第十二章 计划生育、优生与辅助生殖技术伦理 人类后代的繁衍涉及到当代人与后代人之间的伦理关系， 涉及到人的道德地位的问题，涉及到生命自何时开始的问题。对生育问题的伦理关注显示了人对自身道德命运的关怀。 王云岭 wangyl@sdu.edu.cn 医学伦理学研究所 2017/3/21 医学伦理学研究所 wangyl@sdu.edu.cn

医学伦理学研究所 wangyl@sdu.edu.cn 第一节 关于生命的基本道德观念 2017/3/21 医学伦理学研究所 wangyl@sdu.edu.cn

医学伦理学研究所 wangyl@sdu.edu.cn 一、对生命的理解 （一）生命的本质 几种观点 活力论的观点 机械论的观点 系统论的观点 生命是一个等级组织 生命是一个开放系统 2017/3/21 医学伦理学研究所 wangyl@sdu.edu.cn

医学伦理学研究所 wangyl@sdu.edu.cn 一、对生命的理解 （一）生命的本质 生命的定义 ①生理学定义：生命是具有进食、代谢、排泄、呼吸、运动、生长、生殖和反应性等功能的系统。但某些细菌却不呼吸。 ②新陈代谢定义：生命系统具有界面，与外界经常交换物质但不改变其自身性质。 ③生物化学定义：生命系统包含储藏遗传信息的核酸和调节代谢的酶蛋白。但是已知某种病毒样生物却无核酸。 ④遗传学定义：通过基因复制、突变和自然选择而进化的系统。 ⑤热力学定义：生命是个开放系统，它通过能量流动和物质循环而不断增加内部秩序。 现代生物学的生命定义： 生命是生物体所表现出来的自身繁殖、生长发育、新陈代谢、遗传变异以及对刺激产生反应等复合现象。生命是由核酸和蛋白质等物质组成的多分子体系，它具有不断自我更新、繁殖后代以及对外界产生反应的能力。 2017/3/21 医学伦理学研究所 wangyl@sdu.edu.cn

医学伦理学研究所 wangyl@sdu.edu.cn 一、对生命的理解 （二）“人的生命”本质 人的生命的本质特征是自我意识 生物学基础：大脑 社会基础：社会关系 “人的本质并不是单个人所固有的抽象性。在其现实性上，它是一切社会关系的总和。” 2017/3/21 医学伦理学研究所 wangyl@sdu.edu.cn

医学伦理学研究所 wangyl@sdu.edu.cn 二、关于人类胚胎道德地位的争论 （一）关于人类胚胎道德地位的不同观点 从生物性来界定胚胎的道德地位 ：受精卵就是人 从意识的发展水平来界定胚胎的道德地位：早期胚胎不是人 从人的潜能性来界定胚胎的道德地位：14天为界 （二）关于胚胎的道德地位 生物学生命与人格生命 生物人与社会人 2017/3/21 医学伦理学研究所 wangyl@sdu.edu.cn

医学伦理学研究所 wangyl@sdu.edu.cn 三、关于如何对待生命的伦理观 （一）生命神圣论： 生命神圣论是强调人的生命至高无上和不可侵犯的一种生命伦理观念。 生命本身的脆弱、宗教中上帝创造生命的教义、文艺复兴和启蒙运动中人权观念的提出，都对生命神圣论产生了不同影响。 生命神圣论具有重要价值和积极作用。 生命神圣论也具有一定局限性。 2017/3/21 医学伦理学研究所 wangyl@sdu.edu.cn

医学伦理学研究所 wangyl@sdu.edu.cn 三、关于如何对待生命的伦理观 （二）生命质量论 生命质量论是指根据人的自然素质的优劣高低，而对人的生命采取不同对待的生命伦理观。 所谓生命质量，就是生命自然素质（包括体力和智力）的状况。 生命质量论的产生既与人口矛盾有关，也与新技术带来的伦理问题有关。 生命质量论具有重要的伦理学意义 生命质量论有一定的局限性 2017/3/21 医学伦理学研究所 wangyl@sdu.edu.cn

医学伦理学研究所 wangyl@sdu.edu.cn 三、关于如何对待生命的伦理观 （三）生命价值论 生命价值论是指根据生命对自身和他人、社会的效用如何，而采取不同对待的生命伦理观。 生命价值可以根据不同标准分类 生命价值量很难进行具体计算 生命价值论具有重要意义，但也有其不足。 2017/3/21 医学伦理学研究所 wangyl@sdu.edu.cn

医学伦理学研究所 wangyl@sdu.edu.cn 三、关于如何对待生命的伦理观 （四）生命神圣、质量、价值论 所谓生命神圣、质量、价值论，是指人的生命是极其宝贵的、具有一定的质量、能够创造价值。所以，人类应该珍重、救治、完善自身生命，但在一定的条件下，可以根据其生命质量和价值，采取相应的措施分别对待。 2017/3/21 医学伦理学研究所 wangyl@sdu.edu.cn

医学伦理学研究所 wangyl@sdu.edu.cn 第二节 计划生育伦理 ——当代人可决定未来人的命运 2017/3/21 医学伦理学研究所 wangyl@sdu.edu.cn

医学伦理学研究所 wangyl@sdu.edu.cn 一、 计划生育的涵义 （一）计划生育的内涵 计划生育，就是有计划地控制生育的时机、数量、密度等来生育子女。 我国现行的生育政策，“鼓励公民晚婚晚育，提倡一对夫妻生育一个子女；符合法律法规规定条件的，可以要求安排生育第二个子女。” 我国计划生育工作的重点正在逐渐发生转移：由控制人口数量逐步转向提高人口质量和家庭幸福；由生育调节逐步转向以生殖健康为中心；由社会控制逐步转向家庭和个人控制。 2017/3/21 医学伦理学研究所 wangyl@sdu.edu.cn

医学伦理学研究所 wangyl@sdu.edu.cn 二、计划生育的历史与现状 （二）人类计划生育的历史与现实 在生产不发达的时代，人口成为国家强盛的基础和标志。加上战争的需要，鼓励生育是世界各国的共同政策。 《圣经》号召人们：“生育吧！繁殖吧！” 齐桓公曾下令：“丈夫二十而室，妇人十五而嫁”（《韩非子·外储说右下》）。汉惠帝下诏规定，将15岁到30岁的妇女分为5等，每超过一等不嫁，就加1倍赋税，30岁不嫁则加5倍赋税。 社会生产力的发展使得人口急剧增加，导致了人口过多问题。如日本、印度、中国等。 到封建社会末期，开始有思想家认识到人口过多的危害。 新中国实行了计划生育政策。 2017/3/21 医学伦理学研究所 wangyl@sdu.edu.cn

医学伦理学研究所 wangyl@sdu.edu.cn 三、计划生育的伦理辩护 （一）计划生育建立在对人类自身生产规律科学认识之上 （二）计划生育有利于人口与经济、社会、资源、环境的协调发展 （三）计划生育有利于妇女的身心健康和儿童的健康成长 2017/3/21 医学伦理学研究所 wangyl@sdu.edu.cn

医学伦理学研究所 wangyl@sdu.edu.cn 四、开展计划生育的伦理原则 （一）教育为主原则 （二）优质服务原则 （三）知情同意原则 2017/3/21 医学伦理学研究所 wangyl@sdu.edu.cn

医学伦理学研究所 wangyl@sdu.edu.cn 第三节 优生伦理 ——生育一个健康宝宝 2017/3/21 医学伦理学研究所 wangyl@sdu.edu.cn

医学伦理学研究所 wangyl@sdu.edu.cn 一、优生学及其历史 优生学是运用遗传学原理来改善人群的遗传素质的科学。 优生可以分为预防性优生和演进性优生。 预防性优生，又叫消极优生，是指防止有遗传性疾病和先天性缺陷的个体出生； 演进性优生，又叫积极优生，是指促使体力、智力更加优秀的个体出生。 2017/3/21 医学伦理学研究所 wangyl@sdu.edu.cn

医学伦理学研究所 wangyl@sdu.edu.cn 一、优生学及其历史 （二）优生学： “优生学（eugenics）”的最早提出者是英国生物学家弗朗西斯·高尔顿（Francis Glolton）（1883） 优生学的任务： 1、增进有关人类不同特征的遗传本质的认识，判定这些特征的优劣并决定取舍。 2、提出改进后代遗传素质的措施。 优生学的的发展阶段 ①前科学阶段。从远古到1880年代。 ②半科学阶段。从1880年代到1940年代。 ③科学阶段。从20世纪50年代一直持续到现在。 2017/3/21 医学伦理学研究所 wangyl@sdu.edu.cn

医学伦理学研究所 wangyl@sdu.edu.cn 二、优生的社会价值 （一）优生是家庭幸福的保证 （二）优生是国家现代化建设的支撑 2017/3/21 医学伦理学研究所 wangyl@sdu.edu.cn

医学伦理学研究所 wangyl@sdu.edu.cn 三、我国的优生措施 （一）结婚管理：通过禁止结婚、暂缓结婚等具体措施可以保证优生。 （1）禁止结婚。 （2）暂缓结婚。 （二）生育限制：通过可以结婚，禁止或限制生育，也可以优生。 （1）可以结婚，但禁止生育。 （2）可以结婚，但限制生育。 （三）生育保健 （1）婚前保健。 （2）孕产期保健。 （四）产前诊断 （1）诊断胎儿先天畸形或遗传性疾病； （2）了解胎儿在宫内的生长发育和成熟度； （3）诊断非遗传性疾病和胎儿宫内窘迫，然后根据诊断结果进行选择性流产或宫内治疗。 2017/3/21 医学伦理学研究所 wangyl@sdu.edu.cn

医学伦理学研究所 wangyl@sdu.edu.cn 四、优生学发展中的伦理难题 （一）什么是有利的基因和不利的基因？ （二）一个人的身心残疾、能力低下在多大程度上是遗传因素作用的结果？ （三）如何处理个人与社会的关系？ 2017/3/21 医学伦理学研究所 wangyl@sdu.edu.cn

医学伦理学研究所 wangyl@sdu.edu.cn 第四节 人类辅助生殖技术伦理 2017/3/21 医学伦理学研究所 wangyl@sdu.edu.cn

医学伦理学研究所 wangyl@sdu.edu.cn 一、人类辅助生殖技术概述 （一）人类辅助生殖技术的涵义 1、人类辅助生殖技术（Assisted Reproductive Technology，ART）是指运用医学技术和方法对配子、合子、胚胎进行人工操作，以达到受孕目的的技术，分为人工授精（Artificial Insemination，AI）和体外受精-胚胎移植技术（In vitro fertilization and embryo transfer，IVF-ET）及其各种衍生技术。 2 生殖技术的类型 （1）人工授精（AI，artificial insemination）。 （2）体外受精（IVF，in vitro fertilization）。 （3）无性生殖（clone） 2017/3/21 医学伦理学研究所 wangyl@sdu.edu.cn

医学伦理学研究所 wangyl@sdu.edu.cn 一、人类辅助生殖技术概述 （二）人类辅助生殖技术的历史与现实 1、人工授精的历史与现实 2、体外受精的历史与现实 3、无性生殖的历史与现实 我国政府对待无性生殖的政策：不接受；不支持；不赞成；不允许。 2017/3/21 医学伦理学研究所 wangyl@sdu.edu.cn

医学伦理学研究所 wangyl@sdu.edu.cn 二、人类辅助生殖技术中的伦理讨论 （一）人类辅助生殖技术的价值 1、医学价值：可以治疗、弥补不育，有利于婚姻家庭 2、社会价值：可以用于优生，有利于计划生育 3、经济价值：如生物制药产业等 （二）生殖技术引起的社会伦理问题 1、生殖细胞、胚胎的地位如何确定 2、当事人伦理关系如何确定 3、颠覆自然法则能否被接受 4、如何避免错用或滥用 2017/3/21 医学伦理学研究所 wangyl@sdu.edu.cn

——ART的风险和隐患 巨额医疗费用 高风险医疗、实验室操作 无法确定的治疗效果 家庭关系复杂和弱化 家庭矛盾 血亲通婚 多胎妊娠影响计划生育国策 性别选择造成男女比例失衡 子代身心健康问题 救星同胞的命运 冷冻胚胎的归属、权利 克隆人的价值和权利 代孕母亲的商业化行为 代孕合同的履行纷争 人类基因库遗传多样化减少 主观的“优化人种创造”倾向

医学伦理学研究所 wangyl@sdu.edu.cn 二、人类辅助生殖技术中的伦理讨论 （一）有利于患者的原则 （二）知情同意的原则 （三）保护后代的原则 （四）社会公益原则 （五）保密原则 （六）严防商业化原则 （七）伦理监督原则 2017/3/21 医学伦理学研究所 wangyl@sdu.edu.cn

医学伦理学研究所 wangyl@sdu.edu.cn 三、人类辅助生殖技术伦理原则 （一）人工授精和体外受精—胚胎植入伦理原则 1、目的纯正的原则 2、知情同意的原则 3、所生子女与婚生子女权利平等的原则 4、供精者、供卵者条件受到限制的原则 5、避免近亲婚配和保守医密的原则 6、确定技术和卫生标准的原则 （二）关于代孕技术和无性生殖 2017/3/21 医学伦理学研究所 wangyl@sdu.edu.cn

医学伦理学研究所 wangyl@sdu.edu.cn 讨论：是否应允许克窿人？ 克隆几个我也没啥！ 声称“支持克隆人”引起哗然，何祚庥与四川学者辩论 ： 2002年12月13日四川《天府早报》刊登《何祚庥：克隆几个我也没啥》的报道后，在当地引起强烈反响。何院士与蓉城学者围绕需不需要克隆人？支不支持克隆人？克隆人对我们到底意味着什么？等话题展开了针锋相对的激烈辩论。 2017/3/21 医学伦理学研究所 wangyl@sdu.edu.cn

医学伦理学研究所 wangyl@sdu.edu.cn 讨论：是否应允许克窿人？（续） 支持者的观点： 技术发展阻挡不住 人类需要无性生殖技术 我们不做就会落后 2017/3/21 医学伦理学研究所 wangyl@sdu.edu.cn

医学伦理学研究所 wangyl@sdu.edu.cn 讨论：是否应允许克窿人？（续） 反对者的观点： 一、现在社会还不具备接纳克隆人的条件 1、血缘生育构成了社会结构和社会关系。 2、身份和社会权利难以分辨。 3、支持克隆人的人有一个观点：解决无法生育的问题。但一个没有生育能力的人克隆的下一代还会没有生育能力。 二、克隆人会引起家庭伦理混乱 三、无性生殖广泛运用，还可能引起性比例失调 四、对人的识别，主要是依靠指纹、相貌、DNA，而克隆人在这些方面完全相同，这会造成在法律认定上自然人和克隆人的难以区分。 这会给刑侦工作带来麻烦。 2017/3/21 医学伦理学研究所 wangyl@sdu.edu.cn

医学伦理学研究所 wangyl@sdu.edu.cn 案例 2003年6月6日James Harry Whitaker在英国皇家Hallamshire医院出生，当他是一个体外受精（IVF）的胚胎时曾作过遗传配型。这在世界上是第一次。Michelle和Jayson Whitaker夫妇不得不去美国治疗，因为英国人类受精和胚胎学管理局拒绝了他们的申请。他们申请利用组织配型和IVF技术再生一个孩子来提供与他们的儿子Charlie完全匹配的干细胞，Charlie患有罕见的血液病——先天障碍性贫血，每三个星期必须输一整天血，每天要注射抢救生命的药物。他们在美国芝加哥生殖遗传研究所用植入前遗传诊断技术产生出胚胎，将胚胎与Charlie做配型试验，如果匹配，希望孩子出生后移植其脐带血干细胞给Charlie，以便激发后者的免疫系统来产生健康的红细胞。他们检查了4个胚胎，其中两个98％匹配。将它们植入Michelle Whitaker的子宫，一个活了下来，生出 James。Jayson Whitaker今年33岁，是做生意的，他说：我们不是挑选肤色、发色和性别，是为了治病救人。 James被称为“救星孩子”。他的出生引起了争论： （1）是否应该为了另一个孩子的利益而去生出另一个孩子？ （2）这种技术对生出的孩子有没有身体和心理上的伤害风险？ （3）对这种技术应该采取何种政策？任其发展、禁止或管理？ 2017/3/21 医学伦理学研究所 wangyl@sdu.edu.cn

医学伦理学研究所 wangyl@sdu.edu.cn 谢谢！ 2017/3/21 医学伦理学研究所 wangyl@sdu.edu.cn

ART带来的的伦理冲击 全乱了！

几 个 变 量 精子——来自丈夫或第三者 卵子——来自妻子或第三者 授精的场所——在试管里或女性生殖道 妊娠的场所——妻子或代理母亲的子宫 克隆人的遗传物质——来自于自己的“早期孪生同胞”。

亲子关系复杂化 N种非自然的生殖方式： 一个孩子可能有6个父母: 提供精子的“遗传学父亲”; 提供卵子的“遗传学母亲”; 提供所有遗传物质的“遗传学同胞”：父亲？母亲？ 10月怀胎的“孕育母亲”; 养育孩子的“社会学父亲”和“社会学母亲”。

“父将不父,母将不母”的混乱局面 搞不明白， 受不了了！

医学伦理学研究所 wangyl@sdu.edu.cn 代孕挑战社会伦理道德 网络资料 2017/3/21 医学伦理学研究所 wangyl@sdu.edu.cn

医学伦理学研究所 wangyl@sdu.edu.cn 网络资料 http://news.sohu.com/s2006/06daiyun/ 2017/3/21 医学伦理学研究所 wangyl@sdu.edu.cn

医学伦理学研究所 wangyl@sdu.edu.cn 网络资料 2017/3/21 医学伦理学研究所 wangyl@sdu.edu.cn

医学伦理学研究所 wangyl@sdu.edu.cn 网络资料 2017/3/21 医学伦理学研究所 wangyl@sdu.edu.cn

医学伦理学研究所 wangyl@sdu.edu.cn 网络资料 2017/3/21 医学伦理学研究所 wangyl@sdu.edu.cn

医学伦理学研究所 wangyl@sdu.edu.cn 网络资料 争 鸣 2017/3/21 医学伦理学研究所 wangyl@sdu.edu.cn

医学伦理学研究所 wangyl@sdu.edu.cn 2017/3/21 医学伦理学研究所 wangyl@sdu.edu.cn

医学伦理学研究所 wangyl@sdu.edu.cn 代理母亲的社会后果之一——双方反目 2017/3/21 医学伦理学研究所 wangyl@sdu.edu.cn

医学伦理学研究所 wangyl@sdu.edu.cn 人工授精： 是收集丈夫或自愿献精者的精液，由医师注入女性生殖道，以达到受孕目的的一种技术。按照精液的来源不同，人工授精可以分为： 同源人工授精（AIH，artificial insemination of husband），又叫夫精人工授精或同质人工授精，指使用的是丈夫的精子； 异源人工授精（AID，artificial insemination of donor），又叫他精人工授精或异质人工授精，指使用的是自愿献精者的精液。 宫腔内丈夫精液人工授精 2017/3/21 医学伦理学研究所 wangyl@sdu.edu.cn

医学伦理学研究所 wangyl@sdu.edu.cn 体外受精： 是用人工方法，让卵子和精子在人体以外受精和发育的生殖方法。体外受精实际上和胚胎移植技术是联系在一起的。由于受精是在实验室的试管中进行，通过这种方式诞生的婴儿，人们通常叫做“试管婴儿”。 试管婴儿 单精子卵胞浆注射技术 2017/3/21 医学伦理学研究所 wangyl@sdu.edu.cn

医学伦理学研究所 wangyl@sdu.edu.cn 无性生殖技术： 又叫克隆技术，就是运用现代医学技术，不通过两性结合，而进行高等动物（包括人）生殖的技术。严格意义的无性生殖技术，又叫成体细胞克隆技术。是取出高等动物的成体细胞，把其携带遗传信息的细胞核植入去核的卵中，通过技术让结合体继续发育，再将发育到一定程度的胚胎植入母体子宫妊娠直至分娩。 2017/3/21 医学伦理学研究所 wangyl@sdu.edu.cn

医学伦理学研究所 wangyl@sdu.edu.cn 多莉绵羊是怎样诞生的 2017/3/21 医学伦理学研究所 wangyl@sdu.edu.cn

医学伦理学研究所 wangyl@sdu.edu.cn 2017/3/21 医学伦理学研究所 wangyl@sdu.edu.cn

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医学伦理学研究所 wangyl@sdu.edu.cn 非自愿绝育能否得到伦理学辩护？ 甘肃省一些高寒阴湿地区，由于水质缺碘，曾导致克汀病流行。在克汀病患者的后代中呆傻人很多，某县5个行政村中78户449人，就有呆傻人122人，平均每户1.5人，全省有10万以上呆傻人。经反复研究、省长批准，先在某地搞试点，为100多痴呆妇女做了结扎手术。1988年，甘肃省人大常委会经反复调查、研究、论证，通过了《甘肃省禁止痴呆人生育法》，明确提出禁止先天性智能低下中度以上患者（智商低于49）生育，这类人必须施行绝育术后方可结婚，其中已怀孕者应中止妊娠并做绝育手术。 但是当解决了水质缺碘的问题后，呆傻人现象就消失了。  2017/3/21 医学伦理学研究所 wangyl@sdu.edu.cn

医学伦理学研究所 wangyl@sdu.edu.cn 非自愿绝育能否得到伦理学辩护？（续） 1990年1月《辽宁省防止劣生法》出台，在对劣生的制约上，又有了新的进展。除呆傻人外，该法对18种遗传疾病的患者也提出了生育控制。 1994年10月27日，全国八届人大常委会第18次会议通过了《中华人民共和国母婴保健法》。《母婴保健法》第10条规定：“经婚前医学检查，对诊断患有严重的遗传疾病，医师应当向男女双方说明情况，提出医学意见，采取长效避孕措施或施加结扎手术后不能生育的，可以结婚。”  2017/3/21 医学伦理学研究所 wangyl@sdu.edu.cn

医学伦理学研究所 wangyl@sdu.edu.cn 非自愿绝育能否得到伦理学辩护？（续） 1991年12月31日发布的《陕西省限制痴呆傻人生育试行办法》第四条：禁止患有先天性的极重度、重度、中度痴呆傻人生育。第五条：患有先天性的极重度、重度、中度痴呆傻病的人，申请结婚的，必须在婚前实施绝育手术，持绝育证明办理结婚登记手续。第六条：对已结婚或者非婚同居的患有先天性的极重度、重度、中度痴呆傻人，必须施行绝育手术。第七条：对已怀孕的患有先天性极重度、重度、中度痴呆傻妇女，必须中止妊娠并施行绝育手术。 2017/3/21 医学伦理学研究所 wangyl@sdu.edu.cn

医学伦理学研究所 wangyl@sdu.edu.cn 人工授精的历史与现实 1799年，英国外科医师约翰·亨特（John Hunter）用海绵方法试验成功，为人类最早实施人工授精技术。美国纽约妇产科医院马里恩（Marien）于1866年用其丈夫的精液试验成功。1890年杜莱姆逊（Dulemson）试用于临床，到19世纪30年代使用者与日俱增。 在我国，1983年湖南医学院生殖工程研究组用冷冻精液的人工授精取得成功，婴儿顺利成功。1984年上海第二医学院用洗涤过的丈夫精子施行人工授精获得成功。1986年青岛医学院建成了我国第一座人类精子库。为了规范人工授精等生殖技术和人工精子库的管理，2001年，国家卫生部颁布实施了《人类辅助生殖技术管理办法》和《人类精子库管理办法》。 　　　　　 2017/3/21 医学伦理学研究所 wangyl@sdu.edu.cn

医学伦理学研究所 wangyl@sdu.edu.cn 体外受精的历史与现实 1978年7月25日，在英国兰开夏奥德姆医院诞生了世界上第一个“试管婴儿”；1978年10月30日，在印度加尔各答的一所医院里诞生了世界上第二个“试管婴儿”，目前世界上的试管婴儿数量，已经超过30万。我国大陆首例试管婴儿于1988年3月10日在北京医科大学第三医院平安诞生，1988年6月9日，我国大陆第一例来自异体的试管婴儿在湖南医科大学第二临床医学院诞生。这被称为第一代试管婴儿技术，后出现第二代、第三代试管婴儿技术，并在临床上运用。 通过人工授精和体外受精技术替他人妊娠的代孕技术，在美国从20世纪70年代开始，美国的许多州，成立了代孕技术中心，而且出版了一份代孕技术通讯，组织了一个代孕技术协会，名叫“白鸛”协会。2000年10月哈尔滨医科大学第二医院妇产科通过媒体宣称已经成功进行代孕技术，这位代孕母亲是替因病切除子宫的姐姐代孕的。湖南中南大学湘雅医学院人类生殖工程研究室也进行了代理母亲手术。 2017/3/21 医学伦理学研究所 wangyl@sdu.edu.cn

医学伦理学研究所 wangyl@sdu.edu.cn 罗伯特• 爱德华 1978年7月25日，世界上第一例试管婴儿 ——路易斯∙布朗诞生。2004年7月25日欢度了她的24岁生日 帕克里特• 斯特普托 2017/3/21 医学伦理学研究所 wangyl@sdu.edu.cn

医学伦理学研究所 wangyl@sdu.edu.cn 世界试管婴儿诞生记录 2017/3/21 医学伦理学研究所 wangyl@sdu.edu.cn

医学伦理学研究所 wangyl@sdu.edu.cn 无性生殖的历史与现实 严格意义的无性生殖技术，即生殖性克隆技术诞生的标志，是英国一个名叫“多莉”（Dolly）的克隆绵羊诞生。1997年2月23日《自然》杂志刊登了这则消息，设在英国爱丁堡的罗斯林研究所以威尔莫特和肯贝尔为首的研究小组，从提供卵细胞的母羊体内提取一个卵细胞，去掉细胞核，制成具有生物活性但无遗传物质的卵“空壳”，在从一只母羊的乳腺中取出一个普通组织细胞，与上述无遗传物质的卵细胞融合，生成一个含有新的遗传物质的卵细胞。当这个卵细胞分裂发育成一个胚胎，到一定程度，研究人员将其植入一头母羊子宫，母羊怀孕生下了“多莉”。这一成果表明，高等生命所遵循的有性生殖繁殖规律发生了突破，生命可以通过无性生殖繁殖和“复制”，但至今尚未有“克隆人”的准确报道。 2017/3/21 医学伦理学研究所 wangyl@sdu.edu.cn

医学伦理学研究所 wangyl@sdu.edu.cn 优生学的前科学阶段 特征：优生学作为科学尚未提出，但有重要的优生实践，并不断出现优生思想。 优生实践：人类婚姻关系的进步。一些宗教，如犹太教宗教禁律中禁止近亲结婚（43种亲戚不得结婚）。 优生思想： 柏拉图和亚里士多德都曾经论述过应对婚姻关系加以控制； “男女同姓，其生不蕃”；“取妻不娶同姓”； 《后汉书.冯勤传》说“冯勤…曾祖父扬…有八子…兄弟形皆伟壮，唯冯勤祖父偃长不满七尺，常自耻短陋，恐子孙之似也，乃为子伉取长妻，伉生勤，长八尺三寸。” 2017/3/21 医学伦理学研究所 wangyl@sdu.edu.cn

医学伦理学研究所 wangyl@sdu.edu.cn 优生学的半科学阶段 1927年，美国弗吉尼亚州的一名妇女被确定为低能，按照一些富有远见的社会精英们制定的法律，她应该被施行绝育手术，以免浪费宝贵的社会资源，危害人类社会的长远利益。当事人显然并不认为这是恰当的，因此也试图通过法律的手段来维护自己的权益。为他辩护的律师这样说：“在科学的幌子之下将会出现一些新的阶级，甚至整个种族都会成为这些规定的实施对象；由此便会形成最可怕的暴虐统治。”但律师的雄辩没能阻止手术的进行，法庭以国家和公众的长远利益为由，驳回了原告的诉讼请求。 该事件正是发生在优生学的半科学阶段 2017/3/21 医学伦理学研究所 wangyl@sdu.edu.cn

医学伦理学研究所 wangyl@sdu.edu.cn 优生学的半科学阶段 （一）高尔顿与优生学 高尔顿，多才多艺的科学家，在进化论影响下创立了优生学。 二十世纪头四分之一，出现了国际性的优生运动 （1）1905年在德国建立“国际民族卫生学会”—第一个国际性优生学组织 （2）1910年在纽约冷泉港建立“优生学记录馆” （3）1907年，美国印第安纳洲颁布了世界历史上第一部有关优生的立法 （4）1912年，在伦敦举行了第一届国际优生会议，成立了“国际永久优生委员会” 2017/3/21 医学伦理学研究所 wangyl@sdu.edu.cn

医学伦理学研究所 wangyl@sdu.edu.cn 优生学的半科学阶段 种族主义与法西斯暴行 高尔顿观点中有不当成分 1869年，高尔顿出版了《天才的遗传》（Hereditary Genius）一书 。高尔顿相信，有足够的证据表明，个人的才能主要来自于遗传而非后天的教育。 “高贵家族遗传下来聪明智慧、身体健康、仪容美丽、道德高尚的遗传因子，而卑贱的家族遗传下来的则是愚昧、疾病、犯罪和低能”。 在优生学的名义下，种族主义盛行 与高尔顿一样，大多数优生学的倡导者持有生物学决定论的观点，他们“合理地”得出了犯罪和不道德根源于遗传的结论。路易斯·特尔曼，一个大力推广智商（IQ）评测方法的优生学家，就认为：“并非所有的罪犯都是低能的；但是所有低能的人都是潜在的罪犯。任何一个低能的妇女都是一名潜在的妓女，这一点更是毋庸置疑。” 2017/3/21 医学伦理学研究所 wangyl@sdu.edu.cn

医学伦理学研究所 wangyl@sdu.edu.cn 优生学的科学阶段 1、逐渐搞清近亲结婚的危害 2、婚检、产前检查、产前诊断、围产期保健的普及 3、优生和计划生育相结合 4、生殖细胞的冷冻和储存、人工授精、胚胎移植等 5、人工流产术的发展 2017/3/21 医学伦理学研究所 wangyl@sdu.edu.cn

白人夫妇生下一个黑孩子 瑞典一对结婚多年仍无孩子的夫妇，经医生诊断发现，男子没有生育能力，于是，女方成功接受人工授精术。 不料待到瓜熟蒂落时，这对夫妇大感惊诧。 诞生的孩子是黑皮肤的，原因是精子库工作人员的工作失误所致。 因此，这对夫妇起诉这个精子库，要求赔偿在精神上所受到的创伤及其他方面的损失。 医学院医学伦理学研究所 2017/3/21

自己生育亲妹妹 意大利一对年轻夫妇，丈夫，名叫吉安，不能生育。约定利用意大利精子库的冷冻精子受孕。 如愿以偿，妻子，名叫伊莉莎，生下一对双胞胎。 事后，精子库通知：用于伊莉莎受精的精子，与18年前使她母亲怀孕生下伊莉莎的精子，同属一个批号。 后进一步确定：伊莉莎和她所生双胞胎，同是一个人捐赠的精子孕育出来的。因为伊莉莎婚后用了丈夫的姓，精子库工作人员忽视了，计算机也未能测出来。 医学院医学伦理学研究所 2017/3/21

“世界上产子最多的父亲” 英国的一位人工授精专科医生，贪婪成性，他的诊所不仅医药费昂贵，还向要求人工授精服务的夫妇声称，要去精子库购买精子。 因此向病人索要更多的费用，实际上使用自己的精液进行人工授精，先后出生了6000多个人工授精儿。 因此，获“世界上产子最多父亲”的称号，其后患无穷。 医学院医学伦理学研究所 2017/3/21

外祖母怎么生下外孙女？ 南非约翰内斯堡的一家医院。 一个体育女教师，嘉兰，22岁，生育一个儿子后子宫被切除。 还想生育孩子，利用自己的卵子和丈夫的精子进行体外受精。 她的母亲，安东尼，48岁，原意作为代孕母亲。 移植的4颗受精卵，3颗孕育成胎，后生俩男一女。 南非政府不承认嘉兰夫妇生父母身份，认为孩子的生母是安东尼。 医学院医学伦理学研究所 2017/3/21

再造“尼安德特人” （Homo neanderthalensis） 安顿·乔巴希，澳大利亚人，为了报复失去行医照护。为了报复，利用人类精液与猿猴卵子受精，再造了旧石器时代的“尼安德特人” 目前，至少发现了3个这种毛茸茸的半人半猿的生物，而实际上至少存在的数量可能远远超过这些。 这种怪物眼睛深陷，耳朵很大，浑身长满毛发。能够哼哼，却不能说话。 医学院医学伦理学研究所 2017/3/21