶；可是即便在這種 情況下， DRM 仍舊箝制著這些數位 內容，阻止他們進入公共領域。 3.採用封閉格式 DRM 的數位檔案可能 在發行商因故消失（例如倒閉）後， 內容再也無法被解讀。

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建議與提醒 學習倫理的目的在於使我們敏感的發現問題，並且訓練我們縝密思考、理性分析，同時進一步的做出自己的決定，也了解他人依何道德原則行事。 生命教育概論之教案中，有關生命與科技倫理部份，只需讓學生知道什麼是倫理議題 、其是否被注意到，以及是否具有爭議性即可，不需判斷對錯或說明個人抉擇。

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