穿脱隔离衣 解放军三零二医院 秦玉玲 急 诊

教学内容 标准预防及防护分级 隔离衣的定义和适用范围 穿、脱隔离衣的操作流程 穿脱隔离衣的注意事项 急 诊

隔离与防护 标准预防： 隔离： 防护分级： 基本防护 一级防护 二级防护 三级防护 四级防护 即认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，须进行隔离，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者，必须采取防护措施。 隔离： 采用各种方法、技术，防止病原体从患者及携带者传播给他人的措施。医务人员在接诊传染性疾病的患者时，在标准预防的基础上,进行相应的隔离。 防护分级： 基本防护 一级防护 二级防护 三级防护 四级防护 ★一级防护（基本防护）着装标准： 1.工作帽 酌情加：1.一次性橡胶手套 2. 工作服/隔离衣 3.医用口罩 4.工作鞋 适用范围： SARS病区半污染区工作的人员 其他传染病病房污染区工作的人员 ★二级防护（加强防护）着装标准： 在一级防护着装标准的基础上加戴/加穿： N95-碗式防护口罩 护目镜 一次性帽子 一次性防水隔离衣 长筒鞋套或胶靴 发热门诊 SARS病区污染区工作的所有人员（医、护、技、工） 接触标本的检验人员 尸体运送人员 运送患者的医务人员、司机及其他相类似人员 ★三级防护（严密防护）着装标准： 在二级防护着装标准的基础上加戴： 有效防护面罩或防护头盔 为危重病人实施吸痰、气管切开、气管插管、尸体料理、尸检、床旁拍片的医务人员 急 诊 3

基本防护着装标准 工作帽 工作服 工作鞋 适用范围： 进入医疗区内工作的各类人员 急 诊

一级防护着装标准 工作帽 工作服/隔离衣 医用口罩：一次性外科口罩 工作鞋 酌情加：一次性橡胶手套 适用范围： 门诊诊疗区 SARS病区半污染区工作的人员 其他传染病病房污染区工作的人员 急 诊

二级防护（加强防护）着装标准 在一级防护着装标准的基础上加戴/加穿： 医用防护口罩 护目镜 一次性帽子 隔离衣或防护服 一次性乳胶手套和鞋套 适用范围： 发热门诊，SARS病区污染区工作的所有人员（医、护、技、工） 接触标本的检验人员，尸体运送人员，运送患者的医务人员、 司机及其他相类似人员 急 诊

三级防护（严密防护）着装标准 在二级防护着装标准的基础上加戴： 有效防护面罩或防护头盔；特制钢丝手套 适用范围： 为危重病人实施吸痰、气管切开、气管插管、尸体料理、尸检、床旁拍片的医务人员 急 诊

四级防护（最高级防护）着装标准 在二级防护着装标准的基础上加戴： 一次性防水隔离衣、有效防护面罩或防护头盔；双层手套 高靴、靴套 适用范围： 疑似埃博拉患者和已确诊埃博拉患者 急 诊

隔离衣 用于保护医务人员避免受到血液、体液、和其他感染性物质，或用于保护患者避免感染的防护用品。 根据与患者接触的方式包括接触感染性物质的情况和隔离衣阻隔血液和体液的可能性选择是否穿隔离衣并选择其型号。 医用可重复使用隔离衣、一次性防水隔离衣 急 诊

适用范围 进入严格隔离病区 检查、护理传染病患者，工作服可能受到分泌物、 排泄物、血液、体液沾染 为传染病患者清洁床单位 进入需要保护性隔离的病人（如大面积烧伤、器官 移植、早产儿等）病区 急 诊

操作前准备 着装整洁 评估：穿隔离衣的环境 个人准备：摘下手表、洗手、 戴口罩 准备用物：隔离衣、手消毒用物、 治疗车 明确清洁区、半污染区、污染区 急 诊

操作步骤 穿隔离衣 脱隔离衣 消毒双手取隔离衣，展开衣服并检查穿衣袖系衣领 扎袖口 系腰带 解腰带 解袖口 消毒双手 解领口 脱衣袖处理衣物 急 诊

穿隔离衣 （一）手持衣领取隔离衣 注意：隔离衣的衣领和内面为清洁部位 此时手为清洁状态不可触及污染部位 急 诊

穿隔离衣 （二）打开隔离衣 清洁面朝向自己，两手将衣领 两端向外折，将隔离衣充分伸展， 对齐肩缝，露出袖笼 急 诊 清洁面朝向自己，两手将衣领 两端向外折，将隔离衣充分伸展， 对齐肩缝，露出袖笼 注意：勿用力抖动，检查隔离衣大小、有无潮湿、破损大小合适 急 诊

穿隔离衣 （三）穿衣袖 两手将衣领两端向外对折后，露出肩袖内口 一手持边一手深入袖筒内，将衣领向上拉，露出手换另一只手持衣领，穿袖，袖口勿触及面部 注意：穿好衣袖的袖带暂且固定，不要随意摆动 急 诊

穿隔离衣 （四）系衣领 双手由领口前沿向后摸到颈后衣领系带，系好后避免袖口污染领 子、面部和帽子 急 诊 注意：领口不要被口罩污染，袖带不要随处晃 急 诊

穿隔离衣 （五）扎袖口 拉袖口外缘对齐。系紧袖口带 √ 注意：袖口边对齐，袖带顺时针缠绕， 防止袖口大把抓，带子松懈 急 诊

穿隔离衣 （六）系腰带 双手从腰部自一侧衣缝向下约5cm处将隔离衣后身向前拉，见到衣边则捏住，再依此方法将另一侧边捏住，双手在背后将衣边对齐。 注意：捏衣边时不要碰触隔离衣内缘 急 诊

穿隔离衣 （六）系腰带 对齐边缘，向一侧折叠，一手按住折叠处，另一手拉至背后折叠处，双手将腰带在背后交叉打一活结，系好腰带 急 诊 手插入 打活结 注意：勿使折叠处松散露出里面工作服，后缘边缘对齐，折叠处不能松散 急 诊

穿隔离衣 （七）错误 勿使折叠处松散露出里面工作服，隔离衣内侧漏 急 诊

脱隔离衣 （一）解腰带 解开腰带，在前面打一活结 急 诊

脱隔离衣 （二）解袖带 解开袖口带，捏袖口系带，将袖口上拉，袖带拉到腋下夹住固定 注意：拉袖带时，手不要碰触隔离衣 急 诊

脱隔离衣 （三）消毒双手，腋窝处夹住袖带，双手充分暴露 急 诊

脱隔离衣 （四）解开衣领系带 注意：保持衣领清洁，勿使衣袖触及衣领、帽子、面部等清洁部位 急 诊

脱隔离衣 （五）脱衣袖： 双手在袖内交替将衣袖脱下 注意：双手不可触及隔离衣外面、不可甩动衣袖 急 诊

脱隔离衣 （六）隔离衣的处理 1、反复使用时：在袖内对好肩缝，使隔离衣内面朝外，提衣领 双手持衣领，对齐衣边，挂在衣钩上 急 诊 挂在污染区，污染面向外；挂在潜在污染区，清洁面向外 急 诊

脱隔离衣 （六）隔离衣的处理 急 诊 2、一次性使用时：双手提衣领，将衣服外卷，污染面朝内折叠，卷成包裹状,将脱下的隔离衣，放置在治疗车下层 注意：双手勿碰及隔离衣外面 急 诊

穿脱隔离衣的注意事项 穿脱顺序上下不颠倒。 保持隔离衣内面及领部清洁，系领带时切勿使袖口和袖带碰触到面部、衣领及工作帽等处。 隔离衣应后开口，隔离衣不可有破损和潮湿。 穿脱时要避免污染。 接触了接触传播的不同病原体感染的病人后须更换或脱去隔离衣。 着隔离衣不得进入内走廊及清洁区。 隔离衣每日更换。 急 诊

习题 急 诊 1、一级防护的着装标准：ABCD A工作帽. B工作服/隔离衣 C医用口罩 D工作鞋 2、二级防护的着装标准是在一级防护的基础上，加戴：ABCDE A N95-碗式防护口罩 B护目镜 C一次性帽子 D一次性防水隔离衣 E长筒鞋套或胶靴 3、三级防护在二级防护的基础上加戴：B A胶靴 B有效防护面罩或防护头盔 C 护目镜 D防护口罩 4、隔离衣的适用范围：ABCD A进入严格隔离病区 B检查、护理传染病患者，工作服可能受到分泌物、排泄物、血液、体液沾染 C为传染病患者清洁床单位 D进入需要保护性隔离的病人（如大面积烧伤、器官移植、早产儿等）病区 5、一级防护的使用范围：ABD A SARS病区半污染区工作的人员 B 病房污染区工作的人员 C 发热门诊 D 急诊 急 诊

习题 判断题： 1、标准预防是针对医院的医务人员采取的一组预防感染措施包括手卫生，根据预期可能的暴露选用手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面罩，以及安全注射。× 2、采用各种方法、技术，防止病原体从患者及携带者传播给他人的措施.医务人员在接诊传染性疾病的患者时，在标准预防的基础上,进行相应的隔离。√ 3、隔离衣的衣领及内面为清洁面。 √ 4、着隔离衣可以进入内走廊，避免接触清洁物品。 × 5、接触了接触传播的不同病原体感染的病人后须更换或脱去隔离衣。√ 急 诊

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