跨域共創高齡友善城市 衛生福利部 次長 林奏延 104年4月29日

Oversight and accountability 高齡友善政策領導與創新之推動步驟 問題界定 Define the problem 政策引導與體系設計 Policy guidance & system design 監督與責任 Oversight and accountability 經費支持與賦能 Financial support & empowerment 合作與聯盟 Collaboration & coalition building 2

國民健康署角色 倡議Advocate: 促能Enable: 媒介Mediate: 指出問題, 提高重視 導正觀念與態度 尋求中央與地方首長支持 促能Enable: 提供模組與工具 先驅計畫 教育訓練 選拔表揚與經驗分享 考評 媒介Mediate: 小額經費與任務 輔導專家名單 中央各部會政策資訊 國際城市媒合 3

1.問題界定－長壽本身不是問題，健康才是! 餘生累積花費: 健康長者活最久、花最少 失能者走得早， 花得多 70歲之預期壽命 70歲時功能狀態較好的, 活較久; 總健康照護支出差不多或較低 70歲後之健康照護支出 70歲之功能狀態 70歲之功能狀態 4 4 4

2.政策引導與體系設計－ 模組－ WHO架構與指引 活躍老化政策綱領, 2002 高齡友善城市指引, 2007 活躍老化之關鍵因素 性別 健康與社會服務 經濟因子 行為因子 社會因子 物理環境 個人因子 文化 高齡友善城市指引, 2007 高齡友善城市八大面向 交通運輸 住宅 公共空間與建築 社會參與 社區支持及健康服務 敬老與社會融入 通訊與資訊 公民參與和工作 5 營造兼容、無礙的生活環境，增進活躍老化

高齡友善城市行動步驟 創 意 性 規 劃 、 國 倡 際 議 參 活 與 動 、 及 交 媒 流 體 宣 導 1.成立跨局處推動委員會，由縣市長擔任召集人，定期召開會議，並督導協調計畫執行。 如已有健康城市推動架構與經驗，建議將「高齡友善」議題放入推動健康城市的主要議題，由跨局處在既有健康城市的運作下推動，不需另外成立跨局處委員會。 創 意 性 規 劃 、 倡 議 活 動 及 媒 體 宣 導 國 際 參 與 、 交 流 2.組成縣市自有輔導團隊，結合各局處、跨領域團體，建立夥伴關係。 3.依WHO高齡友善城市指南八大面向 Checklist，進行長者需求評估，據此提出有效改善政策。 4.依前項政策研擬提出具體行動計畫，針對城市中不利老年生活的條件，依問題大小與嚴重性，併同資源與改善的可行性，訂定具體改善行動計畫並執行之。 5. 申請加入世界衛生組織高齡友善城市全球網絡的會員。 6. 執行行動計畫、進度評估、持續改善。 6 6 6

3.經費支持與賦能－ 菸品健康福利捐補助縣市政府行政運作經費 3.經費支持與賦能－ 菸品健康福利捐補助縣市政府行政運作經費 說明 每年對縣市補助金額 補助22縣市政府高齡友善城市專案計畫每年約2,760萬 補助22縣市政府相關健康、活躍老化計畫每年約2,600萬 工作需求 成立跨局處推動委員會。 成立縣市自有輔導團隊，建置專家人才資料庫。 依WHO高齡友善城市指南八大面向進行長者需求評估，及在地現況調查，發展在地化指標，據此提出有效改善政策。 依前項政策研擬提出具體行動計畫，針對城市中不利老年生活的條件，依問題大小與嚴重性，併同資源與改善的可行性，訂定具體改善計畫並執行之。 申請加入世界衛生組織高齡友善城市全球網絡的會員。 參與高齡友善城市國際交流。 其他營造高齡友善城市之創意性規劃、倡議活動及媒體露出。

中央各部會八大面向推動實例 八大面向 各部會司署推動實例 安居 連通 暢行 無礙 不老 親老 康健 敬老 住宅 通訊與 資訊 交通運輸 內政部營建署：規劃開發多元社會住宅。 內政部建築研究所：設計智慧建築，導入遠距健康照護、老人居家安全監測 金融監督管理委員會銀行局：不動產逆向抵押貸款制度（以房養老）試辦方案 連通 通訊與 資訊 經濟部工業局：鼓勵加值服務業者，開發創新運用軟體，縮短老人數位落差。 教育部終身教育司：提升老人網路科技能力，縮短世代數位落差。 暢行 交通運輸 內政部營建署：改善人行道、穿越設施，強化高齡者駕駛機動車輛之教育宣導 交通部：改善大眾運輸無障礙設施、補助提高都市低地板公車比率。 無礙 無障礙與安全的公共空間 交通部：依無障礙相關法規檢視無障礙設施規劃及改善。 衛福部：落實醫院評鑑有關友善就醫環境之查核、普及高齡友善健康照護機構 不老 工作與志願服務 衛福部社工司：規劃成立全國「志工人力銀行」 勞動部勞動力發展署：成立銀髮人才資源中心，並架設「銀髮資源網」。 親老 社會參與 教育部終身教育司：建置 「樂齡學習中心」、「樂齡大學」 衛福部社家署：推動長青學苑 衛福部健康署：加強社區老人健康促進活動 ，辦理阿公阿嬤動起來競賽活動。 康健 社區及 健康服務 衛福部社家署：強化社區照顧關懷據點功能。 衛福部照護司：提升失智症社區服務普及性。 衛福部健康署：結合各地社區關懷據點，辦理各項老人健康促進活動。 敬老 敬老與 社會融入 教育部：辦理「祖父母節」活動，傳達「感恩」與「傳承」核心價值。 衛福部健康署：透過記者會、宣導片拍攝及活動等方式，倡議重視敬老文化。 8

縣市八大面向推動實例 八大面向 各縣市推動特色實例 安居 住宅 嘉義市： 「長青園 」老人住宅；彰化縣：居家緊急救援連線。 宜蘭縣、花蓮縣：老人防跌居家環境安全檢視。 連通 通訊與資訊 台中市：「友善樂齡行動導航」聚焦高齡者服務，並整合衛生局現有高齡者相關健康服務，可快速提供健康服務資料及相關介紹。 暢行 交通運輸 雲林縣：「幸福專車 」庄內庄外『趴趴走』，連結社區、商圈、重要醫療據點、公務機關，也停靠主要客運招呼站；台北市：公車禮貌心運動。桃園縣、新竹市等多個縣市：低底盤免費公車。 無礙 無障礙與安全的公共空間 臺北市：編製「高齡友善公共服務空間設計通用參考手冊」 新北市：高齡者聚集場所周邊通行安全改善執行計畫 桃園縣：建築物公共安全檢查計畫；臺中市：人行道路平計畫 不老 工作與 志願服務 彰化縣：「長青志工在友善彰化」志願服務行動計畫 ；新北市：「高齡照顧存本專案」；NGO推圓夢列車(不老騎士、高鐵服務員、空姐) 。 親老 社會參與 宜蘭縣：全國樂齡舞林大賽、長青星光大賽、「童心 不老Camera」攝影大賽 ；臺北市、臺東縣：銀髮族運動會；各縣市樂齡學習中心。 康健 社區及 健康服務 各縣市照顧關懷據點：居家訪視與電話問安、長青食堂、志工送餐到府，關懷老人起居；澎湖縣：署立澎湖醫院設老年科別門診，方便就診 敬老 敬老與 社會融入 新北市：愛心友善店家設置「老人共餐據點」，提高長輩參與共餐意願 桃園縣：幸福E點-老人愛心商店 9

高齡友善經濟- 服務、產品、技術、知識等的創新 高齡友善經濟- 服務、產品、技術、知識等的創新 食：众社會企業輔導高齡友善餐廳，增進行動不便長輩全家用餐友善性。 衣：樂齡網針對長者各式各樣的需要及生活用品，建置長者服務平台，不僅限於實體通路。 住：智慧宅設計遠端監控、健康照護系統，即時守護長者日常生活及健康狀況。 行：多扶(接送)發展創新長輩接送服務 育：樂齡學習提供課程及開發長者多元興趣與潛能 樂：銀髮套裝旅遊增進長者外出旅遊方便性，活化身心。 10

縣市成功服務經驗分享、複製與推廣 透過每年定期舉辦的工作坊、教育訓練、縣市高齡友善獎項評選並表揚等方式，分享複製縣市成功經驗，讓成功經驗可以在其他縣市推廣。(例如：嘉義市高齡友善餐廳；新竹市高齡友善銀行/郵局) 彙集各縣市推動成果，去(103)年出版「高齡友善城市 全臺總動員」專書，發送各縣市跨局處部門及社區關懷據點等單位。(P90、P145) 社會企業模式發展(例) 众社會企業－友善台北好餐廳 多扶（接送）事業有限公司 觀音旅行社(無障礙旅遊) 樂齡生活事業股份有限公司 各種多元終身學習組織 (介乎社團與社企之間) 社會企業服務模式；立足台灣放眼國際

擴大長者參與: 以趣味競賽促進長者參與和成就 擴大長者參與: 以趣味競賽促進長者參與和成就 105373 過去: 民間團體為主, 政府協助 2011年: 納入縣市衛生局考核指標 人 103年超過10萬名長者參加，超過老年人口3％。 100000 3000 90000 82139 2404 2500 80000 74605 70000 2000 隊 60000 1905 1951 50000 1500 40000 30424 1000 30000 929 20000 500 4567 10000 2739 5257 112 180 164 隊數 人數 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 隊數 12

全球第一個高齡友善健康照護機構認證 國際第一個由政府帶動推動的高齡友善健康照護機構認證，自100年起於全國推動，至104年4月，已有106家機構（含102醫院、3家長照機構、1家衛生所 ）通過認證。 於世衛健康促進醫院國際網絡成立推動國際委員會，成員來自11個國家。 認證標準：4大標準(管理政策、溝通與服務、照護流程、物理環境)，60個項目 (已於國際期刊發表) 內涵: 提高管理者與員工照顧高齡者之認知與專業能力 軟硬體與服務: 友善、無障礙 專業照護: 提供主動的風險與需求評估, 前瞻式的預防和治療計畫, 使長輩的疾病與風險獲得最好的控制, 並且更健康 尊重長輩決策權 敬老親老的組織文化 建立滿意度與健康成效評估機制, 持續對醫院的設施、文化與能力，以及長輩之滿意度與健康進展，進行評估與改善 + → 13

國內老人健康促進成效指標逐年進步 % 運動(%) 社會參與(%) 健康檢查(%) 自殺死亡率 Year (deaths/100,000) 資料來源： 運動：健康行為危險因子監測調查(BRFSS) 【每週運動3次及以上，每次至少30分鐘】 社會參與：國民健康訪問調查(NHIS) 【目前有做志工或義工，或參加宗教活動，或參 加社區團體活動】 健康檢查：成人預防保健服務利用情形 自殺死亡率：國人死因統計資料 14 14

迎接高齡社會, 臺灣不落人後 都柏林巿長Montague (下排右5)及各國簽署者 100年9月28日衛生署率領嘉義市、桃園縣與專家學者等21人，參加世界衛生組織在愛爾蘭都柏林舉辦之「第一屆高齡友善城市國際研討會」。 WHO高齡友善城市「都柏林宣言」--42個國際城市在現場參與簽署 都柏林宣言擴大網路連署，臺灣22個縣市全數參與連署。 101年、 103年2度獲 APEC認可，辦理「高齡友善城巿與高齡友善經濟研討會」，分別邀請美、英、日、加拿大、愛爾蘭專家、歐洲高齡平台主席以及歐盟、澳洲、印尼、泰國等國專家來台。 參與103年於香港舉辦之第六屆健康城市聯盟國際研討會(AFHC)，各縣市投稿踴躍，共投稿157篇，超過大會總投稿270篇之一半，並獲錄取77篇，成績卓越；參與獎項評選，榮獲7項創新成果發展獎。 97年至103年臺灣獲得AFHC獎項 年度 海報展示 口頭報告 海報口頭報告 創新成果獎 97 4 14 2 99 23 101 44 13 103 51 7 15

未來展望－高齡友善創新: Open data, big data, smart disclosure 建構活躍老化資料暨決策支援系統 指標架構 科技領航國際 產業 布局 亞太 全民 活躍 老化 Data mapp-ing / 資料整合 加 值 資 料 庫 Open data 個人量身打造 品質持續精進 施政 因地 制宜 資源效率正義 資料分析 決策支援模式建立 使用 界面 個人 群體 (產業界、科研界、服務提供者) 政府 預測Predict-ion 推估Project-ion 監測系統 / 資料收集 16 16

結語: 友善高齡，為老年人找依靠，為企業找機會， 為年輕人找出路，為弱勢者營造有尊嚴的生存環境。 結語: 友善高齡，為老年人找依靠，為企業找機會， 為年輕人找出路，為弱勢者營造有尊嚴的生存環境。 國際領航: 我國已開展全球第一個由政府全面推行的高齡友善健康照護機構認證, 並成為全球第一個所有縣市都推行高齡友善城市的國家，宜進行嚴謹的評估，發表學術論文，與國際分享經驗。 產業創新: 以前述領先基礎，促進各種高齡科技、高齡產業之創新，發展銀色GDP，青銀共創，例如: 休閒、養生保健、資訊科技、行動輔助、各種居家友善設計… 社會正義: 透過衛生、醫療與社政體系全面結合，減少社會落差造成之健康不平等，針對不同性別、族群、社經狀況長者，深入規劃資源與策略 人力活化: 鼓勵延後退休或重返職場；以健康創造更佳的社會生產力。惟職場亦須因應人口變化而學習成為高齡友善職場。 研究評價:以研究計畫監測高齡友善環境之進展；全國及各縣市高齡友善環境滿意度調查，以及參考歐盟活躍老化指標建構國內本土性指標並與國際比較。 17