红 眼 病

定义 急性卡他性结膜炎 （acute catarrhal conjunctivitis） 临床上是指急性或亚急性细菌性结膜炎，俗称“红眼”或“火眼”，是由细菌感染引起的一种常见的急性传染性眼病。 暴发火眼

1971年以来，我国多次出血性结膜炎（红眼病）的爆发流行中，曾分离出肠道病毒70型和科萨奇病毒A23这两种病毒 红眼病有细菌和病毒感染之分，主要是有传染性。 比较多的是混合感染 。 摘自《人卫版的眼科主治考试书57页》 暴发火眼

病因及特点 常见的致病菌为肺炎双球菌、kochweeks杆菌， 流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌和链球菌等。 该病全年均可发生，多见于春、秋两季，各 种呼吸道疾病如流感、鼻炎盛行，结膜炎致病菌有 可能经呼吸道分泌物传播。但主要还是通过多种媒 介直接接触，在公共场所、集体单位如幼儿园、学 校、医院、工厂及家庭中迅速蔓延，导致流行。 科-韦氏杆菌

本病常双眼同时或相隔1～2日发病，传染性 强，而且由于治愈后免疫力低，因此可重复感染 （如再接触病人还可得病），从几个月的婴儿至 八九十岁的老人都可能发病，流行快。 无论是细菌引起的还是病毒引起的，其传播 的途径和预防的方法基本相似。就是接触和尽量 避免接触，如接触患者用过的毛巾、洗脸用具、 水龙头、门把、游泳池的水、公用的玩具等。

接触传染

临床表现 (1)若感染红眼病，会感到眼部有强烈的疼痛感， 烧灼感、瘙痒感、异物感并伴有畏光、自觉流 泪等症状。 (2)会出现眼睑及结膜红肿，结膜充血，球结膜下点、片状或广泛出血的情况。

(3)早期可能出现角膜上皮多发性点状剥落，睑结 膜、穹窿部结膜可见滤泡增生。 (4)严重者会出现耳前淋巴或下颌淋巴结肿大，有 压痛感。

(5)如患上红眼病，早晨起床会经常发现眼部有脓性或者粘液性分泌物，使上下睫毛黏在一起，睁眼困难。

(6)一般说来，发病3～4日，病情即达高潮，随 即逐渐减轻，约10～14日即可痊愈。 kochweeks杆菌和肺炎双球菌感染引起病情较重者，有时伴有全身症状如体温升高及全身不适等。症程可持续约2～4周。本病常双眼同时或相隔1～2日发病。

诊 断 1.暴发流行，传染性强； 2.有剧烈的疼痛、畏光、流泪等重度刺 激症状和分泌物； 3.结膜高度充血、水肿，球结膜下出血； 4.角膜弥漫点状上皮脱落； 5.耳前或颌下淋巴结肿大。 6.有条件时可进行细菌培养，并作药敏试验， 以选用最适当的抗生素。

治 疗 治疗原则：避免接触！及时、彻底、坚持。 (1)初起时，眼睑及结膜肿胀，可用冷敷，每日3次，每次20分钟。当一眼患红眼，另二眼尚未感染时，应防止健眼亦受传染，在冲洗或滴眼药时，应将头偏向患侧，睡觉时头也应偏向患侧，以防分泌物流入健眼。 (2)分泌物增多时，每日用温开水、生理盐水或2%硼酸水冲洗结膜囊3～4次，将眼内分泌物清洗干净。应注意：患红眼病时切忌包眼。分泌物减少时，即应停止冲洗，因为冲洗时可将泪液冲淡，因而减低了泪液的杀菌作用，破坏了自然的抵抗力，而且容易引起二次感染。

(3)避免光和热的刺激也不要勉强看书或看电视，出门时可戴太阳镜，避免阳光、风、尘等刺激。如果在家治疗后病情不见好转，或出现明显的全身不适症状，如头痛、发热等，预示可能有并发症，应立即去看眼科医生。 (4)有人在患红眼病时，要求医生给打消炎针来治疗，其实没这必要，消炎针对红眼病所起的作用很小。如果婴幼儿红眼较严重，而滴眼药又比较困难时，可口服磺胺乳剂等。

(5)如为细菌性感染，根据菌种选择最有效抗生素，根据病情轻重，每2～3小时或每小时点眼药1次，常用眼药水有10%～20 %磺胺醋酰钠、0 (5)如为细菌性感染，根据菌种选择最有效抗生素，根据病情轻重，每2～3小时或每小时点眼药1次，常用眼药水有10%～20 %磺胺醋酰钠、0.3%氧氟沙星、0.25%氯霉素眼药水等，晚上睡前可涂抗生素眼膏，如环丙沙星、金霉素或四环素眼药膏，每次点药前需将分泌物擦洗干净，以提高疗效。 (6) 对混合病毒感染的结膜炎，除以上药物外，还可用抗病毒眼药水，如为腺病毒可用0.1%羟苄唑眼药水、0.1%肽丁胺乳剂，如为小病毒可用0.1%疱疹净、0.1%无环鸟苷眼药水等，每日2～3次，必要时还可应用干扰素等。 　(7)症状消失后继续用药一周左右，以防复发，用药次 数可减少为每天2-3次。 　 只要积极治疗，红眼病不会留有任何后遗症。

预防 （1）保持良好的宿舍卫生和个人卫生，揉眼睛前、后 要彻底洗手，要勤剪指甲，不用衣袖拭眼。 （2）不要与别人共用毛巾、脸盆等，用流动水洗脸和 手。做到不接触患者用过的用具包括生活用品 及笔、课本、电脑等。 （3）流行期，共用水龙头、门把手、电话等注意消毒。 接触电脑键盘后要洗手，切忌揉眼、搓脸。 （4）在流行时期要尽量少去人群密集的公共场所，以 免传染。国庆期间，在途中少接触等候扶栏、汽 车火车座垫等。

（5）不要与同学或家人共用一支滴眼药水。不采用集 体滴眼药的方式预防眼病。 （6）红眼病患者应适当隔离， 所有用具应单独用，最 好能洗净晒干或消毒后再用。在治愈前不宜返校。 （7）病人家庭成员、密切接触者，接触患者后用75% 乙醇消毒双手。宿舍内巴氏消毒（1:5000）。 （8）医务工作者检查及治疗操作后必须认真用75%乙 醇消毒双手及用品以后再接触其他病人。使用的 仪器、物品用75%酒精或84液等清拭消毒，严防 医源性传播，避免交叉感染。 1:5000

接触传染

思考 1、红眼病是否一定要洗眼？ 2、红眼病能不能包扎？ 3、红眼病患者为什么要戴墨镜？有隔离作用？ 4、患过红眼病会不会再得红眼病？

5、眼睛红了就是患上红眼病？不药能治愈？ 6、看红眼病患者一眼是否会传染红眼病？ 7、提前滴用眼药水能否更好的预防红眼病？ 8、与患者握手、吃饭、对视是否会患红眼病？

9、患上红眼病能否戴隐形眼镜？ 10、患上红眼病后能用眼药膏代替眼药水？ 11、为什么滴了好几天的眼药水都不见好？ 12、红眼病时患者视力是否会严重下降？

13、得了红眼病，热敷可以减轻症状？ 14、患上红眼病自己买眼药水就可以了？ 15、打消炎针红眼病会好得更快？ 16、红眼病的潜伏期是多长？