四川“5、12特大地震”灾后心理救助知识汇编 灾后心理援助常见问题

一. 灾后心理援助常见问题   1、   人在突然遇到巨大地震等灾害事件时，通常会出现什么样的身心应激（PTSD，包括情绪、行为等）反应？这种反应随着时间的推移，会发生怎样的变化？ 情绪上：恐惧担心（害怕地震再次来临，或者有其它不幸的事降临在自己或家人身上）、迷茫无助（不知道将来该怎么办，觉得世界末日即将到来）、悲伤（为亲人或其他人的死伤感到悲痛难过）、内疚（感到自己做错了什么，因为自己比别人幸运而感到罪恶）、愤怒（觉得上天对我不公平，觉得自己不被理解，不被照顾）、失望和思念（不断地期待奇迹出现，却一次次地失望），等等。 行为上：脑海里重复地闪现灾难发生时的画面、声音、气味；反复想到逝去的亲人，心里觉得很空虚，无法想别的事；失眠，噩梦，易惊醒；没有安全感，对任何一点风吹草动都“神经过敏”，等等。

2. 在遇到灾难事件时，镇定和冷静是能做到的吗？如果保持镇定和冷静，会有什么样的作用？ 经历重大灾难之后，出现恐惧、担心、悲伤、愤怒等情绪反应都是正常的，大多数人并不能在第一时间保持绝对的“镇定和冷静”。因此，不应当刻板地要求别人和自己保持镇定和冷静。 当然，若能在情绪反应出现之后，调整心态，恢复镇定和冷静，则具有非常积极的作用，它可以帮助人们更加理性地思考和分析。 3、对于灾难中的幸存者、死难者家属以及救援人员，当面对和处理自己的这些心理反应时，如何处理是不合适的？ 不合适的处理包括： （1）“我得想办法，让自己别再这样下去。”——过于担心。因为自己有了某些心理反应（比如失眠、噩梦、强烈的惊恐和悲伤）而误将其当作“病态”，从而刻意地去试图压抑，反而对自己没有好处； （2）“我没事，我挺好的。”——隐藏感觉。更好的做法是试着把情绪讲出来，让周围的人一同分担； （3）“别哭了，我们不要难过了。”——阻止亲友的情感表达。事实上，引导他们说出自己的痛苦，是帮助他们减轻痛苦的重要途径之一； （4）“怎样才能把这件事忘掉？”——试图遗忘。其实伤痛的停留是正常的，更好的方式是与我们的朋友和家人一同去分担痛苦。

4、 不是所有的人都能及时获得心理咨询师或治疗师的救助，在此情况下，我们可以学习的一些心理自助方法是什么？ 面对如此大的冲击，在灾难发生后，尽速让我们回复日常的生活状态是重要的。以下就是一些简便的方法让我们可以用来帮助自己。 （1）保证睡眠与休息，如果睡不好可以做一些放松和锻炼的活动 （2）保证基本饮食，食物和营养是我们战胜疾病创伤，康复的保证 （3）与家人和朋友聚在一起，有任何的需要，一定要向亲友及相关人员表达 （4）不要隐藏感觉，试着把情绪说出来，并且让家人和朋友一同分担悲痛 （5）不要因为不好意思或忌讳，而逃避和别人谈论自己的痛苦，要让别人有机会了解自己 （6）不要阻止亲友对伤痛的诉说，让他们说出自己的痛苦，是帮助他们减轻痛苦的重要途径之一 （7）不要勉强自己和他人去遗忘痛苦，伤痛会停留一段时间，是正常的现象，更好的方式是与我们的朋友和家人一起去分担痛苦。

5、不是所有的人都能及时获得心理咨询师或治疗师的救助，在此情况下，作为陪伴者，我们可以学习哪些与灾难幸存者交谈的技巧？ 当灾难刚刚发生时，在努力去理解和感受灾难幸存者的基础上， 要说： • 对于你所经历的痛苦和危险，我感到很难过。 • 你现在安全了（如果这个人确实是安全的）。 • 这不是你的错。 • 你的反应是遇到不寻常的事件时的正常反应。 • 你有这样的感觉是是很正常的，每个有类似经历的人都可能会有的很好的反应。 • 看到／听到／感受到／闻到这些一定很令人难过／痛苦。 • 你现在的反应是正常的，你不是发疯了。 • 事情可能不会总是这样的，它会好起来的，而你也会好起来的。 • 你现在不应该去克制自己的情感，哭泣、愤怒、憎恨、想报复等都可以，你要表达出来。

不要说： • 我知道你的感觉是什么。 • 你能活下来就是幸运的了。 • 你能抢出些东西算是幸运的了。 • 你是幸运的，你还有别的孩子／亲属等等。 • 你还年轻，能够继续你的生活／能够再找到另一个人。 • 你爱的人在死的时候并没有受太多痛苦。 • 她／他现在去了一个更好的地方／更快乐了。 • 在悲剧之外会有好事发生的。 • 你会走出来的。 • 不会有事的，所有的事都不会有问题的。 • 你不应该有这种感觉。 • 时间会治疗一切的创伤。 • 你应该要将你的生活继续过下去。

6、亲人丧失后，该如何承受突如其来的丧亲之痛？ 丧失亲人之后，通常都会经历如下四个心理反应过程： （1）休克期：可能会出现情感麻木，否认丧失亲人的事实； （2）埋怨：有些人会自责，后悔自己没有救出亲人，有些人会愤怒，对灾难造成的亲人丧失感到非常生气； （3）抑郁期：有些人会出现情绪低落，不愿意见人，特别是丧失了孩子的家长特别不愿意看到与自己孩子同龄的儿童；有些人什么都不想干，对什么都没有兴趣，夜间噩梦，失眠等； （4）恢复期：不再做噩梦, 开始适应新生活。 7、在居丧过程中，可有以下一些心理自助方法： （1）对于丧亲者而言，出现以上的心理反应是正常的。若如上反应持续时间超过半年或者过于强烈，则应寻求专业人员的帮助； （2）应当尝试表达哀伤、自责、愤怒等情绪。哭泣、向他人倾诉、写日记等方式都有利于情感的表达。 （3）可以寻求家人和朋友的帮助和支持，向他们表达自己的需要，让大家一同分担悲痛。

8、灾难后，如何帮助我们的孩子们？ 第一，需要留意孩子的如下反应：（1）情绪反应：感到恐惧、害怕，有的会哭泣，有紧张、担忧、迷茫、无助的表情；有的逃生出来的孩子会因为同学老师的伤亡产生自责；警觉性增高，如难以入睡、浅睡多梦易惊醒；头痛、头晕、腹痛、腹泻、哮喘、荨麻疹等，这可能是紧张焦虑的情绪对身体造成的伤害。（2）行为反应：发脾气、攻击行为；过于害怕离开父母或亲人，怕独处；有些长大的孩子好像又变小了，出现遗尿、吮手指、要求喂饭和帮助穿衣等幼稚行为；有些儿童会情绪烦躁、注意力不集中、容易与其他人发生矛盾等。 第二，需要更为关注以下可能在灾害中更容易受到心理伤害的儿童：在地震中身体受伤的儿童；以往遭受过灾难或创伤事件的儿童；女童；患躯体疾病、残疾的儿童，包括智力障碍儿童；或者以前曾经有过情绪、行为问题的儿童；有精神疾病家族史的儿童。

第三，在保证儿童身体和环境安全、预防潜在的危险方面，需要注意以下几个方面：（1）优先保证儿童身体安全，对于受伤儿童立即给予医疗救护；（2）优先给儿童提供清洁的饮用水、安全食品以及夜间保暖；（3）尽量把儿童安置在远离灾难现场和嘈杂混乱的场所，避免孩子走失或因环境拥挤不能入睡；（4）要指导孩子观看新闻报道，因为低年龄儿童可能会对电视画面中重现的镜头感到害怕和恐惧。鼓励孩子用力所能及的方式表达对灾区灾民的关爱，不鼓励孩子做力所不及的事情。 第四，在心理保护方面，需要注意以下几个方面：（1）促进表达：鼓励并倾听儿童说话，允许他们哭泣，尽量不唠叨孩子，告诉孩子担心甚至害怕都是正常的，条件允许的情况下鼓励孩子玩游戏，不要强求儿童表现勇敢或镇静；（2）多做解释：不要批评儿童那些出现幼稚行为的孩子，这些暂时出现的“长大又变小了的行为”，是儿童对突发灾难对常见的心理反应。对孩子不理解不明白的事情要用他们能够理解的方式解释。同时要给予希望，向儿童承诺，地震会过去，政府会安排大人来帮助我们，帮我们重建家园。（3）本次灾情重大，直接受影响的孩子多，要及时发现问题，积极请求精神科医生的帮助，必要时进行治疗，避免问题延续。（4）成年人应尽量不要在儿童面前表现出自己的过度恐惧、焦虑等情绪和行为，及时处理自己的压力和调整情绪。成年人稳定的情绪、坚强的信心、积极的生活态度会使儿童产生安全感。（5）如果儿童因为受灾引起的心理问题持续存在，应该及时到医院精神科或心理门诊就诊。

附：保护受灾儿童简单口诀： 先医疗，救生命；保温暖，供饮食； 睡好觉、防丢失；防疫病，手勤洗； 找玩具，讲故事；莫惊恐，多解释； 鼓信心，要重视；指导下，看电视。 心烦躁，情绪低；找医生，健心理。

9、我一直无法安睡，处于惊恐中，我该怎么办？ 地震之后，出现恐惧、担心、失眠等心理反应是正常的。个别人由于逃生过程和救助别人的过程消耗了大量的体力，造成精神的崩溃：有的人会凭空听见有人叫自己的名字、与自己说话或者命令自己做事，比如把衣服脱掉，把东西给人等等；还有的人凭空怀疑周围的人是坏人，要抢劫或谋害自己，因此感到十分害怕恐惧；还有的人感觉周围变得不清晰，不真实，如在梦中，走到危险的地方也没有察觉。还可能出现幻觉，“看到”去世的亲人、“听到”不在身边的亲人的呼唤。他们经常夜不能寐、食不甘味、噩梦频频，灾难场景不断在脑海萦绕而挥之不去，听到灾难相关的消息即悲痛不已或恐惧不安。这些急性应激反应一般在灾难发生后48-72小时后逐渐减轻，多数在30天内明显缓解。出现这些情况，首先应当尽可能保证睡眠与休息，如果睡不好可以做一些放松和锻炼的活动；其次应当保证基本饮食，食物和营养是我们战胜疾病创伤，康复的保证；另外，与家人和朋友聚在一起，有任何的需要，一定要向亲友及相关人员表达。 但是少部分人在遭遇灾难后的心理反应则会延续数月、数年，而表现为“创伤后应激障碍”。灾后尽管时过境迁，他们仍睹物思人、触景生情，灾难片段在脑海中、梦中反复闪现，甚至不愿在原来的环境中生活，不愿和人交往，表现的过于警觉等。若有上述情况发生，则需要寻求心理专业工作人员的帮助。

10、 如何判断自己和家人必须去找心理咨询师或治疗师？ 如前所述，人们在严重灾难之后，通常都会出现一系列的诸如恐惧、悲伤、愤怒等正常的心理应激反应。但若体验到强烈的害怕、失助、或恐惧，或者同时具有如下表现，严重影响了工作与生活，则可能需要寻求心理卫生专业工作人员的帮助： （1）彻底麻木、没有情感反应、经常发呆，对现实有强烈的不真实感，对创伤事件部分或全部失去记忆； （2）脑海中或者梦中持续出现灾难现场的画面，并且感到非常痛苦； （3）回避跟灾难有关的话题、场所、活动，对生活造成了严重影响； （4）经常出现难以入睡、注意力不集中、警觉过高以及过分的惊吓反应。 此外，若上述反应并不强烈，但持续时间长，也应当注意寻求专业人员的帮助。除了上述情况之外，有些人可能还会表现出其他心理问题，包括酗酒、性格改变等等，这些情况均应寻求心理卫生专业人员的帮助。  

失亲者的正当权利   1、别让我做我不愿做的事； 2、让我痛哭一场； 3、请允许我谈论死者； 4、别催促我快做决定； 5、即使我举止失常，也要耐心待我； 6、让我看到你同样处于悲痛之中； 7、我发怒时，请相信我是真怒了； 8、别对我说些空洞的陈词滥调； 9、请倾听我的诉说； 10,无礼、鲁莽、轻率之处，还请原谅。

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