婴儿死亡率 2/2 Grace E. Foege Holmes, MD 儿童及家庭健康 婴儿死亡率 2/2 Grace E. Foege Holmes, MD 总揽 婴儿死亡率 2 母亲的健康状况以及教育水平直接影响其子女的生存 Grace E. Foege Holmes, MD Professor of Pediatrics and Preventive Medicine The University of Kansas School of Medicine Kansas City, Kansas (USA)

学习目标 学生应能达到以下要求： 认识到过低的出生体重在婴儿死亡中所起的作用； 认识到母亲健康的重要性，包括母亲自身的胚胎发育和出生后的生长状况，因为这些会影响她子女的健康状况； 理解母亲是其子女及家庭健康中十分重要的角色； 知道妇女的良好教育会对其子女及家庭健康产生正面影响。

工作目标 理解一个母亲在任何社会都会起到关键作用并能影响婴儿死亡率 理解对于下一代的教育，不论男孩还是女孩，将十分关系到其健康 能够将某国女童受教育比例、该国出生率、婴儿死亡率及人口总体营养水平相关联

Grace E. Foege Holmes 博士正为孙子Quentin读故事 Grace E. Foege Holmes, MD 作者喜欢并且经常与孩子们在一起：在童年她有五个兄弟姐妹，当妈妈时她有六个孩子，当祖母时有十二个孙子孙女。 同样的，在事业上，她喜欢与那些需要她帮助的孩子们在一起 – 特别是那些生长发育有障碍的孩子 Grace E. Foege Holmes 博士正为孙子Quentin读故事

直接/医疗性 急性（出生缺陷） 慢性（营养不良） 间接 社会 经济 环境 在婴儿死亡率1/2中我们列举了不同的婴儿致死原因，包括直接（急性和慢性的医疗性原因）以及间接（社会，经济，环境原因）。 除了上述原因，我们的工作应以健康的婴儿开始。婴儿和胎儿队无法做出任何控制。首先我们看一下如何帮助这些婴儿或胎儿达到健康水平。

出生体重 是重要的独立因素，能预测婴儿的存活 我们能做的主要工作就是防止婴儿出生时体重过低。 那么，怎么能做到呢？ 我们能根据出生体重预计婴儿将来可能的情况，也能因此了解到母亲的相关情况（婴儿的过去）。这是母亲在孕前和孕中营养及健康状况的反映。

因此，婴儿生命中（不论出生前后）关键的“介入性变量”就是母亲。 母亲与新生儿

过低出生体重（<2500克） 小于37周的早产 足月，但瘦骨嶙峋或身长过短 过低出生体重的婴儿更易死亡 在发达国家，2/3的低出生体重婴儿为早产。 在发展中国家，只有1/5为早产，其余4/5为足月但过小过瘦

早产 妊娠期小于37个月 从最后一次月经计算（CGA算法的妊娠年龄） 从婴儿机体和神经发育来评估（EGA测评的妊娠年龄） 早产不是由出生体重来决定的，而是取决于妊娠长度。

营养不良 女孩子的营养不良是个慢性问题，会影响到她自身的健康、妊娠及胎儿，且能导致而性循环。

营养不良的危机/低费用的教育帮助 图表显示某女性在开始三年较差的发育。 成年女性身材矮小 <151厘米 妊娠期间营养不良并伴有贫血 吸烟 经常性感染 （例如疟疾） 出生体重小于2500克的多于10% 幼龄婴儿更多的感染及死亡，及其他可持续影响到四岁的因素 更严重的营养不良 发育更迟缓的儿童 恶性循环 营养不良的危机/低费用的教育帮助

血液+组织液+子宫+乳房 营养充足的母亲 妊娠期体重增 加应为14千克 营养不足的母亲 妊娠期体重增 加应为6千克 胎儿+胎盘 +羊水 妊娠期前、中、后，母亲的健康对于婴儿的健康都是很重要的。 母亲的健康状况直接影响婴儿的存活。 贫穷可能是元凶，但忽视该问题的重要性比贫穷本身更可怕，会对胎儿带来更坏的影响。 营养充足及营养不良怀孕妇女的对比

母亲的教育水平对婴儿死亡率有强且独立的影响 贫穷可能是元凶，但忽视该问题的重要性比贫穷本身更可怕，会对胎儿带来更坏的影响。 我们来看一下世界范围内的母亲教育情况及妇女从文化程度。

成年人受教育比率 大于15周岁的人群中能读写者的百分率 妇女占文盲人数的60% 全世界，十个妇女中就有四个是文盲，而在一些非洲或阿拉伯国家十个中会有八个。 一项联合国1970-90年关于妇女的报告显示： 女性文盲： 1970年=5.43亿 1985年=5.97亿 在发展中国家，90%的男童可以得到6-11年的学校教育，而女童则为64% 全世界范围内女性与男性的工作量相同 在亚洲和非洲，女性每周要额外工作13小时 联合国1992年报告

男女文化水平对比 北美 苏联 欧洲 东南亚 拉丁美洲 成年男性 成年女性 阿拉伯国家 中南亚 非洲 有文化比例

个工种男女比例 农业劳动 女性 农村工作分工，非洲 男性 犁耕 种植 锄地/播种 收摘 运输 储存 加工 市场 管理 来源于1975年非洲经济委员会 农业训练 男女性参与农业训练项目，非洲 农业 管理 合作 来源于世界儿童中心，巴黎 1983

“教育女性就是建设国家” 教育女童 女童的教育状况与婴儿死亡率的下降、出生率及营养水平提高密切相关 “教育男性只是教育了个体；教育女性就是建设了国家”（Bishop Nzimbe, Machakos, Kenya, 1985年5月 ） “教育女性就是建设国家”

开始学习 永远 不会 太晚！

什么能显示人口增长？

来源于： UNICEF 几十年的经验表明，出生率的下降是由于几个改变的联合作用，而不是某个改变的单独效果。家庭规模减小最快时见于： 国家趋向男女平等，妇女有权自己决定是否怀孕，何时怀孕。

来源于： UNICEF 教育水平-尤其是女童教育水-提高，重男轻女意识逐渐消莫，妇女有更多的思想和选择。 儿童死亡率下降，父母对于自己孩子存活的信心更大。

来源于： UNICEF 国家经济福利保障提高，儿童不再是父母年老或生病时的主要支持。 优生与计生信息及服务普及。

中国的宣传画

孟加拉：世界生殖调查 其他29个国家的研究呈现相同趋势 婴儿死亡数/ 1000出生数 幼儿死亡数/ 1000存活数 儿童死亡数/ 生育间隔 0-1周岁 1-2周岁 2-4周岁 小于两年 计生的相关信息能影响生育间隔，进而影响婴儿、幼儿及儿童的死亡率 2-4年 大于4年 其他29个国家的研究呈现相同趋势

母亲的健康状况直接影响孩子存活 母亲的基本卫生概念以及对于基础卫生设施的利用能力，对于婴儿至关重要。

教育的影响

提高母亲处理新鲜事物的技巧，知识及能力。

母亲有更多更好的关于营养及卫生的信息。 母亲能更好的抓住疾病的关键，了解现代医学的能力。

妇女的基础 教育对于任何 国家的发展 都是关键因素

教育： 一项有深远影响 的投资 Craft 报道说：82个发展中国家的数据表明，妇女在学校每多呆一年其子女夭折的危险就可减少7-9%。 人口的高文化水平可使社会及健康水平都受益。有趣的是，世界银行专家评价非洲妇女的教育为“最具深远影响的投资”并可带来很高经济回报！

妇女： 儿童健康的关键 母亲的健康对于婴儿的生存及健康至关重要。UNICEF帮助妇女保护自身及子女的健康，提高营养水平并通过训练学习新技能。 她们学习分辨基本的健康问题并在家中给子女一定处理——快捷、安全、经济，从而为其家庭提供更安全的环境并为子女提供更美好的未来。 此计划覆盖范围从鼓励母乳喂养到“安全做母亲”项目和加强女童基础教育。 来源

母亲可在传统的育儿方法中进行选择。