项目十 旅游救护技能

案例引入 1、导游员小王接到客人电话，说刚才在逛夜市时，遭到3个持刀歹徒的抢劫，被抢走手机、钱包，客人请求导游员协助报案，作为导游员，小王该怎么做？

1、立即打110报警，说明事故发生的时间、地点、经过，提供作案者特征，受害者姓名、团号、损失的物品、特征等。 2、及时向旅行社报告、请求批示。 3、安定旅游者情绪 4、写书面报告，写明具体情况。 5、协助有关部门做好善后工作

一、旅游者患病的预防和处理 （一）预防： 1、注意活动日常安排上的劳逸结合； 2、提醒游客注意饮食卫生：不吃摆摊的东西；不吃山上的野果；不喝山上的泉水；不给客人吃自己备下的药物；不给小孩买玩具和儿童饮品 3、掌握一些急救的方法：如心脏病、食物中毒、晕车和中暑、跌伤等的初步处理

（二）处理 1、常见疾病的处理： （1）晕动病：如晕车、晕机和晕船。提醒游客出发前不要饱食；在安排位置上若是对汽油味较敏感的应安排在中间，若是平衡机能不好的尽量安排在前位。 （2）中暑：将患者抬到阴凉处，解开裤腰带，让其饮用一些含盐（忌含糖）的饮料，严重的送往医院 （3）腹泻：适当地服用药物。黄连素片是预防和治疗腹泻的良药 宗旨——多喝水 忌讳——吃坚硬的食物 必要或较为严重的应送往医院，避免严重脱水后造成的休克。

2、突发疾病的处理： （1）心脏病的处理：应就地平躺，头部略微枕高，让患者亲属或领队从其身上取出备用药物服下，严重的送往医院。忌讳——急忙将患者抬或背到医院 （2）食物中毒：宗旨——灌水稀释毒性，严重的送往医院 (3)被蛇咬伤 如何处理?

如果游客不慎被蛇咬伤，首先应判断是否为毒蛇所咬，若无牙痕，并在20分钟内没有局部疼痛、肿胀、麻木和无力等症状，则为无毒蛇咬伤，只需要对伤口清洗、止血、包扎。有条件再送医院注射破伤风针即可。如伤口上有两个较大和较深的牙痕，则为毒蛇咬伤，咬后10—20分钟后，其症状才会逐渐呈现。可先找一根布带或长鞋带在伤口靠近心脏上端5—10分钟扎紧，缓解毒素扩散；每隔10分钟左右，放松2—3分钟，以防肢体坏死，同时用冷水反复冲洗伤口表面的蛇毒。再以牙痕为中心，用消过毒的小刀将伤口的皮肤切成十字形，用力挤压，拔火罐，或在伤口上覆盖4—5层纱布，用嘴隔纱布用力吸允，尽量将伤口内的毒液吸出。然后服用解蛇毒药片，将解蛇毒药粉涂抹在伤口周围，尽量减缓伤者的行动，并迅速将其送到附近的医院求诊。

若游客被蜂蛰伤，导游人员不能采取的方法是＿＿。 A、设法将毒刺拔出　　　　　B、用盐水洗敷伤口 C、用口或吸管吸出毒汁　　D、让其服用客人自备的止痛药

3、在医院中处理工作的注意事项： （1）导游员送患者前往医院时，应让患者亲友、领队或者是领队指定的游客同往； （2）在抢救的过程中，要让患者的亲友、领队或者是患者的好友或者是患者委托的全权代理人在场。目的——若需要手术签字时有人签字；让他们目睹你的整个组织抢救过程。 （3）患者病危时，若身边没有亲人，应提醒领队或是所属国驻华使领馆通知其亲人迅速来华。一切处理方案由亲人来定。其亲人来华的费用自理，地陪要协助安排他的日常生活。

（4）保管好住院期间的治疗资料：治疗资料由主治医师签字并敦促医院妥善。 （5）患者转危为安仍需住院时，地陪要帮助他办理分离签证、延期签证和其他事务；住院期间未享受的旅游综合服务费按规定退返本人。

二、旅游者死亡事故的处理 旅游者死亡的原因可能很多，处理时首要的： （1）立即报告旅行社； （2）处理时必须有领队、死者亲属、使领馆人员在场，凡事听从旅行社的指示，不得单独行事； （3）协助领队清理死者遗物，列出清单，并由各方（死者亲属、领队或使领馆人员）签字。 （4）若是因病死亡的，须由医院开具《抢救经过报告》、《死亡诊断证明》。

三、旅游者人身安全事故的处理 （一）交通事故的处理：步骤—— 1、最关键的：立即组织抢救 2、保护事发现场：通知交通警察和治安部 3、通知旅行社，请求协助； 4、安抚旅游者的情绪 5、办理善后事宜：如住院、死亡等 6、写出事故报告。

（二）火灾事故 1、最关键的：引导游客疏散和自救； 自救的方法——捂上湿毛巾；攀沿下楼；跳楼；披上醒目的标志呼救 2、最先要做的：迅速报警 3、作好善后事宜。

（三）处理一些紧急的事件 1、有人跌倒： 尽量保持镇静 找人打电话请求帮助 除非当事人有危险（如在街道当中）或头部颈部受伤，尽量不要移动当事人。若头部颈部受伤，导游员应找东西给当事人盖上并保护好当事人，请求别人帮助，使别人和车辆避开当事人。

如果必须移动当事人，抓住当事人腋下将他拖到附近安全的地方 若当事人神志清楚，问他的感觉以及有什么症状 若当事人神志不清，把他放平，抬起他的下巴，使他的头部向后倾斜，这样可以使当事人的气管通畅 若当事人没有呼吸，导游员或在场的最合适人员应当立即进行人工呼吸（一个人停止呼吸在6分钟内就可能死亡）

2、有人窒息 若当事人能咳嗽，就不要管他，一般咳嗽可以咳出堵塞物。 若咳嗽不能咳出堵塞物，或者当事人不再咳嗽或者停止呼吸，打电话或让人打电话请求帮助 进行海姆利克氏操作：站在当事人背后，双臂环绕他，在肚脐以上胸腔以下找到身体前部的中心点。双手握成拳头，双手往回拉，同时产生快速向上的推力。重复此动作直到堵塞物出来。此方法也适用于儿童、婴儿和老人，既方便简单又有效。

案例2 美BTS旅游团一行15人按计划5月3日由W市飞往S市，5月7日离境。在从W市飞往S市途中，团内一位老人心脏病复发，其夫人手足无措……该团抵达S市后，老人马上被送医院，经抢救脱离危险，但仍需住院治疗。半个月后老人痊愈、返美。 （1）老人在途中心脏病复发，全陪应该采取哪些措施？ （2）在医院抢救过程中，地陪要做哪些工作？ （3）老人仍需往院治疗期间，地陪要做哪些工作？

1．全陪在途中应采取的措施： （1）让老人平躺，头略高 （2）让其夫人或旅游团成员在老人身上找药，让其服下 （3）请空中小姐在飞机上找医生，若有，请其参加救护工作； （4）请机组与S市的急救中心和接待旅行社联系。 2．老人在医院抢救期间，地陪的工作如下： （1）请领队、老人的夫人及旅行社领导到现场； （2）详细了解老人的心脏病史及治疗情况，作好文字记录，以备医院参考； （3）医院要采取特殊措施时，要征得老人夫人的同意并由其签字； （4）老太太身体不支，需要其子女来华时，应协助与其子女联系；子女来到后要安排好他们的生活。

3．老人脱离危险，但仍需住院治疗时，不仅不能随团活动，而且不能按时离境，地陪要做如下工作： （1）不时去医院探视，帮助解决老人及亲属生活方面的问题； （2）帮助办理分离签证手续，必要时办理延长签证手续； （3）出院时帮其办理出院手续； （4）帮助老人夫妇重订航班、机座； （5）上述各项所需费用均由老人自理。在他离团住院期间未享受的综合服务费由中外旅行社之间结算，按旅游协议书规定退还老人。

案例3： 一旅游团在某名山游览，其中一位游客在登山时不慎摔伤，左手臂骨折，疼痛不止。此时，导游马上将随身携带的治疗跌打的内服药取出，让受伤游客服用。随后，地陪让全陪和另一位团员将受伤的游客送往医院治疗，自己则带团继续活动。 请指出地陪这样做的不妥之处并写出正确的处理步骤。

四、天灾逃生技能 泥石流 爆发历时短、成灾快、预测难度极大，而且洪水夹带着沙石，给多数途经之处造成毁灭性的灾害。应采取的紧急措施有： （1）迅速组织游客离开危险地段。躲避时应带领游客向山坡两边坚固的高地或连片的石块快跑，不要在山坡下的房屋、电线杆、池塘、河边等地停留。 （2）要尽量沿与泥石流流向垂直的方向逃离现场，切勿与泥石流同向奔跑。 （3）不要在土质松软，坡体不稳定的斜坡停留，实在来不及可上大树躲避。 （4）组织游客躲避、快跑前要提醒游客先扔掉一切影响速度的物品。 （5）到达安全地带后，要立即与组团社或当地有关部门取得联系，汇报情况，请求援助。

地震灾害 1.如果住在楼房，应迅速远离外墙及门窗的位置，可选择厨房、浴室等开间小，有支撑力的空间，千万不要跑上阳台，不要跳楼，也不要使用电梯。 2.如果住在平房，来不及跑到户外时，可迅速躲在桌子、床等坚固的家具下面，如果来不及也可以紧挨墙根，同时注意用随手物件保护住头部。 3.如果在户外，要避开高大建筑物，赶往没有电线杆和大树的空旷地区。 4.如在教室、车站、商店等公共场所，你应保持镇静，就地在桌椅、框架等牢固的物体旁躲藏，有序撤离，切忌混乱奔逃，以免造成人为的拥挤踏伤。

海啸 不要靠近海边、江河的入海口。 海上船只听到海啸预警后应该避免返回港湾，海啸在海港中造成的落差和湍流非常危险。如果有足够时间，船主应该在海啸到来前把船开到开阔海面。如果没有时间开出海港，所有人都要撤离停泊在海港里的船只。 海啸登陆时海水往往明显升高或降低，如果你看到海面后退速度异常快，立刻撤离到内陆地势较高的地方。 每个人都应该有一个急救包，里面应该有足够72小时用的药物、饮用水和其他必需品。这一点适用于海啸、地震和一切突发灾害。