宫颈癌健康指导
王女士,45岁,已婚。于性生活后出现阴道流血一年,流血量不多,近2个月阴道排液增多,稀薄色较黄,有臭味。月经周期尚规则,经期、经量无明显变化。无尿频、尿急及肛门坠胀。病程中饮食可,消瘦不明显。体格检查:体温37.1℃,血压102/72mmHg,心肺(-),肝、脾下未及。盆腔检查:阴道少量脓性分泌物,宫颈下唇见已直径2cm的坠生物,呈乳头状突起,表面灰白色渗出物,触之易出血。宫体常大,两侧附件未触及。实验室检查:宫颈或组织检查确诊为鳞癌 ℃
健康宣教重点 1、疾病相关知识 2、术前宣教 3、术后宣教 4、出院指导
症状 ★ 早期宫颈癌常无症状及体征,与慢性宫颈炎无明显区别。 ★ 阴道流血:主要是接触性出血。 ★ 早期宫颈癌常无症状及体征,与慢性宫颈炎无明显区别。 ★ 阴道流血:主要是接触性出血。 ★ 阴道排液:白色或血性,稀薄如水样或米泔状,有腥臭味。 ★ 晚期癌的症状:根据病灶侵犯范围出现继发性症状。
高危因素 ☻ 性行为及分娩次数:性活跃、初次性生活<16岁、早年分娩、多产等。 ☻ 性行为及分娩次数:性活跃、初次性生活<16岁、早年分娩、多产等。 ☻ 病毒感染:高危型HPV(人乳头瘤病毒)感染是宫颈癌的主要危险因素。 ☻ 其他:吸烟、毒瘾、艾滋病毒感染者、正在接受免疫抑制剂治疗者等。
朮偂指導 ★ 饮食指导 ★ 阴道准备 ★ 并发症的预防
★ 饮食指导 ☻ 进高热量、高蛋白饮食,以增强体质,提高机体对手术的而受力。 ☻ 手术前3日开始进半流饮食和稀饭、烂面条。 ☻ 手术前1日进流汁
★ 阴道准备 ◆ 保持外阴的清洁,每日清洗外阴1~2次 ◆ 手术前3日每日进行1次阴道冲洗。 ◆ 有阴道流血者,不做阴道冲洗,以免引起出血量增多,应用消毒液擦洗阴道。
★ 并发症的预防 ◆ 术前有月经来潮时,应告诉医护人员将手术改期,以避免引起术中、术后出血。 ◆ 手术前3天开始做深呼吸训练,增加肺活量,预防术后肺部并发症的发生。 ◆ 术前3天训练在床上使用便器,避免手术后因不习惯在床上排便而引起尿潴留、便秘等情况。 ◆ 吸烟者,手术前2周要开始戒烟。因为烟雾刺激呼吸道容易引起支气管炎等呼吸道疾病。
朮后指導 ☆ 宫颈癌术后恢复之发热的观察:宫颈癌手术后,患者的体温可能会升高,一般不超过38℃,称为手术热,患者要多喝水,补充因发热丢失的水分. ☆ 术后痰液较多,为了防止呼吸道感染,痰液要及时咳出。术后进行雾化吸入可使痰液稀薄易于咳出。为减轻咳嗽时牵拉伤口引起疼痛,咳嗽时可用手或枕头按压腹部.
☆ 宫颈癌术后恢复期患者、家属及医护人员要做的事主要是6件:术后伤口疼痛的处理、发热的观察、咳嗽排痰的处理、排尿功能的恢复、胃肠道功能的恢复以及早期活动。 ☆ 术后禁食,24h后进流质饮食,排气后改为半流质饮食,以后逐渐恢复普食。指导患者进食高营养、易消化食物,少量多餐,禁食豆类及奶制品等产气食物,以免出现腹胀。
★ 饮食注意事项 ◆ 不宜吃油炸、焦脆、烧烤、腌制等刺激性食物,及过热、过凉、过硬、过咸的食物。 ◆ 应少食多餐,吃软食流食容易消化的食物,且不易过饱,吃饭速度应放慢。 ◆ 保持大便通畅,注意休息,戒烟酒。饮食应高蛋白、低脂肪、高维生素、高纤维素、高微量元素。
★ 宫颈癌术后注意事项 ❤ 宫颈癌手术后每日2次擦洗外阴及尿道口以保持外阴清洁。 ★ 宫颈癌术后注意事项 ❤ 宫颈癌手术后每日2次擦洗外阴及尿道口以保持外阴清洁。 ❤ 每天更换集尿袋,保留导尿管7~10天。拔管前2日每2~3h开放尿管一次,热敷按摩膀胱及锻炼腹式呼吸 ❤ 尽量分散其注意力,增强对疼痛的耐受性。必要时适当应用镇痛剂,以缓解痛苦,保证休息。
出院指导 ☆ 出院第一年内,第一个月复查一次,以后每2~3个月复查一次。 ☆ 出院第二年内,每3~6个复查一次。 ☆ 出院第一年内,第一个月复查一次,以后每2~3个月复查一次。 ☆ 出院第二年内,每3~6个复查一次。 ☆ 出院第三~五年,每6个月复查一次。 ☆ 出院第六年开始,每年复查一次。 ☆ 若在此期间出现任何阴道异常情况,请立即就医
谢谢