兒童正確用藥與用藥安全 行政院衛生署基隆醫院 吳芝瑩 藥師 1

藥品是什麼？ 『藥可以治病，亦可以致病』，這是 『一體兩面』的觀念。 正確服用，可達到治病目的，相反， 不僅不能治病，反而會加重病情，嚴 重者甚至會造成生命危險。

藥物使用的目的 診斷 治療 預防疾病

正確的使用藥物一定要包含 下列三大要素 首先是確認用藥原因 透過詳細描述病情幫助醫師正確診斷疾病或是幫 助藥事人員指示或指導用藥 第二是選擇正確的藥品 依照個人不同的情況選擇最適合的藥物 第三是正確的使用藥物 這是發揮藥物最好效果的關鍵要素 也就是必須在適合的時間用正確的方法使用正確 且適量的藥品。

影響藥物安全的因素 疾病 藥物 各種疾病特質 藥物研發 製造行銷 交互作用 各別差異 順從性 藥物使用 不良反應 醫事人員行為 患者 治療

求人不如求己；自助而後人助

正確用藥觀念 正確的用藥 正確的診斷 正確的選藥 病情舒緩 正確的使用 病情醫治 7 正確的用藥包括正確的診斷、正確的選藥與正確的使用藥品 正確的診斷：是正確醫療的第一步，病人必須誠實清楚的描述病情，讓 醫生作正確的判斷，醫師才能正確的對症下藥 正確的選藥：依個人年齡、體質、身體、經濟狀況、工作性質不同，可 於同類但不同成分、劑型的眾多藥品中正確的選用最合適的用藥，例如： 失眠的人使用有中樞作用的抗組織胺，其嗜眠的副作用剛好可幫助病人 入睡；小孩適用糖漿劑；孕婦須注意藥品對胎兒的影響…等。適合甲病 人的藥不一定適用於有相同症狀的乙病人 正確的使用：藥品必須適時、適量、正確的進入體內才能發揮其效果， 錯誤的使用，小則影響藥效（例如：四環黴素與牛奶同服，腸衣錠撥 半），大則產生毒性（例如：懸浮液以靜脈注射…等） 7

正確用藥五大核心能力 【學習目標】 清楚表達自己的身體狀況-說清楚 看清楚藥品標示-對明白 清楚用藥方法、時間-用正確 做身體的主人-愛自已 與醫師、藥師做朋友-做朋友 8 8

正確用藥五大核心能力 一、清楚表達自己的身體狀況 清楚表達身體狀況 9 9

說清楚 看病時要向醫師叔叔阿姨說些什麼呢？ 不舒服的地方,情況及發生的時間 運動會大隊接力得到金牌

說清楚 看病時要向醫師叔叔阿姨說些什麼呢？ 吃某種藥會不舒服或以前生過什麼病 今天是我的生日

說清楚 看病時要向醫師叔叔阿姨說些什麼呢？ 昨天媽媽帶我到兒童樂園玩 現在媽媽讓我吃的藥,如中藥.維他命等

說清楚 看病時要向醫師叔叔阿姨說些什麼呢？ 明天要考試,因為有些藥吃了會想睡覺 線上遊戲很好玩

找對醫生 說清楚、講明白 病情不延誤 你看對科別嗎？ 資料來源：公共電視台

看病時應告訴醫師的事項-1 清楚陳述自己的症狀 疾病發作時間多久? 症狀出現順序! 每次不舒服時間持續多久? 不舒服的部位、情況，例如:頭痛、發燒、頭暈、噁心、 食慾不振、皮膚紅斑、流鼻水、腹瀉… 發生的時間…等，例如:(7天前)全身疲倦，(3天前)開始 噁心食慾不振，(昨天)小便變成濃茶色，(今天上午)眼 白變黃…. 疾病發作時間多久? 症狀出現順序! 每次不舒服時間持續多久? 15

看病時應告訴醫師的事項-2 個人特殊狀況 病史 目前正在使用的藥品 藥物過敏 藥物過敏史：藥名是什麼? 過去使用藥物副作用：藥名是什麼? 飲食特殊情形（例如素食、低糖、低鹽等） 病史 包括開刀、住院、醫學檢驗結果、有無家族性疾病 目前正在使用的藥品 包括中藥、維他命、健康食品、特殊食品等。 16

正確用藥五大核心能力 二、看清楚藥品標示 17 17

對明白 拿到藥時要核對什麼呢？ 自己的名字是否正確 藥品與名稱是否相同 急急忙忙拿了就走 因為卡通要開始了

對明白 拿到藥後要確認什麼呢？ 反正吃下去就對了 又沒有什麼差別 藥品怎麼使用？

對明白 藥袋上有哪些重要的資訊呢？ 藥的副作用及注意事項,如想睡覺 藥是什麼口味？ 草莓還是巧克力？

要放在太陽照不到、弟弟妹妹拿不到的櫃子裡 對明白 藥帶回家應該放在哪裡呢？ 要放在太陽照不到、弟弟妹妹拿不到的櫃子裡 吃飯後吃的放在廚房 睡覺前吃的放在浴室

這些訊息通常會條列在藥袋上，所以藥袋最好保留到藥品用完，方便查詢。 領藥須知 1.出示健保卡或身份證件 2.確認是自己的藥 3.藥袋標示的資訊清楚完整 (藥名、作用、用法) 其他重要事項 副作用 注意事項 怎麼保存 領到藥品時要核對 名稱 藥袋上的姓名 藥品名稱與外觀 病名與藥的用途 怎麼使用 怎麼用、何時用 用多少、用多久 這些訊息通常會條列在藥袋上，所以藥袋最好保留到藥品用完，方便查詢。

請核對藥袋姓名，當面點清藥品數量及種類 藥物諮詢專線: 23456789 藥袋資訊 (藥袋正面) 領到藥品時，核對藥袋的姓名是否正確。避免拿到別人的藥品，保障自己及他人的用藥安全。 服藥前先確認用藥途徑、方法、用藥時 間及每次劑量。才能在正確時間點使用 正確劑量，使藥品發揮最佳療效。 知道藥品的療程要吃多 久，並核對應領到藥品 的總數量。 國立ooxx附設醫院 台北市oo區xx街ggg號 藥袋上標示的用途是否 可治療您的疾病。 開口在此 核對藥品實物及藥袋上 藥名是否正確。 日期︰ 藥袋數︰ 床 位︰ 可查看藥物外觀與藥袋 上對藥物外觀的描述是 否相符。 病歷號︰ 姓名︰ 性別︰ 年齡︰ 領藥號︰ 用法/用量︰ 配藥天數︰ 1.知道藥品的副作用、注意事項或警語。服藥後可以留意身體的改變。 藥 名︰ 用途︰ 藥物外觀描述 特殊注意事項︰(副作用) 效期與貯存條件: 有任何用藥問題，請撥打藥物諮詢專線 處方醫師︰ 調劑藥師︰ 覆核藥師︰ 請核對藥袋姓名，當面點清藥品數量及種類 藥物諮詢專線: 23456789

正確用藥五大核心能力 三、清楚用藥方法、時間 24 24

用正確 藥水香香甜甜的，很好喝， 可以喝多少呢？ 每次喝一點好麻煩， 一次整罐喝完吧！ 要看藥袋上用量喝

用正確 吃藥時應該用哪種飲料呢？ 每天都要喝牛奶,所以用牛奶吃藥最方便 足夠的開水就好囉

用正確 吃藥要倒水好麻煩，直接吞可以嗎？ 可以 不可以

用正確 藥袋上寫每天四次是什麼時候吃呢？ 隨便什麼時候,只要想到就可以吃 三餐飯後及睡覺前

先看清楚使用途徑 內服 外用 不一定膠囊、錠劑長相就是口服使用 註:支氣管擴張劑

確認服用方法 緩釋錠：不能咬碎 腸衣錠：不能咬碎、不能與制酸 劑同時服用 制酸錠：咬碎作用好 30 30

口服藥品應以溫開水服用 口服藥品應以溫開水服用 除非有特別註明，否則不要以茶、果 汁、牛奶、咖啡等飲料配服藥品 有些交互作用可能使藥品吸收變差， 影響療效

吃藥+開水 最速配!! 正確服藥 資料來源：中華電視台 台灣電視台

服藥應依每日規定時間 服藥應依規定時間 (如有三餐時間不正常的狀況，領藥時可以諮詢藥師)

一天一次 任一固定時間 睡前 指自己習慣、方便、不容易忘記的時間 大多是早上使用 鎮靜安眠劑 34 34 任一固定時間（指自己習慣、方便、不容易忘記的時間） 34 34

一天四次與每六小時一次 不同目的： 一天四次：症狀治療 例如：止痛藥 每六小時一次：維持固定血中濃度 例如：抗生素 35 35

同樣是3次，差很大！ 資料來源：台灣電視台

飯前與飯後 飯前（空腹） 飯後 時間：飯前一小時或飯後二小時 哪種藥物須空腹：易被食物影響吸收、胃腸刺激性小 的藥物 常見空腹吃的藥有血糖藥跟腸胃藥 飯後 時間：飯後一小時內皆可服用 哪種藥物須飯後服用：可藉食物協助吸收、減少腸胃 刺激的藥物 大多數的藥是飯後吃 關於空腹服用要強調的地方：不要為了要遵守空腹服藥之建議時間（飯 前一小時，飯後二小時）而忘了服藥 37 37

兒童用藥衛教 兒童不是縮小的大人 38 38 兩個概念 兒童不是縮小的大人, 嬰仔穿大人,可利用小朋友穿大人鞋子的照片來坐傳達 參考附件一:嬰仔穿大人鞋 林慧玲 38 38

兒童非成人縮小版 胃部吸收 胃腸蠕動在新生兒及幼兒較慢 增加部分藥品吸收 肝臟代謝 新生兒肝臟功能只有大人的20~40%

兒童非成人縮小版 腎臟排除 皮膚吸收 嬰幼兒皮膚通透性高，對於 外用藥品的吸收較好。 新生兒的腎功能約只有大人的 30%，1歲左右才達到成年人水準 皮膚吸收 嬰幼兒皮膚通透性高，對於 外用藥品的吸收較好。

磨粉分包的藥使用比較方便? 藥品磨粉吃，效果快又好 使用大人的藥品磨粉較易受污染 分包後的藥品安定性變差，保存期限較短 多種藥品混合研磨容易變質或產生交互作用 人工分包藥品劑量不精確，影響藥物療效 可以切割器取得正確劑量，再用湯匙壓碎 大一點的孩子可練習吞服或與少量食物併服

磨粉分包的藥使用比較方便? 藥品磨粉吃，效果快又好 不能磨粉的原因: ★藥品磨粉,味道變差(具有矯味作用的糖衣錠) ★磨粉藥物暴露在空氣中,安定性變差 ★有些藥品成份或設計,不宜磨碎或嚼碎: --長效劑型藥: 例如:補鐵劑.補鉀劑.消炎止痛劑.降血壓藥.抗 心律不整劑.氣喘藥 --腸衣錠或膜衣膠囊:腸衣保護藥品免於胃酸破壞 --舌下錠:硝酸甘油舌下錠,用於急性心絞痛發作

一時方便，終身不便！ 資料來源：台灣電視台

糖漿或懸浮液的 使用方式小叮嚀 未開封使用的糖漿或懸浮液室溫保存即可 乾粉懸浮液第一次使用前應依照指示加入冷開水 混合均勻，每次給藥前需再次搖勻 開封使用之藥品應依照指示冷藏或室溫保存至個 別之有效期限 給藥時應以有刻度的量杯或滴管

兒童吐藥 小孩吃了藥如果吐出來，是否需要補吃 吃藥後馬上嘔吐 馬上補服藥品 吃藥後半小時後才嘔吐 不需要再補服藥品 吃藥後馬上嘔吐 搞清楚各類藥物的原則 吃藥後馬上嘔吐 馬上補服藥品 吃藥後半小時後才嘔吐 不需要再補服藥品 45 45

忘了服藥怎麼辦? X 二次給藥 時間中點 正常服 藥時間 正常服 藥時間 此時不建議補服 此時可補服 13:00 8:00 18:00 注意：下次服藥時使用正常劑量， 切勿服用二倍劑量

如何儲存藥品？

藥品貯存原則-1 避光、防潮/避濕、避熱儲存 陰涼處 需要冷藏的藥品 需要特別避光的藥物，如:某些眼藥水 置放於小孩不可以碰觸的地方 浴室不可：又濕且熱的地方，藥品容易變質 家中陽光與光線較強的地方不可 陰涼處 暗處的抽屜或櫃子 需要冷藏的藥品 放置於冰箱冷藏室攝氏2-8℃之間 需要特別避光的藥物，如:某些眼藥水 用原來提供的不透明塑膠袋來盛裝 置放於小孩不可以碰觸的地方 避光、避濕、避熱 藥品應放在原有包裝內，內服、 外用藥，應分開保存，以免混淆!! 有些藥物必須儲存在攝氏2~8度的 冰箱內(冷藏室)。 48 48

藥品貯存原則-2 內服藥品與外用藥品分開 不同藥品不要混雜在一起 將藥品連原包裝置於密閉容器中儲存 罐內所附的棉花和乾燥劑，開罐後就必須立刻丟棄(乾 燥劑應小心避免幼童誤食) 保留包裝容器或藥袋的完整性，以免辨識困難 保留及貯存說明書、原包裝(易於辨識、參考) 保留有效日期、用法及用量的相關資料 玻璃容器比塑膠袋好 49

正確保存藥品 資料來源：台灣電視台

藥品亂放 小寶貝難保安康 資料來源：台灣電視台

感冒糖漿≠含糖飲料 資料來源：民間全民電視台

猜猜我是誰？ 資料來源：中華電視台

藥品安全效期 藥品 特殊藥品 部分懸浮液劑冷藏可放置7~14天 未開封：以出廠有效期為主 開封：ㄧ般以6個月為原則（保存良好的情況下） 磨粉分包效期較短 特殊藥品 部分懸浮液劑冷藏可放置7~14天

正確用藥五大核心能力 四、做身體的主人 55 55

愛自己 電視上有一種很神奇的藥，可以讓我很快長很高，可以買來吃嗎？ 我的偶像說吃了會長高耶！我要買！ 愛護自己的身體,不聽.不信.不買.不吃廣告內容太過神奇的東西

武器四 愛自己 哥哥姊姊吃了很有效的感冒藥， 我也可以吃嗎？ 不可以， 因為我跟哥哥姊姊的 病因和身體不同 可以， 這樣就不必看醫生囉！

  $   做身體的主人-用藥五不原則 不聽別人推薦的藥 不信有神奇療效的藥 不買地攤、夜市 不吃別人贈送的藥 不推薦藥品給其他人 、網路、遊覽車 上所販賣的藥。  不吃別人贈送的藥  不推薦藥品給其他人

保健食品??無病強身?? 來路不明的保健食品不要亂吃，台安醫院營養師劉怡里表示，從臨床看觀察，許多長輩喜歡自行停用藥物，再把來路不明的保健食品當藥吃，這些保健食品也是經由肝、腎代謝，結果不但沒有達到治療效果，反而吃保健食品吃到洗腎。

健康食品不健康? 想要強身變傷身! 亂購買自製藥丸, 一吃健康就完蛋!? 資料來源：中華電視台 民間全民電視台

電台藥: 誰在買？ 非法藥品亂買 自身健康變壞 資料來源：台灣電視台 民間全民電視台

不 亂吃 『藥』 資料來源：民間全民電視台 中天新聞台

拒絕來路不明的藥品 資料來源：自由時報、中華電視台

『網路藥局』安全堪慮 行政院衛生署未核准所謂 『網路藥局』，販賣藥品 該領有藥商許可執照。透 過網路或向來路不明者購 買藥品，無法確認藥品的 安全性，也無藥事人員提 供專業用藥諮詢服務，對 健康危害極大。 64

網購藥粧品 多數不合格

如何獲得藥物資訊？ 藥物資訊依藥物取得方式有藥物原廠包裝標示說明書 （仿單）或藥袋標示： 資料來源：行政院衛生署

合法藥品應有下列資訊 O 中文品名 廠商名稱 廠商地址 主要成份、含量 適應症、用法用量 儲存條件 製造日期或批號 許可證字號 X O 廠商名稱 廠商地址 X 主要成份、含量 適應症、用法用量 藥品分級、保存期限 儲存條件 製造日期或批號 許可證字號 67

行政院衛生署不法藥物專區 http://www.doh.gov.tw/IllegalMedicine/false.htm

藥物查詢 http://www.doh.gov.tw/cht2006/index_populace.aspx

藥物查詢

如何查詢「不實藥物廣告」？ http://www.fda.gov.tw/

如何查詢「不實藥物廣告」？ http://www.fda.gov.tw/content.aspx?site_content_sn=1810

如何查詢「不實藥物廣告」？ http://illegal-ad.fda.gov.tw/mental/index.php

從藥品許可證字號 認識合法藥物 衛署藥製字第 xxxxxx 號 衛署藥輸字第 xxxxxx 號 衛署成製字第 xxxxxx 號 75 75

正確用藥五大核心能力 五、與藥師、醫師做朋友

武器五 交朋友 如果對用藥有不懂的地方， 可以問誰呢？ 可以和不可以的動畫 換掉！ 因字體會錯亂 藥師叔叔阿姨 警察叔叔阿姨

將你常看病或領藥的藥師或醫師電話，在 獲得他們許可後將諮詢電話列入通訊錄， 或撥打藥袋上的諮詢電話 不知道怎麼用藥時 服藥後不舒服時 幫忙家人領慢性病連續處方箋時 買成藥時 有人推銷藥品時 藥袋上通常也會有藥物諮詢電話唷！ 78 78

社區藥局，您的好鄰居 找一家值得信賴的藥局 提供您專業且充分的用藥諮詢服務 減少發生重複用藥、藥物交互作用的風險 提供社區藥事照護功能：尤其是戒煙、慢性病、 三高病患(糖尿病、高血壓、高血脂)等之照護 持慢性病連續處方箋，至社區藥局即可領藥，減 少奔波之苦 ……

找一家值得信賴的藥局 健保特約藥局的標示 藥師識別證 掛在牆上的藥師執照 照片核對 將藥師電話加入家庭聯絡電話 攤販、國術館或其他行業， 都不可以兼賣藥品

用藥五要 我最重要 一要 說清楚 二要 對明白 三要 用正確 四要 愛自己 五要 交朋友

~ 互動時刻 ~

動動腦 01.可以由我們自行決定服用藥品的時間嗎？ 02.吃藥時只要吞得下去，不用喝水也沒有關係？

動動腦 03. 這次吃不完的藥可以留著， 下次生病時可以繼續吃？ 04. 所有的藥品放在冰箱保存最好？

動動腦 05.不管有沒有生病，吃健康食品是最好的 保健跟強身方法!!

大家來找碴-1 王媽媽一大早發現小華頭痛暈眩沒辦法起床上學，幫小華量了 體溫之後發現小華發高燒了，王媽媽趕緊換了衣服要帶小華去 醫院。這時候王奶奶趕緊從房裡拿了一包藥出來說這是她去年 年底發燒時醫生給她的藥，因為吃了病很快就好了，所以覺得 丟掉可惜，果然今天派上用場了！ 王奶奶把藥拿出來後被王媽媽發現藥丸上有一點一點的斑點， 所以不讓小華吃，但是王奶奶堅持說她都有把藥放在太陽照得 到的地方是不可能長蟲壞掉的，但是王媽媽還是堅持要帶小華 到診所看病。

大家來找碴-2 到了診所，醫生問小華有哪裡不舒服，但是因為頭痛暈眩所以 小華懶得開口說話，只好由媽媽代為向醫生說小華好像是發燒 了，於是醫生大致幫小華檢查一下之後就請小華領藥回家吃。 沒多久護士小姐叫了小華的名字把藥給了小華，因為小華一直 喊著不舒服催促媽媽快點回家所以他們拿了藥袋就匆匆離開。 回家後王媽媽要小華趕快吃完早餐然後把飯後的藥吃了，小華 哭說藥很苦不要吃，王媽媽拗不過他只好給他一杯葡萄柚果汁 來配藥吃，小華才答應吃藥。

下課了！ 再見了！

祝您健康~ 感謝 教材製作 台北醫學大學附設醫院藥劑部 馬偕紀念醫院藥劑部 中華景康藥學基金會 振興醫療財團法人振興醫院藥劑科 阮綜合醫院藥劑科 財團法人彰化基督教醫院藥劑部 長庚醫療財團法人嘉義長庚紀念醫院藥劑科 國立成功大學醫學院附設醫院藥劑部 奇美醫療財團法人柳營奇美醫院藥劑科 長庚醫療財團法人高雄長庚紀念醫院 祝您健康~