走出藍色巨塔-紓解壓力 石岡區衛生所 林永隆 主任

真的有憂鬱症？

只要「想開一點」就好了 ?!

我是不是得了憂鬱症？ 做人很難 最近覺得自己像行屍走肉 我瘋了?

真的可以「想開一點」嗎？ 不少人認為，憂鬱是個小問題，只要「想開一點」就好了。 這種想法的人往往是混淆了「憂鬱情緒」（心情不好）與「憂鬱症」。

憂鬱情緒是大多數正常人都會有 例如親人過世時，周遭的家人必然會感到難過、失落，這是一種憂鬱情緒，並不是憂鬱症。 正常的憂鬱情緒通常比較輕微，容易忘記，也很容易克服。但是憂鬱症可比憂鬱情緒嚴重多了。

憂鬱症，是「一種陰霾般的低潮情緒籠罩的心理疾病，宛如織網般地難以揮去，而不是一種短暫可消失的情緒低沈」。

憂鬱症單純是 心理問題？

大部分人情緒低落一陣子後，可以再開朗起來

男女朋友吵架… 工作不順被老闆罵… 小孩子不聽話… 我們結婚吧 !

經濟重擔喘不過氣… 父母家人生病… 自己身體健康… 情緒無法獲得有效的抒解，週而復始一再累積… 自我療癒的能力消失

牽涉到的大腦荷爾蒙 腦內的神經傳導物質（如血清素、腎上腺素等等）是否正常運作 發生異常…

重度憂鬱症有遺傳現象，顯示憂鬱症的出現與生理因素有一定相關。（1.5～3倍） 即使很單純是心理問題，心理問題也會影響到腦部的生理結構。（心理與生理交互影響）

我們真的可完全掌控自己的情緒 ?

憂鬱症發生的原因 原發性(primary)憂鬱症 次發性(secondary)憂鬱症

原發性(primary)憂鬱症 外因性 憂鬱型性格 更年期的憂鬱症 受到外界明顯壓力造成 有些人似乎天生就是抑鬱寡歡之人 女性何爾蒙 體質的脆弱性

次發性(secondary)憂鬱症 身體得了其他的生理疾病：如肝炎、腎臟病或各部位的癌症患者等都有可能併發焦慮及憂鬱症。 藥物引起的憂鬱症：如中樞神經興奮劑，降血壓藥物，還有長期酗酒都可能得憂鬱症。 腦部的疾病，如腦中風、腦發炎、腦瘤、帕金森氏症或癡呆症均有可能病發憂鬱症。 內分泌障礙

對一些人而言，長期使用某些藥物 如一些高血壓藥物和一些治療關節炎與帕金森症的藥 肝炎或化學治療藥物 會造成憂鬱症狀

抽菸、酗酒與藥物濫用：過去研究人員認為憂鬱症患者藉由酒精、尼古丁與改變心情的藥物，來抒解憂鬱症的低潮。但新的研究顯示，使用這些東西事實上會促發憂鬱症與焦慮症。 很高比例重度憂鬱症患者有酗酒與藥物濫用情形。另外，憂鬱症患者比沒有憂鬱症的人，對尼古丁上癮的機率高。

罹患慢性疾病如心臟病、中風、糖尿病、癌症與阿茲海默症的病人，得憂鬱症的機率較高。甲狀腺機能亢進，即使是輕微的情況，可會造成憂鬱症。 憂鬱症也可能是嚴重疾病的前兆，如胰臟癌、腦瘤、帕金森症、阿茲海默症等。

飲食：例如，缺乏葉酸（folate）與維他命B-12可能會引起憂鬱症狀。這兩種營養素的攝取量低，同時也與服用抗憂鬱劑效果不佳有關。

憂鬱症的症狀是多樣化 憂鬱症的症狀是多樣化的，病患的感受及症狀的描述亦隨著憂鬱症的輕重程度、病程與年齡等因素而不同

生理方面症狀： 胃口變差、食慾減退或增加、體重明顯減輕或增加、失眠或嗜睡、性慾降低

身體症狀 胸悶、心悸、呼吸不暢、胸痛 口渴、腹脹、消化不良、便秘感或一天數次大便等 頭痛、頭昏、頸部酸痛、頻尿、身體酸痛、腰酸痛、盜汗

心理 想法 行為症狀： 憂鬱、心情沮喪或掉到谷底、無望、易流淚、悲傷、激動易怒、害怕與恐懼、寂寞、無聊、感情淡薄、對自己不滿意、滿足感減少、興趣明顯減退、失去幽默感、低估自己能力、悲觀、自我譴責（常感到罪惡感或無價值感）、低自尊、容易感到挫折、社交退縮、時常健忘、思考、注意、決斷力減退或猶豫不決、意志喪失、作業效率或生產力皆減少、自殺意念及行為、胸部沈重苦悶與強迫回想舊事等。

嚴重的憂鬱症患者則因伴隨 無用妄想、罪惡妄想、懲罰妄想、疾病妄想、貧窮妄想、幻聽等症狀，常易使醫師誤診為精神分裂症。

如何覺察憂鬱症狀？ 覺得自己好像智力退化 抱怨有很多身體症狀而不提及憂傷的感受 無法克制的流淚 手腳和身體會不自覺的顫抖 失去興趣 極度疲憊

憂鬱症是一種什麼樣的疾病？

腦部分泌異常，但並不是每個人都可以很確實的知道自己發病了。 門診經驗，憂鬱症患者平均得病數月至一年後才會求診。多數的憂鬱症患者不認為自己有病，或自認為可以掌控自己的情緒而拒絕求醫 延誤治療造成病情惡化的情形也就相當嚴重

治療方式及療程 重度憂鬱症的治療以藥物為主，按時服藥通常可以有顯著的效果。 60~80%的病患服用抗憂鬱劑有效，通常服用三到六週可以明顯改善 生理症狀可以靠藥物解決，能夠讓病患舒服點

會不會好？ 可以痊癒但會復發 憂鬱症是神經傳導物質的失調，沒有什麼器質上的永久性傷害(例如腎功能衰竭)，調整回來就沒事了

憂鬱症經過妥善治療，除了慢性化以外，一般約六個月可以痊癒，不過憂鬱症還是有復發的可能 憂鬱症可以藉由適當的心理治療，幫助病人調整想法與因應壓力模式預防復發

發脾氣、憤怒

快樂的事 吃冰淇淋 聽音樂 伴侶 親情 美麗的落日 大海 宇宙

語言與思考改變情緒 撫慰支持 幽默 宣洩 認知治療

改變情緒的肢體方法 臉部表情肌肉運動 大笑俱樂部—孟買 運動、流汗 跳舞

靜坐與冥想

生命總會找到自己的出口… 情緒來自於演化！！ 生命總會找到自己的出口… 情緒來自於演化！！

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