手足口病 演讲人：聂学梅

概念 手足口病（Hand foot and mouth disease HFMD）是一种儿童传染病，又名发疹性水疱性口腔炎。多发生于5岁以下儿童，可引起手、足、口腔等部位的疱疹，少数患儿可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。个别重症患儿如果病情发展快，导致死亡。该病以手、足和口腔粘膜疱疹或破溃后形成溃疡为主要临床症状。手足口病是由肠道病毒引起的传染病，引发手足口病的肠道病毒有20多种（型），其中以柯萨奇病毒A16型（Cox A16）和肠道病毒71型（EV 71）最为常见。

症状 1、急性起病，发热； 2、口腔粘膜出现散在疱疹，米粒大小，疼痛明显； 3、手掌或脚掌部出现米粒大小疱疹，臀部或膝盖偶可受累； 4、疱疹周围有炎性红晕，疱内液体较少； 5、部分患儿可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐、头疼

易感人群 人对肠道病毒普遍易感，显性感染和隐性感染后均可获得特异性免疫力，持续时间尚不明确。病毒的各型间无交叉免疫。各年龄组均可感染发病，但以≤3岁年龄组发病率最高。

疾病传播 人群密切接触 是重要的传播方式，儿童通过接触被病毒污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等引起感染。 　　是重要的传播方式，儿童通过接触被病毒污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等引起感染。 分泌物 　患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过空气（飞沫）传播，故与生病的患儿近距离接触可造成感染。 饮食 　　饮用或食入被病毒污染的水、食物，也可发生感染

传播途径

临床表现 患儿感染肠道病毒后，多以发热起病，一般为38℃左右。口腔粘膜出现分散状疱疹，米粒大小，疼痛明显；手掌或脚掌部出现米粒大小疱疹，臀部可受累。疱疹周围有炎性红晕，疱内液体较少。 　　 轻症患者早期有咳嗽流涕和流口水等类似上呼吸道感染的症状，有的孩子可能有恶心、呕吐等反应。发热1～2天后开始出现皮疹，通常在手足、臀部出现，或出现口腔粘膜疱疹。有的患儿不发热，只表现为手、足、臀部皮疹或疱疹性咽峡炎，病情较轻。大多数患儿在一周以内体温下降、皮疹消退，病情恢复。 　　

临床表现 重症患者病情进展迅速，在发病1-5天左右出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等，极少数病例病情危重，可致死亡，存活病例可留有后遗症。重症患者表现为精神差、嗜睡、易惊、头痛、呕吐、甚至昏迷；肢体抖动，肌阵挛、眼球运动障碍；呼吸急促、呼吸困难，口唇紫绀，咳嗽，咳白色、粉红色或血性泡沫样痰液；面色苍灰、四肢发凉，指（趾）发绀；脉搏浅速或减弱甚至消失，血压升高或下降

疾病治疗 轻症者可给与抗病毒、抗感染、全身支持治疗；重症患者还应密切监测病情变化，尤其是脑、肺、心等重要脏器功能；危重病人特别注意监测血压、血气分析及胸片。 抗病毒药物治疗 　　常用的有阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦、中药等，它们作为高效广谱的抗病毒药物，具有明显缩短发热及皮损愈合时间，减轻口腔疱疹疼痛作用。

免疫调节药物治疗 　　提高机体的免疫力，可以抵抗病毒感染和防止病毒性疾病的复发。常用的药物有转移因子、胸腺肽等药物。 抗感染治疗 　　局部可用漱口药物含漱、涂抹。

治疗 支持疗法 　　加强营养、补液。并加强对症治疗，做好口腔护理。 重症患者 　　需住院治疗。

治疗 一、手足口病西药治疗法       如果没有并发症，手足口病患儿多数一周即可痊愈。治疗原则主要是对症处理，在医生指导下服用维生素Ｂ、Ｃ及抗病毒药物。此外，手足口病可合并心肌炎、脑炎、脑膜炎等病症，应及时复查。

治疗 二、手足口病中药疗法 手足口病中医治疗法１：金银花、板蓝根、连翘各６克，黄连３克，煎水漱口。 手足口病中医治疗法２：如果疼得厉害，或者牙龈有红肿，可用板蓝根１０克，黄芩、白藓皮各６克，双花３克，竹叶、薄荷各２克，煎水含漱。 手足口病中医治疗法３：手足红肿明显，可用黄芩、黄连、丹皮各１０克，红花６克，煎水浸泡。 手足口病中医治疗法４：如果感觉瘙痒，可用生地、丹皮、板蓝根、白藓皮、地肤子各１０克，忍冬藤２０克，红花６克，煎水清洗患处，每日３次，连用１周。

治疗 手足口病食疗方 手足口病食疗方1：荷叶粥。鲜荷叶2张，白米50克，将荷叶切碎，煮粥给宝宝吃。        手足口病食疗方1：荷叶粥。鲜荷叶2张，白米50克，将荷叶切碎，煮粥给宝宝吃。　　 手足口病食疗方2：竹叶20片，灯芯10根，扁豆15克，滑石6克，加少许糖，煎水给宝宝喝。

疾病预防 　　做到“洗净手、喝开水、吃熟食、勤通风、晒衣被”。春夏是肠道病毒感染容易发生的季节，要讲究环境、食品卫生和个人卫生。不喝生水、不吃生冷食物，饭前便后洗手，保持室内空气流通。尽量不要带婴幼儿去人群密集场所。哺乳的母亲要勤洗澡、勤换衣服，喂奶前要清洗奶头

饮食 　宝宝患手足口病期间，由于口腔会出现疱疹或溃疡，不爱吃东西，所以家长应该给做一些清淡无刺激性食物，避免让宝宝吃辛辣、鱼、虾、肉类等易使病情加重的食物。

饮食 原料：大米—2大匙，土豆—1/5个，胡萝卜—1/10个，盐—若干 制法： 1、 将大米淘净并用水泡好。 2、 将土豆和胡萝卜切成小块。 蔬菜米汤 　　原料：大米—2大匙，土豆—1/5个，胡萝卜—1/10个，盐—若干 　　制法： 　　1、 将大米淘净并用水泡好。 　　2、 将土豆和胡萝卜切成小块。 　　3、将大米和切好的蔬菜倒入锅中加适量的水煮。 　　4、 将煮好的材料过滤一遍，放适量盐调味。 　　5、 若适当加些牛奶会更好。

饮食 原料：白萝卜泥3大匙，熬软的稀粥4大匙 调料：高汤半杯 做法： 1 、白萝卜叶洗净，切成碎末备用。 白萝卜粥 　　原料：白萝卜泥3大匙，熬软的稀粥4大匙 　　调料：高汤半杯 　　做法： 　　1 、白萝卜叶洗净，切成碎末备用。 　　2 、将稀粥倒入磨臼内，加入高汤捣碎。 　　3 、将白萝卜泥倒入粥内，放入微波炉，调成高火，加热1分种左右。取出后即可。

饮食 原料：胡萝卜半根，鸡蛋1个，白米50克，清水适量，盐少许。 做法： 1、先把白米清洗干净，浸泡30分钟后放在锅里文火慢煮； 胡萝卜蛋粥 　　原料：胡萝卜半根，鸡蛋1个，白米50克，清水适量，盐少许。 　　做法： 　　1、先把白米清洗干净，浸泡30分钟后放在锅里文火慢煮； 　　2、把胡萝卜去皮切成细丁，放在锅里与白米一起煮； 　　3、待白米粥煮好后，在里面加上蛋花拌匀，最后加一点点盐，待放凉喂宝贝。

饮食 原料：研碎的胡萝L末2勺，苹果半个，果汁半勺，蜂蜜少许。 做法： 1、将洗干净的胡萝＼和苹果去皮和籽后研碎。 胡萝卜泥 　　原料：研碎的胡萝L末2勺，苹果半个，果汁半勺，蜂蜜少许。 　　做法： 　　1、将洗干净的胡萝＼和苹果去皮和籽后研碎。 　　2、把果汁、胡萝末和苹果末混合调匀放入锅内上火煮，煮至成糊状即可食用。 苹果泥 　　原料：苹果100克，凉开水适量。

饮食 原料：苹果100克，凉开水适量。 制作： 1、 将苹果洗净去皮，然后用刮子或匙慢慢刮成泥状，即可喂食。 苹果泥 　　原料：苹果100克，凉开水适量。 　　制作： 　　1、 将苹果洗净去皮，然后用刮子或匙慢慢刮成泥状，即可喂食。 　　2、 或者将苹果洗净，去皮，切成黄豆大小的碎丁，加入凉开水适量，上笼蒸20-30分钟，待稍凉后即可喂食。 　　3、注意刮子或匙一定要洗净消毒。

饮食 原料：新疆红枣五颗，小米10克，大米40克 做法： 1、红枣洗净，用开水烫一下（可以去除苦味），去核，加一碗水煮约15分钟。 红枣小米粥 　　原料：新疆红枣五颗，小米10克，大米40克 　　做法： 　　1、红枣洗净，用开水烫一下（可以去除苦味），去核，加一碗水煮约15分钟。　 　　2、小米、大米淘洗后加四倍清水，大火煮开，而后加入红枣及红枣汤，后文火熬煮成粥。　 　　3、红枣取出去皮将枣泥和入粥中即可食用。

爱心寄语： 祝所有的小朋友身体健康，快乐成长

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问答 1.手足口病是怎么传播的？有疫苗吗？ 手足口病传播途径多，主要通过密切接触病人的粪便、疱疹液和呼吸道分泌物(如打喷嚏喷的飞沫等)及被污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、餐具、奶瓶、床上用品等而感染。手足口病目前没有疫苗，但只要早发现、早治疗，是完全可防可治的。

问答 2.哪些人容易患手足口病？ 婴幼儿和儿童普遍多发，3岁及3岁以下婴幼儿更容易得病。由于成人的免疫系统较完善，成人一旦感染一般不发病，也无任何症状。但感染后会传播病毒，因此成人也需要做好防护，避免传染给孩子。

问答 3.手足口病是不是新的传染病？ 手足口病不是新传染病，它是一种全球性传染病，1957年首次认识并命名，世界各国每年均有病例发生。我国1981年发现手足口病，每年都有人患病。

问答 4.手足口病能治好吗？ 如果得了手足口病，绝大多数情况下7—10天可以自行痊愈，不会留下后遗症，皮肤上也不会留下疤痕。根据以往的发病与治愈情况看，只有个别重症患者可能出现脑膜炎、肺炎等，只要积极配合医生治疗，多数可以痊愈。

问答 5.一般家庭怎么预防？ 预防手足口病的关键是注意家庭及周围环境卫生，讲究个人卫生。饭前便后、外出后要用肥皂或洗手液洗手；不喝生水，不吃生冷的食物；居室要经常通风；要勤晒衣被。 流行期间不带孩子到人群密集、空气流通差的公共场所，要避免接触患病儿童。

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