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知己知彼，百戰百勝 ~認識H1N1新流感~ 長庚紀念醫院 家醫科 莊海華 醫師
大綱 什麼是流感? 什麼是H1N1新流感? 我會得流感嗎?該如何防範流感?
什麼是流感?
流感大流行 (pandemic) 歷史回顧 1918-1919 2-4千萬人死亡 1956-1957 超過1百萬人死亡 1918-1919 2-4千萬人死亡 1956-1957 超過1百萬人死亡 1968-1969 約70萬人死亡 ‘棺材說’是不是危言聳聽?其實是考慮最糟糕的狀況,預先作準備. 社會的共識可以讓衛生部門爭取更多的資源. 當不同來源的流感病毒發生重組，常使抗原性發生重大改變 由於與一般自然界循環之病毒不同，故發生有世界大流行
流感病毒的分類 A型：野鳥、鴨、人、雞、火雞、豬、馬、鯨、海豹 B型：人類、海豹 C型：人、豬
A型流感病毒表面抗原 Hemagglutinin (H)：紅血球凝集素 Neuraminidase (N)：神經胺酵素 為突變發生主要位置
什麼是H1N1新流感?
H1N1新流感病毒 存活 消毒 4 天 (水溫 22 ℃) 。 30 天 (水溫 0 ℃) 。 56 ℃ / 3小時；60 ℃ / 30分鐘。 70％酒精、碘化物、福馬林、含氯漂白水 。
H1N1新流感病毒 傳染途徑 季節：秋冬為流行季。 傳染力：發病前24小時、發病後7天均有 傳染力。 潛伏期：0.5-3天；也有可能更長。 飛沫傳染(1公尺以內) 。 接觸傳染。 季節：秋冬為流行季。 傳染力：發病前24小時、發病後7天均有 傳染力。 潛伏期：0.5-3天；也有可能更長。
H1N1新流感病毒 症狀 最常見併發症-肺炎。 與平常感冒非常類似 突然發燒、頭痛、肌肉痛、腰痛、骨頭痠痛。 咳嗽、流鼻水、喉嚨痛。 極度疲勞、發燒2-4天。 最常見併發症-肺炎。
國際目前疫情 全球至今逾177個國家地區發生疫情，累計超過18萬例確定病例。1,799例死亡。 新型流感每百萬人口死亡率以阿根廷最高(10.73)、智利次之(7.71)。累積死亡總數最高仍為美國，共522例。 資料來源: H1N1 新型流感中央流行疫情指揮中心 2009年第34週(8/16-8/22)
台灣目前疫情 疫情成持續上升趨勢。 H1N1佔所有已分型A型流感的91%。 估算第34週全台約新增12950例新流感病例。 2009年第34週(8/16-8/22)
我會得流感嗎? 該如何防範流感?
我/我的孩子會得流感嗎？ 非常有可能會
流感病毒 SARS冠狀病毒 均為飛沫及接觸傳染 但人流感較SARS更不易防治 且民眾對新型流感缺乏抵抗力 較能耐高溫 未發燒之前就有傳染力 較不能耐高溫 不發燒時無傳染力 均為飛沫及接觸傳染 但人流感較SARS更不易防治 且民眾對新型流感缺乏抵抗力
要如何預防流感？ 免疫力差者，如患心肺疾病、糖尿病之65歲老人，接種疫苗，保護效力70-90%。 流感病患口鼻分泌物具感染力，應勤洗手(避免碰觸口、鼻、眼睛) 。 避免到人多擁擠場所，必要時戴口罩。 養成良好生活習慣，注重保健、均衡營養，適度運動提昇免疫力。
洗手說明 何時該洗手? 手髒的時候就要趕快洗手: 吃飯(東西)前。 煮飯菜前。 抱嬰幼兒前。 大小便後。 工作後。 修剪指甲後。 探訪病人前、後。 下班回到家時應即刻洗手。
Sneezing 打噴嚏 Coughing 咳嗽 Talking 口沫橫飛 大一個噴嚏在一呎內都有可能被傳染空氣中都是病菌 所以戴口罩也是保護自己的方法之一
呼吸道衛生及咳嗽禮節 出現發燒、咳嗽症狀，宜及早就醫，盡量多休息 宣導「有生病，不上班，不上課」 流感流行期間，減少出入公共場所或人多擁擠地方 用衛生紙遮住口鼻 正確洗手 用過衛生紙丟進垃圾桶 戴上口罩
http://www.cdc.gov.tw/site/health2007/inf/index.html
戴口罩說明 戴口罩前，須先用水及肥皂液洗手。 口罩有綠色顏色的一面向外，而白色的一面則向內(自己的口部) 口罩藏有鐵絲的一面要向天。 口罩應完全覆蓋口鼻和下巴並緊貼面部。 將所有固定口罩的橡皮帶須固定在耳朵上。 最後，輕按口罩內的鐵絲的一面要固定在鼻樑上，以防止漏氣。
消毒水使用說明 消毒種類 消毒水濃度 泡法 一般餐具 漂白水0.01﹪ (100ppm) 以一般市售家用漂白水(含次氯酸鈉)1瓶蓋量(約25㏄ )加20罐市售600㏄裝礦泉水寶特瓶的水量 一般家庭－ 玩具、衣物 漂白水0.02﹪ (200ppm) )加10罐市售600㏄裝礦泉水寶特瓶的水量 家具、嬰兒車、 室內、環境 漂白水0.05﹪ (500ppm) )加4罐市售600㏄裝礦泉水寶特瓶的水量 食品配送車廂 內部、大眾運輸 工具－車廂 漂白水1﹪ 以一般市售家用漂白水(含次氯酸鈉)1瓶量加4罐市售 家用漂白水空罐水量 遭傳染病病人 體液污染的環境 漂白水5﹪ 一般市售家用漂白水(含次氯酸鈉)直接使用 手部消毒 酒精75﹪ 藥房購買之95﹪酒精79㏄加蒸餾水(或開水)21㏄，可 調製成75﹪酒精消毒液100㏄(目前市售亦有已調製成 70-80﹪之酒精片棉可直接使用)
消毒水使用說明 使用漂白水時的注意事項 不可混和其他家用清潔劑使用 不能用於金屬器具 避免在太陽下直接照射 不應大量儲存 已稀釋漂白水要在24小時內使用 若濺入眼睛，請即用清水沖洗15分鐘，並須延醫診治
酒精使用說明 其他家居消毒品：75%酒精 消毒物品如： 無法清洗的玩具 金屬器具(如門的握把，遙控器) 電腦鍵盤及滑鼠 手
酒精使用說明 因為酒精的濃度除了關係其殺菌效果，也關係溶解的速度，100%的酒精雖然殺菌效果較好，但其溶解的速度太快，反而對在內部的細菌造成保護；而70%-75%的酒精其溶解速度較慢，反能深入內部將細菌殺死。 泡製方法：市售藥用酒精90﹪3份＋冷開水1份 注意事項：高度易燃、蓋緊、存放在陰涼處
酒精使用說明 不需要大規模噴藥消毒 只需重點消毒 對於常接觸物體表面：門把、課桌椅、 餐桌、 嬰兒床、樓梯扶把。 玩具、教具、遊樂設施。 寢具 食器 善用戶外紫外線 本頁於(動態娃)處有超連結
居家照護H1N1新型流感感染者 注意事項 應向醫護人員洽詢病人是否應接受任何特殊的照護，包括患者懷孕、糖尿病、心臟病、氣喘或有肺氣腫。 應向醫護人員洽詢病人是否需使用抗病毒療法。 自發燒或其他症狀消失的日期算起，需居家隔離至少七天以上充分休息。 適度補充水分以避免脫水，適合補充的水分包括開水、清湯、運動飲料、或是給嬰兒補充電解質飲料。
居家照護H1N1新型流感感染者注意事項 咳嗽或流鼻水時應摀住口鼻，特別在使用衛生紙擦拭口鼻後，以肥皂與清水清洗或酒精類洗手液洗手。 避免近距離與他人接觸，更應暫停上班或上課。 留意任何症狀的變化，並適時尋求進一步的醫療協助。
抗病毒療法適用時機 抗病毒療法有時能有效的減輕流感症狀，但這類藥物需要醫師處方，大部分的患者並不需要使用這些抗病毒藥物來減輕症狀。流感重症高風險者或其他已有嚴重流感症狀而需住院收治者，其使用抗病毒藥物是效益最大的。抗病毒療法適用於1歲以上的民眾，請向醫護人員諮詢您是否需要抗病毒療法，若自行服用恐引發抗藥性。
抗流感病毒藥劑
需要施打流感疫苗嗎？ 要
流感疫苗2 由於病毒變異大，每年均不同，故每年均要接種。 對不同抗原型病毒，無有效保護力。 懷孕前3個月，不宜接種疫苗。 接種疫苗後約2-4週能產生抗體。
（圖為國光生技產製新流感疫苗，中央社資料照片，記者陳清芳攝） 收容所災民 優先接種新流感疫苗 2009/8/26 下午 03:23:00 中央流行疫情指揮中心今天宣布新流感疫苗優先施打順序，若11月中旬還有災民住在收容所，列為最優先接種對象，其次為醫護人員，65歲以上長者列為最後施打對象。 （圖為國光生技產製新流感疫苗，中央社資料照片，記者陳清芳攝） （中央社記者陳舜協台北26日電）中央流行疫情指揮中心今天宣布新流感疫苗優先施打順序，若11月中旬還有災民住在收容所，列為最優先接種對象，其次為醫護人員，65歲以上長者列為最後施打對象。 衛生署疫苗接種諮詢委員會議上午召開臨時會議，經討論後，決定新流感疫苗接種最優先順序為住在收容所或組合屋內的災民。 其次是第一線防疫的醫護人員，之後依序為孕婦、1歲到6歲、7歲以上重大傷病患者、國小學童、國中生、高中生、19到24歲年輕人、25歲以上患有心血管及肝、腎、糖尿病等疾病高危險群、25歲到49歲健康成年人、50歲到64歲健康成年人及65歲以上長者。 據疾管局統計，全台至今罹患新流感併發重症的47人中，25歲到49歲的青壯年共16例最多，其次1到6歲12例，兩者合計比例達到60%。 中央流行疫情指揮中心副指揮官張上淳表示，由於國光生技公司生產的新流感疫苗，其臨床人體、動物實驗及安全性檢驗結果無法涵蓋1歲以下嬰兒，會再採購可以讓嬰兒接種的新流感疫苗；此外，年底開始接種新流感疫苗前，已感染、康復的民眾因體內已有抗體，屆時不必再接種疫苗。 國光生技公司日前表示，1000萬劑新流感疫苗中，第一批500萬劑可在10月底前交貨，完成臨床人體實驗及安全性檢驗後，最快可在11月中旬開始施打，第二批500萬劑疫苗會在12月底前交貨完畢。 疾管局局長郭旭崧表示，第一批疫苗依優先接種對象順序施打的話，預估可先接種到國中生。980826
流感大流行是人類最大健康威脅 世界衛生組織估計，若流感大流行再度發生，全球將有二至七百萬人死亡，將重創全球經濟。 不是會不會來的問題，是早晚的問題！
還記得SARS嗎？？
相關資料可至 臺北市政府衛生局網站 (H1N1新型流感專區) http://www. taipei. gov
謝謝聆聽!