社区育龄期及更年期妇女 健康管理和档案 重庆医科大学附属永川医院 赵 玉 玲
社区实施健康管理目的 通过健康管理，及早发现疾病， 以预防为先，采取健康促进措施 确保患者的有效治疗 尽量减轻患者的经济负担
社区做的基本工作 将社区育龄期及更年期妇女通过健康评估，进行分类； 根据健康分类进行相应健康管理； 为育龄期及更年期妇女建立健康档案； 健康教育和健康指导；
社区实施健康管理方法 社区育龄期及更年期妇女首次参加健康 管理流程图 社区育龄期妇女健康管理流程图 社区更年期妇女健康管理流程图
实施健康管理前注意事项 在服务人群知情同意的情况下，建议加入 社区育龄期及更年期妇女的健康管理。 参加社区健康管理的育龄期及更年期妇女 年龄为15～60岁。由于育龄期和更年期妇女 年龄有重叠，建议： 40岁以下妇女按育龄期流程图进行健康管理； 40岁以上妇女按更年期流程图进行健康管理。
— 有危险因素人群的管理 常见危险因素如下： 健康评估中发现有乳腺癌和宫颈癌相关 疾病危险因素存在的人群。
乳 腺 癌 的 危 险 因 素 一侧乳房曾患乳腺癌，或上皮增生活跃的乳腺囊性增生病 有乳腺癌家族史 长期多次或一次大剂量x线照射史 育龄期管理 乳 腺 癌 的 危 险 因 素 一侧乳房曾患乳腺癌，或上皮增生活跃的乳腺囊性增生病 有乳腺癌家族史 长期多次或一次大剂量x线照射史 长期口服雌激素或避孕药 肥胖、尤其绝经后显著肥胖或伴有甲状腺功能低下、免疫功能低下或有缺陷 月经初潮早于12岁，绝经年龄晚于55岁，行经年限超过35年以上 大龄无婚姻或生育史 第一胎足月产晚于35岁 未哺乳或哺乳时间短 工作压力大、长期精神压抑或强烈精神刺激 不健康饮食习惯，包括高脂肪、高热量饮食、酗酒等
宫 颈 癌 的 危险 因 素 曾有HPV感染 有HIV感染 性伴侣的包皮过长 性伴侣患有性传播疾病 多个性伴侣，或经常有不洁的性交 育龄期管理 宫 颈 癌 的 危险 因 素 曾有HPV感染 有HIV感染 性伴侣的包皮过长 性伴侣患有性传播疾病 多个性伴侣，或经常有不洁的性交 有宫颈癌家族史 多次生产或流产 吸烟 性生活开始时间过早 子宫颈有慢性炎症
更年期抑郁症危险因素如下： 更 年 期 抑 郁 症 的 危 险 因 素 离异或丧偶 子女问题 工作环境的改变 社会经济地位的改变 失去亲人 更年期管理 更年期抑郁症危险因素如下： 更 年 期 抑 郁 症 的 危 险 因 素 离异或丧偶 子女问题 工作环境的改变 社会经济地位的改变 失去亲人 本人具有较严重的神经过敏症、 自责、自罪感和神经质人格特征
根据病情选择复检时间 更年期综合征首次复检时间是治疗后的6～8周 肿瘤患者3个月复检一次或遵上级医院医嘱 治愈者重新健康评估、分类
相关记录表 社区妇女个人一般情况表 社区妇女健康检查表 社区妇女健康评价表 社区妇女健康管理随访表 改良式Kupperman评分量表 抑郁自评量表 焦虑自评量表