气道梗阻的急救

气道梗阻的原因 中、老年人 进食时说话、 体内酒精浓度过高，进食时咳嗽反射动作迟缓 吃大块硬质食物如鸡块、排骨时速度太快，咀嚼不全，吞咽过猛，实物卡在喉部 婴幼儿童 尤其以三岁以下小儿，因其会厌软骨发育不成熟,功能不健全， 当口中唅物说话、哭笑、打闹 剧烈活动时，容易将口中唅物吸入气管引起气管阻塞， 导致窒息

气道梗阻的表现 （一）特殊表现：由于异物吸入气管时， 病人感到极度不适，常常不由自主地以 一手呈“V”字状紧贴于颈前喉部，苦不堪言。 （二）气道不完全阻塞：病人可以有咳嗽、喘气或咳嗽微弱无力，呼吸困难，病人张口吸气果，可以听到异物冲击性的高啼声，皮肤、甲床和口腔黏膜、面色青紫，发绀。 （三）气道完全阻塞：较大的异物堵住喉部、气管处，病人面色灰暗青紫，不能说话、不能咳嗽、不能呼吸，失去知觉，窒息，很快陷入呼吸停止。

处理方法 对清醒伤病员的救护 如呼吸道部分阻塞而气体交换良好时， 救护员不要做任何处理，应尽量鼓励伤病员 咳嗽

处理方法 1.成人： (1) 确定是否发生呼吸道异物堵塞 询问“是否被噎住了”，了解病人能否咳嗽和说话 (1) 确定是否发生呼吸道异物堵塞 询问“是否被噎住了”，了解病人能否咳嗽和说话 （2）如病人不能说话、咳嗽或呼吸道部分堵塞而气体交换欠佳时，实施上腹部冲击法

二海氏手法 （一）成人救治法 ①立位腹部冲击法 1、自救腹部冲击法 2、互救腹部冲击法

②仰卧位腹部冲击法

互救胸部冲击法 立位胸部冲击法操作方法 ③ 仰卧位胸部冲击法操作方法

海式手法（Heimlich Maneuver) 实施此法的正确步骤为： 救护员站在伤病员背后，伤者弯腰并头部前倾 救护员双手环抱病人腰部 救护员一手握空心拳，将拇指侧顶住病人腹部正中线肚脐上方两横指处、剑突下方 救护员另一手掌进我在握拳之手上 救护员用力在病人腹部向内向上挤压，每秒约一次做5~6次 每次推压动作要明显分开

处理方法 2.儿童 (1) 确定是否发生呼吸道异物堵塞 询问“是否被噎住了”，了解病人能否咳嗽和说话 (1) 确定是否发生呼吸道异物堵塞 询问“是否被噎住了”，了解病人能否咳嗽和说话 （2）如病人不能说话、咳嗽或呼吸道部分堵塞而气体交换欠佳时，实施上腹部冲击法

（三）儿童救治法 腹部冲击法 V 型 手 势 询问病人 立位腹部冲击 仰卧位腹部冲击 操作方法与成人相同 检查口腔，如异物排除，迅速采取手取异物法处理 若阻塞未能咯出，重复操作步骤1—3次 如有呼吸心跳停止，立即CPR 询问病人 立位腹部冲击 仰卧位腹部冲击

处理方法 3.婴儿 （1）确定是否发生呼吸道异物堵塞 （2）实施5次拍背法 将患儿的身体伏于救护员的前臂上，头部向下，救护员用手支撑患儿头部和颈部 用另一手掌根部在患儿背部两肩胛骨之间拍击5次

（二）婴儿救治法 骑跨前臂上 背部叩击法 救护人将婴儿的身体骑跨在一侧的前臂上，同时手掌将后头颈部固定，头部低于躯干 用另一手固定婴儿下颌角，并使婴儿头部轻度后仰，打开气道 两手的前臂将婴儿固定，翻转呈俯卧位 用手掌根叩击婴儿背部肩胛区4次 两手前臂将婴儿固定，翻转呈仰卧位 快速冲击性按压婴儿两乳头连线下一横指处4次 检查口腔，如异物咯出，迅速采取手取异物法处理 若阻塞物未能咯出，重复背部扣击和胸部冲击动作多次 固定下颌角 翻转成俯卧位 背部叩击

固定后颈部 翻转仰卧位 胸部冲击 胸部冲击

三、注意事项 （一）尽早识别气道异物梗塞的表现，作出判断 （二）实施腹部冲击，定位要准；不要把手放在胸骨的剑突下或肋缘下。 （三）腹部冲击要注意胃反流导致误吸。 （四）预防气道异物的发生，如食物切成小条，缓慢完全咀嚼，儿童有食物在口中时，不要跑步或玩耍等。

若无意识、呼吸、心跳，立即开始心肺复苏ABC程序救治 第一目击者，观察现场 特殊表现：“V”字手势，意识清楚 观察病人是否能大声咳嗽、能否说话 询问：“是否有异物梗塞？” “我能帮您吗？” 不 能 能 表明自己的身份，帮助病人 实施海氏手法,(方位方法)，直到异物排出 检测意识、呼吸、循环 鼓励病人咳嗽 如咳嗽无效，帮助病人 实施海氏手法（立位），直到异物排出 检测意识、呼吸、循环体征 若病人意识不清 如病人意识不清 仰卧海氏法，冲击5次 连续操作4—6次 若无意识、呼吸、心跳，立即开始心肺复苏ABC程序救治 气道异物救护流程图

气道异物救护流程图 第一目击者，观察现场 初步检查，判断意识，询问并轻拍病人 高声呼救，求助他人，启动EMS 病 人 无 反 应 畅通气道，清除口腔异物，检查呼吸 有呼吸，观察呼吸、循环 检查是否有大量出血并止血 等候EMS人员 无呼吸，人工吹气 胸部有否起伏 无起伏，再次调整气道后， 人工吹气，胸部有无起伏 有起伏，观察呼吸、循环体征 无起伏，实施仰卧海氏冲击法 连续4—6次 检查口腔，用手取异物法取出 有起伏，观察呼吸、循环体征 若无意识、无呼吸、无心跳，立即CPR 气道异物救护流程图

五、气道梗阻救护图解 对于意识不清的气道梗阻的病人，救护人高声呼救，求助他人，启动EMS，病人置于心肺复苏体位立即—— （一）成人气道梗阻救治图解 胸部冲击部位定位 脐上二横指 救护人打开气道 检查口腔异物 判断呼吸 若无呼吸 口对口吹气2次 胸部未见起伏

检查异物是否排出 如已排出用食指 钩取异物 腹部冲击5次

(二) 儿童气道异物梗塞救治图解 腹部冲击5次 脐上二横指 腹部冲击部位定位 如无呼吸,口对口人工吹气2次,如胸部无起伏 打开气道,检查口腔异物,判断呼吸 腹部冲击部位定位 脐上二横指 腹部冲击5次 检查异物是否排出,如已排出用食指钩取异物

(三) 婴儿气道异物梗塞救治图解 4、胸部快速冲击4次 3、将婴儿翻转为仰卧位 1、将婴儿翻转为俯卧位 2、头部低于躯干，背部叩击4次 5、如异物已排出用小指将异物钩出

预防呼吸的异物堵塞 避免吞咽过量或体积过大食物 进食时避免谈话或大笑 避免体内酒精浓度过高 应将果冻、豆类、糖果、药丸、药片放在安全地方，避免婴儿、儿童误服