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護理電腦資訊化 徐南麗 教授 慈濟大學護理系(所)主任 兼花蓮慈濟醫院護理顧問

護理電腦資訊化 為二十一世紀重大變革， 人的思想行為 也需要跟著改變！

大 綱 一、前 言 二、護理資訊系統定義 三、護理資訊系統的建構理念模式 四、護理資訊系統的架構

大 綱 五、資訊系統於護理方面的應用 六、護理資訊系統模式及相關應用 七、醫療發展趨勢 八、結 論

一、前 言 近年來科技發達，在邁入二十一世紀的今天，電腦資訊亦廣泛的被應用於醫院中。護理專業必需跟著求新求變，才能合乎時代的潮流、提升護理品質、生產力及專業形象。

二、資訊系統之定義 一種用以表達人、物、事或觀念的語言、數學符號，一般稱之為資料(Data)。資料經過處理、綜合或轉換以後，以一定的方式表達出來的，稱為訊息(Information)。

資訊系統之定義 資訊系統是以電腦系統為工具，有計畫的收集資料、組織、整理、保存及傳遞有關的訊息。

資訊系統之定義 資訊系統亦可稱為『管理資訊系統』Management Information Systems;MIS)是一個可提供組織管理、作業及決策支援的電腦系統。

資訊系統之定義 若將護理資料、資訊及護理知識透過電腦科學、資訊科學、護理科學之處理和管理，應用於護理業務及護理照護之提供則稱為護理資訊(Nursing Information Systems;NIS)( Marion,1995)。

三、護理資訊系統的建構 理念模式及架構 系統的應用 現代的資訊系統是以系統理論為基本架構，分為閉鎖性系統及開放性系統兩種，護理資訊系統即屬於開放性系統。 輸入  過程  輸出 (Input) (Process) (Output)

護理資訊系統的建構理念模式 回饋圈 輸入 轉化過程 輸入 輸出 輸入 回饋圈

四、護理資訊系統的架構 以兩個醫院為例： 台大醫院 台北榮民總醫院

台大醫院整體醫療資訊系統架構 醫院行政 管理系統 病患服務 系 統 整體醫療作業 資訊系統 決策輔助與 醫療研究系統 門診作業系統 系 統 決策輔助與 醫療研究系統 門診作業系統 住院作業系統 急診作業系統 檢驗電腦化作業系統 檢驗電腦化作業系統 電腦電話預約系統

台北榮民總醫院資訊系統架構 行政管理資訊系統 台北榮民總醫院資訊系統 醫療服務資訊系統 人事管理系統 薪餉系統 住院、門診收費系統 藥劑部藥品管理系統 研究經費控制系統 行政管理資訊系統 台北榮民總醫院資訊系統 門診預約掛號服務 住院登記系統 護理站系統 住院日數控制系統 營養系統 藥劑處方及配藥系統 放射線檢查申請及報告系統 檢驗申請及結果傳送系統 病歷管理系統 醫療服務資訊系統

台北榮民總醫院資訊系統架構 台北榮民總醫院資訊系統 檢驗儀器自動化系統 醫學影像處理系統 臨床醫學統計系統 國人顱顏之規格化分析系統 完整資料登記，追蹤及統計系統 疾病分類資料統計系統 台北榮民總醫院資訊系統 醫療研究資訊系統 醫療診斷資訊系統 檢驗儀器自動化系統 醫學影像處理系統

五、電腦資訊系統於 護理方面的應用 (一)護理行政方面應用 (二)護理臨床方面應用 (三)護理教學方面應用 (四)護理研究方面應用

(一)護理行政方面應用 1.護理通報系統 2.人事管理方面 3.護理人員排班 4.病人分類系統 5.護理成本及收費系統 6.績效及考核

1.護理通報系統 由護理部將會議的決議、醫院規定、各種相關研習活動或訊息輸入電腦以通報發出 使護理人員在最快的時間內收到相關訊息減少時間及人力資源浪費外，亦可減少紙張的浪費(唐大鈿，民86)。

2.人事管理方面 可將現職護理人員的基本資料、服務單位、異動資料、單位職稱、假單查詢、工作績效考核、薪資福利、年度預算的編定、在職教育的計畫安排、護理人員需求量的預測等建檔，使行政效率提高，整個組織有條理運作(陳楚杰，民82)

3.護理人員排班 排班是顯現人員管理功能的一種方式，如何有效分配「有能力的」與「足夠人力的」工作人員來上班，安排適當的人，使人力配置彈性化，達到適時的狀況，省時省力，有賴電腦排班。

電腦排班的目的 2.提升護理人員工作士氣 3.使資料得以建立與維護 4.可立即查出每個工作人員的休假、工作時 間之積欠狀況與夜班津貼之核算等 1.排班達公正、公平、合理之原則 2.提升護理人員工作士氣 3.使資料得以建立與維護 4.可立即查出每個工作人員的休假、工作時 間之積欠狀況與夜班津貼之核算等 5.製作各類人力統計資料 6.可節省排班所浪費的時間 7.提供每班護理人力之評估

4.病人分類系統 病人分類系統是依據病人在特定時間內所需護理需求之等級而予以分類的 (Giovannetti,1979) 即病人是依據所需護理活動量化後分類，而量化通常是以每病人每天所需護理時數而定。

病人分類系統 主要目的： 以科學化、電腦化的方式來計算護理時數。 以護理時數的多寡合理將病人分類、計算 護理工作量、工作績效、護理生產力。 做為排班、分析與調派護理人力之參考。

5.護理成本及收費系統 病人分類系統電腦化後可計算護理時數及護理活動 計算各班別護理工作之指數 提供護理人力分配的方法及護理收費標準，計算出的成本將來可提供健保局作為給付護理費用的參考。

6.績效及考核 石惠美（民81）提到資訊系統對護理品質有著正面的影響，它可以提高病人和護理人員的滿意度。

(二)在護理臨床方面應用 1.臨床護理計劃與記錄的應用 2.床旁資訊系統 3.出入院護理 4.病患動態月報表 5.飲食輸入

1.臨床護理計劃與記錄的應用 主要目的(陳玉枝，民83)： (1)在於協助護理人員計畫病人護理，提供 正確的護理記錄，擬定適當的護理措施。 (2)減少書寫時間，及人力資源的浪費， 協助新進人員迅速掌握護理重點。

臨床護理計劃與記錄的應用 (3)提高工作效能及照護品質。 (4)為臨床護理品質監測之依據， 並可提供未來研究資料的基礎。

2.床旁資訊系統 配合電腦軟體的運用，可將電腦設在病房，以觸摸式輸入資料及顯示訊息。 減少護理人員在病房與護理站中來回走動的時間，增加接觸病患的時間及減少人力的浪費。

3.出入院護理 病人從住院中心或急診部入院時即將病人資料，如過去歷史、身高、體重及過敏史等輸入電腦與病房電腦連線，可省下重複輸入的工作(Barrett,1992)。

4.病患動態月報表 可提供各病房入院、出院、佔床率等資料，以供排班、計算護理人力及病房管理之參考(唐大鈿，1997) 。

5.飲食輸入 當病患入院後即刻可由電腦輸入飲食種類 可隨時更改住院病患的飲食 可避免電話接聽時人為的錯誤、飲食單填寫的不方便、省時，提高病患滿意度等

(三)在護理教學方面的應用 1.病人指導 2.在職教育 3.護生教育 4.遠距教學 5.隨選視訊 6.電腦在護理教育上的應用

1.病人指導 可將病人日常生活注意事項及相關護理措施、衛教、用社會大眾看得懂的文辭上網，使有需要的民眾可以隨時上網查詢相關的護理資訊。 可避免因保健知識或對自我照顧的不了解、造成不幸。減少醫療成本的浪費、落實第一段第一級的護理。

2.在職教育 有所阻隔，若能將全球各地的演講同時上網，每一家醫院皆能連線，不會錯失任何一場演講，可使在職教育更完善、更實用。 資訊的傳達是不會因時間、空間而 有所阻隔，若能將全球各地的演講同時上網，每一家醫院皆能連線，不會錯失任何一場演講，可使在職教育更完善、更實用。

3.護生教育 當護生到醫院實習時，總覺得有許多東西要學，電腦輔助教學是一種良好的自學法，可利用模擬狀況提供護生一個真實的情境，學習臨床知識與技能。

4.遠距教學 例 如： 台北榮民總醫院目前正在講授心肺復甦術，只要與榮總有連線的相關單位打開您的遠距教學設備，即可同時收到現場實況轉播，並可與主講者連線對談交換意見，對方的一顰一笑也看得一清二楚的。

5.隨選視訊 是將教學資料、各種演講、各種衛教活動、影片等相關訊息置於網路中，方便同仁查詢，也是一種資源分享。 (請參考徐南麗教授全球資訊網站 www.ym.edu.tw/~nlhsu)

6.電腦在護理教育上的應用 電腦教學的好處： 1.讓學習者能自我控制學習進度 2.學習者在學習過程中是自動自發的 3.促進學習動機和興趣

電腦在護理教育上的應用 4.減少學生的精神耗損，增加注 意力於補充課程上 5.促進學生對課程內容的記憶 6.在單位時間內達到最佳效果

(四)在護理研究方面的應用 1.文獻查證 2.資料整理統計分析

(四)在護理研究方面的應用 1. 文獻查證 主要的資料庫有 醫療圖書分析找尋系統(Medical Library Analysis and Retrieval)又稱醫學資料庫 健康資訊聯合資料庫(Combined Health Information Database;CINAHL)

在護理研究方面的應用 心理學摘要資料庫(Psychological Abstracts) 及社會學摘要資料庫(Sociological Abstracts ;SOCABS) 教育資料中心(Education Resources Information Center;ERIC) 社會科學資料庫(Social Scisearch)及科學資料庫(Scisearch)

2.資料整理統計分析 (1)運用電腦做資料分析處理的工作編碼 (Coding)淨化資料資料的儲存統計分析 (2)利用電腦來協助完成研究成果報告 (3)護理電腦化資料庫提供研究者完整、豐富的 資料可供研究

Dr. Hinshaw 利用網路指導同仁研究

六、護理資訊系統模式 及相關應用 護理服務資訊系統 護理管理資訊系統 社區醫療管理資訊系統 行 ․品質保證 ․病患分類 ․財務／帳單 　　 護理服務資訊系統　 護理管理資訊系統 社區醫療管理資訊系統　　 行　․品質保證　　　　․病患分類　　　　　　․財務／帳單 　　․人員檔案　　　　․護理人員調配／排班　․統計報告 　　․通訊網路　　　　․庫存　　　　　　　　․病患照顧 政　․預算／薪資帳單　․病患帳單　　　　　　․門診業務 　　․統計／摘要報告　․意外事件報告／處理　․特殊目的應用 　　․預估／計劃　　　․交班報告

護理資訊系統模式 及相關應用 加護／急診／手術室 特殊目的系統 護理實務系統 臨 ․心率不整監測器 ․呼吸輔助器 ․直接護理 　　加護／急診／手術室　　特殊目的系統　　　　　護理實務系統　 臨　․心率不整監測器　　․呼吸輔助器　　　　　․直接護理 　　․生理監測器　　　　․血液氣體分析儀　　　․出院護理計劃 　　․病患資料管理系統　․顱內壓監測器　　　　 床　　　　　　　　　　　․心臟／肺功能診斷　　　　　　 　　　　　　　　　　　　․藥物輸注　 　　　　　　　　　　　　․新生兒監護

護理資訊系統模式 及相關應用 電腦輔導教學 電腦管理教學 教育資訊系統 教 ․學校課程 ․學生記錄 ․專家／人工智慧 　　　電腦輔導教學　　　　電腦管理教學　　　　教育資訊系統　 教　․學校課程　　　　　․學生記錄　　　　․專家／人工智慧　 ․在職教育　　　　　․學生異動　　　　․知識合成者 　　․病患衛教　　　　　․課程編碼　　　　․護理人員替代者 育　․練習／測量　　　　․評值學生／教師 　　　　　　　　　　　　　／課程

護理資訊系統模式 及相關應用 記錄擷取系統 資料管理系統 臨床護理研究系統 研 ․護理文獻資料庫 ․統計分析／檔案管理 ․護理學 　　　記錄擷取系統　　　　資料管理系統　　　 臨床護理研究系統　　　 研　․護理文獻資料庫　　․統計分析／檔案管理　 ․護理學 　　․其他相關資料庫　　․繪圖／文章編輯　　　 ․護理策略 　　　　　　　　　　　　․資料庫管理　　　　　 ․護理模式 究　

七、醫療資訊發展趨勢 1.醫療資訊的四個應用系統 2.全國醫療資訊網計畫 3.醫療資訊網之應用軟體系統

1.醫療資訊的四個應用系統 (1)隔空會診系統 (Telemedicine) (2)醫療給付申報作業系統 (3)個人保健資訊系統 (4)病歷電腦化系統

2.全國醫療資訊網計劃 主要是建立全國各區域的醫療資訊網， 並完成區域間的連線運作。  如：新竹區醫療資訊網

3.醫療資訊網之應用軟體系統 (1)共用系統 指衛生行政及醫療服務用的資訊系統， 分為四個資訊系統： 衛生行政管理資訊體系 醫療作業資訊體系 健康保險作業資訊體系 衛生保健作業資訊體系

(2)介面處理系統 分別是網路介面處理系統和應用介 面處理系統。 (3)個別性系統 指各醫院內部的醫院資訊系統。 全民健康保險資訊系統計劃

八、結 論 如何利用電腦的優點來建立一套完整完善的護理資訊系統，以改善護理工作、提高效率與效果、降低人力需求、達到有效且良好品質服務，乃是我們共同願望。

問題討論 一、試述資訊系統在護理行政方面的應用。 二、試述資訊系統在護理臨床方面的應用。 三、試述資訊系統在護理教學、研究方面的 應用。 四、試述資訊系統未來在護理的發展。

敬 請 指 教 Thanks