復健護理實務與發展 授課老師：林惠卿

復健護理人員之角色與職責 角色：提供個案連續性、個別性與協調性之整體護理，這種提供病患整體性照顧的理念已廣為醫護人員所認同及接受。 目的：當各個不同專業人員提供病患保健常識或技能時，彼此若沒有有效的溝通，病患所接受的可能是重複的或片斷的指導，會導致病患及醫療照顧人員雙方的負擔，所以有復健醫療團隊的產生，居中協調，對病患的治療及復健作計畫，各專業人員彼此溝通合作、貢獻所長，提供病患完整的照顧。

在未介紹復健護理人員的角色之前，先了解復健醫療團隊的功能及角色。 復健醫療團隊的主要核心人員是病患和家屬。依病患的需要及情況，必要時可能還有一些專科醫療人員，其參與程度完全根據病患的情況而定。

復健醫療團隊之功能 任何醫療團隊的成員必須了解團隊運作的動向，且具備敏銳的洞察力以及良好人際間的溝通技巧，以共同為病患及其家屬設立復健目標，執行復健各項活動。 復健醫療團隊的工作包括資料收集、評估、決策及設定復健目標、擬定及執行復健計畫、評價復健目標是否達成。此團隊共同制定明確及可接受的目標與工作職掌，彼此合作，互相尊重，不斷的評價復健過程，以達病患復健之目標

復健醫療團隊之功能 功能： 1.促進病患及團隊間之溝通。 2.做週全的決策及計畫。 3.改善病患的的治療計畫。 4.提供病患整體的照顧。 5.增進復健目標的達成。 6.訂定完善的出院計畫。

復健醫療團隊成員之角色 復健醫療團隊成員都各有其不同的教育背景、工作經驗，是一種團隊的工作，其成員角色根據迪特默之定義： 病患和家屬 病患和家屬是團隊中的核心成員，他們必須參與目標的設定及復健計畫之擬定，並學習與殘疾有關的照顧知識與技能。家屬也需要了解病患復健計畫的目標、內容及進度，並參與協助病患之復健計畫。當病患回到社區時，家人是復健計畫的主要支持者，協助病患接受復健訓練，適應不同階段的復健目標。

復健醫師 復健醫師負責病患有關的醫療照顧事宜，以維持病患的生理和功能在良好狀態。在復健醫療團隊中，醫師通常是領導人物，根據其他成員對病患之評估資料與判斷，統合團隊成員的意見，加上自己的專業知識、專長及病患的情況制定復健計畫 醫師也負責協調團隊中的活動，提供病患繼續照顧所需之服務。視需要，提供病患醫藥、運動、義肢、機械輪椅或矯正器具等，並安排病人接受其他醫師之會診事宜。醫師負責病患整個復健過程的評估工作，依預後修訂復健計畫，隨時追蹤評值，以達醫療照護的目的

復健護理人員 復健護理人員可提供病患直接或間接的護理措施，以預防病患進一步的殘障，其工作著重在協助病患自我照顧、適應目前的情況和改變生活型態。護理人員除了執行醫囑外，尚負責協調病患整體性的照顧

物理治療師 物理治療師的責任是評估、處理和預防有關運動方面的障礙。在其權責範圍內使用水療、短波或微波的透熱法、超音波、紅外光和紫外線照射法 此外，協助病患做治療性運動，減少肌肉變形和改善協調功能，教導使用放鬆技巧及支持性工具。

職能治療師 職能治療師之職責在維持或恢復病患的心理、生理功能，使病患在重回工作崗位、學校、家庭和社區時，有能力做事。 經由評估病患的肌肉強度、協調功能及認知功能，教導病患從事於日常生活的技巧、能量保存法及家事簡化來改進他們對工作的耐受力

語言治療師 語言治療師從語言及聽力方面的測驗，評估病患是否有因疾病、手術或生長發育上的障礙，界定病患語言及聽力問題，再計畫處理的方法。

心理治療師 心理治療師負責評估病患，了解其可以做哪些復健工作，以及復健過程中可能遭遇的問題，辨識哪些刺激可以有效的改變行為 心理治療師也為病患及家屬的諮詢做指導者，透過觀察、回饋和再評估以監測病患的預後情況，適當安排病人治療計畫之追蹤事宜

社會工作人員 社工人員評估家庭對殘障者之支持系統，盡量幫助他們面對、解決問題。這些問題可能與工作、經濟、生活情況、社會生活型態、婚姻及情緒狀況有關 社工人員提供復健服務的方式包括：適當的轉診到社區的機構、協助病患和家屬獲得適當的收入補助，提供適當的醫護照顧和設備、居家照護等

其他成員 職業重建之諮商人員、矯正治療師、生物醫學工程師等，應用科學理論和技術發展新的醫學治療工具，使病患身體的缺陷得以支撐或獲得矯正

復健護理人員之角色與職責 護理人員於復健醫療團隊中占重要的角色。由於他們與病人接觸及照顧的時間最多，不僅提供直接的護理，同時也進行協調、支持及教育等工作 根據迪特默及穆瑪等學者的學說可歸納為下列諸角色： 照顧者 直接提供病患及其家庭有關的照顧，直到他們學會自我照顧的技巧為止 護理人員必須提供一個樂觀、鼓舞、現實感及表現社會化行為的治療環境。同時有機會讓病患測驗其社交技巧，以達重建功能、預防合併症及功能繼續喪失之目標

協調者 協助病患參與活動，學習各種技術以滿足其特殊需要，故時間上之配合、持續力、體能狀況和面臨殘障所產生的社會衝擊問題，都是應該考慮的重點 復健護理人員擔任復健醫療團隊和病患間的協調者，使復健過程進行順利與和諧

教育者 護理人員在醫療團隊成員中，提供資訊的分析與整合，確認病患的需要，擔任教育者的角色，協助病患及其家屬學習應用新的技巧，增進病患及家屬處理自我照顧的能力 平時令人忽略的基本生活功能，在有殘疾時，這些基本功能顯得格外的重要，都必須重新學習。而一般成年病患因情緒的反應常會造成學習上的障礙，所以，復健護理人員需要有技巧的處理病患情感上之壓力，促進病患由被動角色轉為主動參與的角色，以達個人自我照顧的目標

代言人或病患管理者 在整個復健的過程中，復健護理人員須確定病患的需要，擔任代言人或病患管理者將其需要及期望他人協助之處轉達給相關人員 從各種復健活動中協助病患適應及解決潛在的問題；也為醫療專業人員及非專業人員間之溝通橋樑，為病患之利益扮演溝通者角色，更可發起為殘障者之社區活動及立法活動，以提升殘障者的權益及社區活動的再整合

合作者 護理人員擔任合作者的角色，與復健醫療團隊、病患及家屬合作，以完成共同的目標。唯有彼此合作，互相尊重，才能有效的發揮功能；缺乏合作將阻礙病患恢復功能

領導者 護理人員擔任領導者的角色，影響病患和復健小組完成共同的目標，復健護理人員扮演領導病患及復健團隊的角色

促進者 護理人員擔任促進者的角色，協助病患在適當的時機完成預定的目標。當復健過程中病患有挫折或沮喪時，護理人員須予以支持、接納並訓練其克服與適應，培養其獨立性，但不能引起病患的焦慮

聯絡人 扮演與社區及其他轉介機構的主要聯絡者 諮詢者 擔任病患、家屬、護理同仁、復健小組成員和社區機構的諮詢資源，為病患的客觀諮詢者 當病患面臨殘障挑戰，協助病患善用剩餘的能力，調整對環境的反應，認識自己的長處，參與社會成員的行列

出院計畫者 護理人員是出院計畫者，為病患訂定出院計畫，包括轉介的單位、可利用的社區資源、協助病患獲得所需的輔助器具以適應環境、職業復健的轉介及協助病患獲得社交技巧和休閒生活

研究者 護理人員可擔任研究者的角色，參與研究，並將相關的研究結果，提供復健團隊成員，以增進對殘障病患及家屬之福祉 復健護理人員的角色功能，可在照顧病患的過程中，表現其專業的素養和能力。執行護理時，皆視病患為一個完整、獨特的個體，應用復健的理念、原則與實務相配合，協助病患達到身體、心理、社會及精神功能的最佳表現，進而重回社會，扮演其社會角色

復健護理之品質保證 復健護理人員必須具備專業護理的使命感，對病患及社會大眾的照顧負起專業角色的責任。 護理專業早在1939年起即開始有關照顧品質的評價，不僅在量方面的評價，同時也重視在質方面的評價。 為了要確定所提供的護理是否良好，必須先界定「品質」的基本要素，建立評測的標準，並從同僚間的稽核開始，至病歷的查核以界定問題。

常被採用的是過程評鑑，它具有系統性及客觀性，但評鑑的方式若只注重查閱病歷，而忽略了對「人」的觀察，則以此方式審核病患是否得到好的照顧，其評鑑的結果並不能真正達到解決問題及改進護理品質

美國醫院聯合評鑑委員會於1979年建立醫院評鑑手冊。到1984年又將之修正，其中對於品質保證界定為「經由連續客觀地評估及改進病患之護理問題，提升照顧的品質」 於1988年再次修正，其最終目標不變，但將病歷查核界定問題改為「病患整體照顧的監測及評值」，其主要目標在改進對病患的護理服務，而並非只有書面的評值報告，如此才能真正表現護理專業人員對病患及社會大眾之健康負責

品質保證之定義 各個學者專家對品質保證有不同的論點，最簡單的定義是品質保證即指一種好品質的保證 齊默在1974年曾將「品質」定義為產品的特質，而這個產品的特質決定於價值觀、等級及優劣的程度

對護理而言，即指護理人員提供給病患的服務品質以及護理人員本身表現出來的專業形象是否有其獨特性；「保證」是指確保產品的特質，使顧客能完全信任產品的行為；品質保證是實施有系統的評值，以確保提供病患的護理是適當的 其他的定義如美國健康機構評鑑聯合委員會對品質保證所下的定義為：「設計一種客觀的、系統性的監測及評值病患照顧的品質及適當性，並設法解決病患問題及改進病患的照顧」

醫療品質保證之理論架構 品質保證之理論架構很多，謝帕斯是最早提出醫療品管架構的，他認為評估病患，改善影響醫療工作成果之因素，執行臨床評價及檢討醫療的結果，可以確保品質 目前常被引用的是多納貝迪恩在1966年所提的結構、過程及結果之理論架構；結構是指提供服務的醫療機構；過程是指醫療照顧的方法；結果是指病患對醫療照顧的行為反應

護理品質保證之理論架構 美國護理學會的護理品質保證模式 美國護理學會於1986年發表的護理品質保證模式，其主要概念及執行步驟有： 1. 價值觀念的確認：價值觀的建立決定於醫療機構本身的宗旨、護理部的目標及工作方針、社會大眾的期望、護理人員本身的哲學觀以及消費者的看法

2.確認護理服務結構、過程和結果的準則：結構是指提供護理服務的硬軟體設備是否合乎標準。過程是指護理人員是否依照標準執行護理活動。結果為護理成效，著重在病患知識行為上的改變、健康恢復情形、病患的滿意度等 3.選擇評測方法：選擇適當的工具做實地的病歷審核，病患、家屬及護理人員之訪談及病患整體照顧之監測等 4.評測分析：分析評測實際護理服務與設定之準則間的差異 5.行動途徑：分析行動方針及各種途徑之優缺點 6.選擇行動：選擇適當的行動 7.採取行動：執行方案

費紐夫護理評鑑模式 萬德特及費紐夫於1972年提出的護理評鑑模式是一種回溯性的評價法，評鑑表包括七大項50小項，由這七大項評鑑護理品質。七大項內容為： 1.執行醫囑 2.觀察症狀及反應 3.病患現況之評估 4.指導及追蹤其他人員給予病患之照顧 5.報告與記錄 6.執行護理過程及技術 7.藉指導與教學促進病患身體及情緒之健康

羅斯麥可斯模式 羅斯麥可斯模式是由豪斯曼及海格威瑞於1974年所發展的一種以病患為中心的評價方法。其評價目標共分為六項： 1.擬訂護理計畫 2.確保病患生理需要 3.確保病患心理及社會需要 4.執行護理目標之評價 5.遵守病房常規以保護病患 6.行政管理部門對護理業務之支援

護理品質保證的重要性 護理品質保證應用於復健護理上，其重要性可從四方面說明： 復健護理人員本身 護理是一種服務的專業，欲確保其品質必須發展品質保證。品質保證系統在復健治療及照護過程更形重要。復健護理人員必須事先制定其工作標準，再與其他醫療人員共同合作，以確保病患照顧的品質

美國護理學會中的內外科護理實務及復健護理學會在1977年已經制定了執業標準，並於1986年將之修訂，用於復健護理以確保品質 護理品質保證是專業人員用以評值所提供之護理、表現專業責任的方法。護理人員可經由品管措施持續地了解本身提供病患護理的程度，不斷的修正、評價，不僅使病患獲得良好的照顧，又可刺激專業的成長

對病患而言 當病患面臨疾病及身體功能失常時，將對醫療人員的照顧付以信賴。而醫療人員是否提供其適當的照顧，病患確實有權利要求獲得良好的照顧 品質保證對病患而言，不僅要有好的照顧尚須考慮成本效益，所以品質保證其中一個主要目標就是節制成本

對醫療機構而言 護理品質保證對醫院或醫療機構本身之重要性與對護理人員及病患是一樣的。醫院管理者的經營目標也就是要提供大眾健康的服務，所以管理委員會以實施品質保證的方法，持續地監測、評值及改進護理服務 實施品質保證工作對醫院而言，又可達到醫院聯合評鑑委員會對醫院評鑑之要求，管理者也都認為品質保證是一種管理的工具，它可以促進醫院目標之達成

對大眾而言 品質保證可獲得大眾的信賴，大眾都關心醫療照顧品質，因為生病是難以避免的。可見不論是健康者或生病者對照顧品質都相當的重視

品質保證之應用及步驟 建立標準及準則步驟 當標準建立後，準則就是用來評測標準是否達到，即護理人員是否應用既定的標準執行護理 準則的應用不僅是監測病患的護理，也包括護理人員的臨床能力、技巧及對於提供病患護理之判斷；準則是界定品質的要素。準則的設定必須實際可行

由護理人員共同討論同意訂定的準則，才能有一致性、持續性地評值護理。復健護理標準的訂定，以復健理論及科學化原則為基礎 美國護理學會內外科護理實務標準中，對復健護理標準包括：提供一個基本的模式，作為發展評值護理品質準則之指引，其內容告訴護理人員一般的期望是什麼，制定的政策及程序之機轉及如何應用這些標準

舉例說明應用兩種專業組織的標準及準則作基礎，制定該機構的政策與程序。護理人員依此為指引，將程序制定後即可完成評值的準則 應用專業實務標準建立評值準則之步驟 移動病人技術標準評值表

表2-1　應用專業實務標準建立評值準則之步驟

表2-2　移動病人技術標準評值表

監測與評值 標準及準則訂定後，第二步即進行資料收集，此步驟之目的在確定所訂的標準及準則在執行時是否會產生問題，並設立標準評值表，單位內所有護理人員都可參與評值 指導同仁正確地使用評值表，例如：當有同仁正在執行移動病患時，由另一位同仁從旁觀察；除了實際觀察病患被移動的情形外，還包括與病患會談有關移動的問題及查閱病歷是否正確的記載與移動有關的內容

病患及護理人員的行為都在觀察範圍之內。依評值表內各項指標，凡是做到的在「是」欄打ˇ，反之在「否」欄內打ˇ，評值者不能加入自己的判斷或認為某一項這個護理人員一定會做到的，要評值護理人員實際做到的項目。 評值結果可看出哪些護理項目做的好，哪些有缺失﹖哪些未達到既定的目標。因為評值方向包括護理人員實際的做法、病患的認知及護理記錄，也可判斷哪一部分有待加強 與病人會談評值表 病歷記錄評值表

表2-3　與病人會談評值表

表2-4　病歷記錄評值表

表2-4　病歷記錄評值表（續）

復健單位的護理人員們決定哪些政策及程序要列入評值，只要評值的準則實際可行，又容易取得，護理人員們則會持續地執行，從評值別人也檢討自己，因有參與感而產生興趣，品質保證就是要持續性的監測所提供病患的護理服務。為了要持續不斷，可將評值時間長短及工作分配訂出來

例如一個單位內白班有4位護士（A、B、C、D），晚班2位護士（E、F）及夜班1位護士（G），這些班別同時還有其他不同層級的助理護士。病患平均35人，護士每週選擇1項技術評值1位病患與護士之間的互動，經過12週後，每位護士都評值過8～9次，已足夠做資料的分析 由此看來有7位護士參與評值工作，包括白班、晚班及夜班工作情形都被觀察及監測，以12週為一期，可就原來的5項繼續再評一期，或部分項目更換，或全部換為其他項目

這種評值方法的優點有 1.持續的監測及評值多種復健護理技術及程序 2.護理人員在同一時間內不致於因評值太多項目，而有工作負荷過重的現象 3.所有專業護理人員都參與評值工作，不只是護理督導或管理者的工作 4.每一期的評值人數足夠資料的分析 5.評值工作成為常規工作的一部分 6.護理人員繼續不斷的由評值結果修訂政策與程序

表2-5　品質保證評值工作分配表

確立問題 評值資料收集後，要進一步分析以界定問題，問題的確立可分為兩方面：發生一次並立即改進者及持續存在的問題已經變成一個傾向者。評值者在評值時，對於問題發生的時間須加以注意，可提供進一步的追蹤。問題的追蹤以影響病患照顧者列為首要改進的，其次才是護理記錄 評值的資料若不易界定問題所在，應繼續追蹤，這些漸進的問題，必須經過四、五個月的評值後才會被發現。其原因可能剛開始評值時，護理人員知道有人在觀察審核，執行技術時會按規定執行，漸漸地習慣了，就恢復原來不標準的做法。因此在評值發現有缺失時必須及時糾正，以防病患發生問題

當評值過程中有突發狀況時，要加以追蹤找出問題，可針對原因設法改進。如移動病患技術標準評值表內移動病患時之第2項，及移動病人之效果的第4項，與病患會談評值表第4項及第5項，以上這幾項的監測及評值是由評值者及病患本身主觀的判斷 而不論護理人員感覺他們做得如何，凡是病患有感覺不舒適時，護理人員的行為即應修正，尤其遇到比較緊張、不容易了解或依指導執行者，護理人員更須有耐心的處理，以防造成意外。在問題產生時必須加以詳細的探討，才能有正確的改進措施

採取解決方案 當問題界定後，其解決方案包括下列諸項 1.以非正式的面對面討論方式，指導改正 2.針對問題的部分，為全院護理人員舉辦在職教育 3.修正原訂的程序，使其更正確的滿足病患的需要及護理人員能力所及的程度 4.若現行之程序不適用，須重新訂定或所出現的問題，現行程序中並未制定者，予以補充制定 5.調整護理人力的分配 6.檢修醫療設備或增添所需要的新設備

以上第1～4項須要直接的參與及採取改進的行動。品質保證是一個持續性的動態過程，當一個問題獲得解決後，仍須不斷的再評值、監測及追蹤才是品質保證真正的功能。

美國復健護理學會 國內護理團體中，尚未發展各專科的學會。美國復健護理學會之發展過程、理念、概念架構、目標、執業標準及倫理規範，均十分有系統的發展與探討，值得國內護理人員在執行護理業務之參考及為將來發展專科護理學會之借鏡。

發展 美國復健護理學會成立於1974年，分為全國性、地區性及州立性三種 經過多年的努力，復健護理學會已界定復健護理標準、確定復健護理整體知識。此外，也確認研究和教育的需要

理念 復健護理學會相信個體是複合性的單一體，人類有權利及責任去做決定及選擇他們的未來，學會更相信每個人有其超越殘疾的內在價值 復健護理學會相信護理對提供舒適的照顧、促進健康及調適力，具有顯著的績效。學會也相信復健護理是一門專業的護理服務，應了解個體及群體有現存或潛在的殘疾及其影響功能與生活滿意度。復健護理之目標是協助這些個體或群體恢復或重建他們的健康到最大極限

復健護理學會是致力於促進個人及其重要關係人高品質的健康照顧。並認為復健護理服務需要特殊知識及臨床技能，才能真正影響個人殘疾及其重要的關係人。這些知識及技能包含認知身體、社會、情緒、經濟及職業狀況之瓦解對病患之衝擊 身為全國性專業組織的護理人員肩負指導之重任，協助臨床護理人員從繼續教育中獲得最新的復健護理理論及臨床護理技能。我們也相信復健護理人員有責任經由適當的學習活動中確保臨床工作的能力

學會對於提升護理服務及健康照顧非常關心。也相信研究將是促進健康照顧小組進步的基礎。並鼓勵從事於理論及臨床護理研究，並支持對於加強專業護理能力及改進復健護理品質的探討 學會也相信，護理人員在參與專業人員對病患及其重要關係人的照顧中居重要的角色，更認為復健護理人員的角色是特殊的，不同於其他專業人員。學會亦支持並促進專業人員們彼此合作，以達到整體復健的成效

該學會認知護理的責任是去影響及對病患或重要關係人的照顧負責，同時也提供給護理同僚有觀念分享、關懷及討論問題的機會 經由參與全國聯邦特殊護理組織時，扮演為病患、其重要關係人以及護理專業的代言人，從參與中經由討論，為病患、其重要關係人及醫療團隊爭取更多的福利

目標 目標Ⅰ：標準與領域 界定復健護理實務之範疇及護理標準 1.不斷的審核及修訂復健護理的定義 2.不斷的審核及修訂復健護理的實務範疇 3.不斷的審核及修訂復健護理標準 4.確定及認知復健護理實務、護理標準之問題和復健護理學會活動之不同專業範圍 5.建立、審核及修訂復健護理實務之分級

目標Ⅱ：教育 提供新的復健訓練計畫 1.與其他教育計畫發展組織合作 2.提供教育機會及計畫 3.發展與提供教育，辦理初級、中級及高級護理實務分級並授予證書 4.發展及提供各種復健護理專業教育 5.協助分會發展教育計畫及實施的策略

目標Ⅲ：研究 提升及促進復健研究 1.組織研究委員會及運作程序 2.確保研究計畫的財經能力 3.建立可行的復建護理研究政策 4.尋求與其他組織共同合作之研究計畫

目標Ⅳ：外在政策 確保復健護理被肯定及納入復健醫療體系之中 1.參與復健護理有關標準之建立 2.提供關於復健護理角色及效益的資訊 3.主動參與政治聯盟及會影響復健護理的立法及修法程序之活動

目標Ⅴ：倫理 加強了解復健的倫理要素 1.維持及宣導美國復健學會最新的實務理念 2.設計界定倫理問題的程序 3.建立復健護理學會做有效說明及在復健護理上反應倫理方面的問題

目標Ⅵ：組織 確保復健護理學會生根 1.復健護理學會必須維持組織的結構，以有效的運用財源、志工、會員及工作人員的資源 2.復健護理學會必須監測及注意會員的需要，以提供繼續性的教育計畫與服務 3.復健護理學會必須發展有效的會員成長及留住會員的政策 4.復健護理學會必須強化與其他相關專業組織的關係

執業標準 收集資料 護理人員必須有系統的、綜合性的及正確的收集資料，應用所收集的資料，判斷病患健康狀態，並統合與病患有關的環境因素，提供完整的資料供作護理診斷

護理診斷 護理人員分析護理評估收集的資料後，確立護理診斷 計畫與設定目標 護理人員須與病患、家人及其有關人員合作，並代表其他醫療人員訂定實際可行的計畫，確立目標、特殊護理措施及能運用的資源，以滿足病患之需求

護理措施 護理人員依既定的護理計畫執行活動，以預防合併症。適當的促進、維持及重建個體身體、心理、社會的功能情境。護理措施應與整個復健計畫相一致，以達到病患照顧的目標 評價 護理人員評估病患對於護理措施的反應，若目標未達到必須重新收集資料，檢視基本資料的判斷及收集是否正確，並進一步視需要修改護理診斷及護理計畫

專業發展 護理人員須負起繼續教育、專業成長及對專業成長貢獻的責任 專業人員間之合作 護理人員與各專業小組成員合作，評估、計畫、執行及評值病患的個別照顧、復健計畫及相關的復健活動

品質保證 護理人員須參與同儕審核及各專業團體間的評值計畫，以確保提供病患高品質的護理服務 研究 護理人員須應用文獻及研究結果於復健及復健護理上

倫理規範 1.護理人員提供護理服務時，尊重個人尊嚴，不分國籍、種族、信仰、膚色、地位或年齡 2.護理人員除了分享與病患有關的照顧訊息之外，須正確的保護病患的祕密，以維護其隱私權 3.護理人員在執行護理業務時，須維持個人的工作能力，對個人的行為及判斷負責 4.當任何人因工作不當、不道德或非法行為影響到病患的醫療照顧及安全時，護理人員應採取行動保護病患

5.護理人員以個人能力判斷、接受授權及分配其他人員執行護理活動 6.護理人員參與研究工作時，須確保病患之人權 7.護理人員須參與專業組織，致力於界定及修訂護理實務與教育標準 8.護理人員參與建立及維護聘用制度，以助於提升護理服務品質 9.護理人員與醫療專業人員、民眾共同合作，致力於促進公共健康的工作 10.護理人員拒絕提供或贊助廣告、宣傳、銷售商品或承辦交易