手足口病的预防 市南区疾病预防控制中心

手足口病概况 手足口病（HFMD）是由多种肠道病毒引起的一种儿童常见传染病，是我国法定报告管理的丙类传染病。 大多数患者症状轻微，以发热和手、足、口腔、臀等部位的皮疹或疱疹为主要症状。 手足口病为自限性疾病，多数预后良好，少数患者可出现无菌性脑膜炎、脑炎、急性弛缓性麻痹、神经源性肺水肿和心肌炎等，个别重症患儿病情进展快，可导致死亡。

手足口病的病原学 引起手足口病的人类肠道病毒病原体主要包括柯萨奇病毒（COX)A组的 16 、4、5、7、9、10型，B组的2、5 型等；肠道病毒71型（EV71）；埃可病毒（ECHO）。其中以EV71及COXA16型较为常见。

手足口病的病原学 肠道病毒适合在湿、热的环境下生存与传播，75%酒精和5%来苏不能将其灭活，对乙醚、去氯胆酸盐等不敏感；人类的胃酸、胆汁不易将其杀死。对紫外线和干燥敏感，各种氧化剂(高锰酸钾、漂白粉等)、甲醛、碘酒以及56℃30分钟可以灭活病毒。病毒在50℃可被迅速灭活，病毒可在4℃下存活1年，在-20℃下可长期保存，在外环境中可长期存活。

流行病学 传染源 人是已知的唯一宿主及传染源。 流行期间，患者是主要传染源。病后1周传染性最强，疱疹液中含大量病毒，破溃时病毒溢出；病后数周，仍可自从粪便中排出病毒。 隐形感染者和轻型散发病例是流行间歇和流行期的主要传染源。

流行病学 传播途径 消化道：粪-口传播。 呼吸道：咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过飞沫传播。 密切接触（主要途径）：可通过唾液、疱疹液、粪便等污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等；如接触被病毒污染的水源，亦可经水感染。 医院感染亦是造成传播的原因之一。

流行病学 普遍易感，显性：隐性=1：100 患者多为学龄前儿童，尤其是5岁以下，3岁左右的婴幼儿。 成人大多已通过隐性感染获得相应抗体。 易感人群 普遍易感，显性：隐性=1：100 患者多为学龄前儿童，尤其是5岁以下，3岁左右的婴幼儿。 成人大多已通过隐性感染获得相应抗体。 不同病原型感染后抗体缺乏交叉保护力，人群可反复感染。

流行特征 四季均可发病，常见于4～9月份。 分布极广泛，无严格地区性。 常呈暴发流行后散在发生，流行期间，托幼机构易发生集体感染。 传染性强，传播途径复杂，流行强度大，传播快，在短时间内即可造成大流行。

临床表现 手足口病潜伏期为2-10天，平均3-5天，病程一般为7-10天。 急性起病，发热，口腔粘膜出现散在疱疹，手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹，疱疹周围可有炎性红晕，疱内液体较少。可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。部分患者无发热，仅表现为皮疹或疱疹。一般预后良好；少数病例，特别是EV71感染患儿，可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、神经源性肺水肿、循环障碍等，病情凶险，可致死亡或留有后遗症。

手足口病的预防措施： 1、控制传染源 患儿应及时就医，并遵医嘱采取居家或住院方式进行治疗。居家患儿，家长或监护人应在医生的指导下，密切关注患儿的病情变化，如发现神经系统、呼吸系统、消化系统等相关症状时，应立即送医院就诊，同时，要尽量避免与其他儿童接触。住院患儿应在指定区域内接受治疗，防止与其他患儿发生交叉感染。 成人感染病毒不会发病，但会成为带毒者，同样会传染，因此，成人在外出回家后应先洗手，避免传染家中儿童。 管理时限为自患儿发病之日起2周（青岛市规定）

2、切断传播途径 　　　保持良好的个人卫生习惯：勤洗手；喝开水；吃熟食；勤通风；晒衣被。手足口病流行期间，尽量不要带孩子去人群密集的地方。

3、保护易感人群 　　注意均衡饮食，充足休息，坚持锻炼，增强孩子的免疫力。

托幼机构和学校的预防 各级各类托幼机构和学校要高度重视手足口病预防控制工作，严格按照《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》、《学校卫生工作条例》等有关文件的要求，强化手足口病防控的责任意识，加强组织领导，层层落实责任制，采取切实有效的措施，认真做好手足口病防控工作。

托幼机构手足口病的预防 1、每日指定专人负责晨检、午检,做好记录，并全天候观察，如发现传染性疾病，及时采取消毒隔离措施，做好记录同时上报区疾病预防控制中心（82612688）和上级主管部门。 2、发现因病缺课儿童，及时向家长了解缺课原因。 3、患儿回家隔离两周，隔离期满持医院痊愈证明方可回园上课。

4、加强幼儿园的厕所、食饮具、玩具、衣被、生活用品及物体表面、地面的消毒。衣被清洗后可在阳光下曝晒。 5、早晨和下午上课前，教室和寝室活动场所通风换气、消毒。 6、儿童入托前，校舍门前放置消毒液浸泡的消毒垫。谢绝家长进入，如必须进入，须洗手、消毒。

7.儿童及教职工入园时，首先浸泡消毒、彻底洗手。教职工家中有患儿时不能上班。 8、加强对儿童个人卫生教育，饭前便后洗手。不要串班。 9、校门口及班级门口张贴手足口病宣传画，同时用黑板报等形式宣传手足口病防治知识。

10、家长接儿童时应先洗手，家长外出回家，应立即洗手。并对家长做好手足口病其它防控知识的宣传。 11、进行清扫和消毒时，工作人员应穿工作服、戴手套，清洗结束后立即洗手。 12、流行季节，要尽量避免不同托幼机构的儿童和外来人员的往来。

托幼机构手足口病疫情处理原则 根据《关于进一步加强学校（托幼机构）传染病防控工作的通知》 、《2010年青岛市手足口病防控行动计划》及青岛市有关规定： 出现重症或死亡病例， 1周内同一班级出现2例及以上病例，建议病例所在班级停课2周；1周内累计出现10例及以上或3个班级分别出现2例及以上病例时，经风险评估后，可建议托幼机构停课2周。

学校手足口病的预防： 1、每日指定专人负责晨检、午检,做好记录，并全天候观察，如发现传染性疾病，及时采取消毒隔离措施，做好记录同时上报区疾病预防控制中心（82612688）和上级主管部门。 2、发现患病学生，应立即去医院诊治，患病儿童避免接触其他儿童，痊愈2周后方可上课。还应对患儿接触过的被褥、桌椅、体育器材等进行消毒，同时做好教室、寝室、食堂、厕所等的消毒工作。 3、每天对学校的门把手、楼梯扶手、桌面等物体进行擦拭消毒。

4、每天早晚对校舍要通风/消毒半小时。 5、发现教师和其他工作人员有发热伴皮疹的，应立即停止工作。 6、加强对学生进行个人卫生教育，饭前便后洗手。不要串班。 7、注意环境卫生，做好防蝇灭蝇工作 8、对家长和学生做好相关知识宣传教育。 9、在流行季节应避免不同小学的学生/外来人员的往来或进行其他交流活动。

学校手足口病疫情处理原则 依据根据《关于进一步加强学校（托幼机构）传染病防控工作的通知》 、《2010年青岛市手足口病防控行动计划》及青岛市有关规定： 出现重症或死亡病例， 1周内同一班级出现2例及以上病例，建议病例所在班级停课2周；不同班级出现手足口病，视疫情情况对学校采取停课等相关措施。

掌握正确的洗手方法 正确的洗手方法是个人良好卫生习惯的重要内容之一，能有效的防止肠道传染病的传播。 在与患者接触后，触摸眼、口、鼻前，打喷嚏或咳嗽后，如厕后，带口罩前及摘口罩后，接触公共设施如扶手、门柄、电梯按钮、公共电话后，从外面回家后等均应及时洗手。

五步洗手法（按部位分也可称为六步或七步洗手法）： 1、湿：在水龙头下把手淋湿，擦上肥皂或洗手液 2、搓：（1）手心、手臂、指缝相对搓揉20秒；（2）掌心相对，手指并拢相互摩擦；（3）手心对手背沿指缝相互搓擦，交换进行；（4）掌心相对，双手交叉沿指缝相互摩擦；（5）一手握另一手大拇指旋转搓擦，交互进行；（6）弯曲各手指关节，在另一掌心旋转搓擦，交换进行；（7）搓洗手腕，交换进行。 3、冲：用清水把手冲洗干净。 4、捧：用清水将水龙头冲洗干净，再关闭水龙头。 5、擦：用干净的毛巾/纸巾擦干或干机烘干。

托幼机构和学校预防手足口病的晨检和缺勤监测 1、完善学生晨午检、因病缺课追查、登记和相关报告制度，指定专人专责，做好相关记录。 2、晨检内容（1）有无发热症状；（2）手、足、口、臀有无出现疱疹等手足口病症状；（3）追踪因病缺勤学生的病因，对精神萎靡、嗜睡等可疑患病的学生今早就医，确保早发现、早报告。

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