運動與全人福祉 創造健康美好的關係

健全的關係與性:許下承諾

第一節 溝通：良好的人際關係之鑰 性別語言(genderlect)：不同性別之間用字遣詞、中斷談話的型態、發問的方式、對語言的闡釋與曲解、語調的變化，確實存在極大的差異 溝通你的感覺：能夠自然的表達你的感受 增加溝通/增加關係 -學習分享/自我揭露 -分享(share)

第一節 溝通：良好的人際關係之鑰 學習傾聽 注視說話者 避免干擾 避免聚焦於說話者的特點 表示了解(同理心) 避免挑釁或駁斥說話者 回應模稜兩可的問題時，設法以「我」說明 (表達自己的感覺) 避免含糊籠統

第二節 親密關係的特徵 親密關係有四個特徵： 相互依賴(behavioral interdependence) 滿足需求(need fulfillment) 情感依戀(emotional attachment) 愛的能力(emotional availability)

第二節 親密關係的特徵 行為的互相依賴(behavioral interdependence) 兩個人互相影響，生活作息均息息相關 提供心理需求的滿足(need fulfillment) 認同生命意義 親密 社會接納 教育 幫助 確認或證實我們存在的價值

第二節 親密關係的特徵 彼此情感的依戀(emotional attachment) 愛的能力(emotional availability) 親密關係 不等於 性關係 愛的能力(emotional availability) 能不畏懼受傷或拒絕對別人付出感情 能接受別人的感情

第三節 親密關係的種類 家庭：誓言的約束 原生家庭(family of origin)：一個人從出生的第一年到現在都與父母及手足同住，成員包括祖父母、父母、阿姨及叔叔等重要的親人 對兒童的心理及社會發展有極大的影響 核心家庭(nuclear family)：由父母及子女所組成

第三節 親密關係的種類 建立友誼 真正的友誼有以下特徵： 令人愉快的(enjoyment) 接納(acceptance) 信賴(trust) 尊重(respect) 互助(mutual assistance) 信任(confiding) 了解(understanding) 自發性(spontaneity)

第三節 親密關係的種類 重要他人、伴侶、配偶 大部分夫妻有重要的性或承諾關係，大概分為四種類型： 結婚的異性戀配偶 同居的異性戀配偶 男同性戀配偶 女同性戀配偶

第三節 親密關係的種類 以上四種愛的關係和友誼一樣，除了有熱情、關心外，還具有一些特徵： 迷戀(fascination) 獨占性(exclusiveness) 性慾望(sexual desire) 最大限度的付出(giving the utmost) 為了滿足情人的需求，往往盡其所能的付出，甚至不惜犧牲 提倡者/擁護者(being a champion/advocate) 維護對方的權益，積極為彼此著想

第三節 親密關係的種類 這就是愛 愛的三要素 陪伴之愛(companionate love) 熱情之愛(passionate love) 穩定進展，互相信任，如同家人或密友一般 熱情之愛(passionate love) 充滿高度的激情，因得到伴侶的愛而狂喜 愛的三要素 親密(intimacy):由親密的情感所組成 熱情(passion)：由浪漫的感情與性吸引力所激發 決定/承諾(decision/commitment)

第三節 親密關係的種類 吸引和戀愛是遵循下列模式且可預期的 印象(imprinting)：由過去經驗所引起的反應 吸引力(attraction)：由神經化學作用產生的陶醉和興奮 依戀(attachment)：腦內啡使戀愛中的人感到溫和安心和平靜 擁抱產生的化學反應(production of a cuddle chemical)：會刺激腦下垂體分泌催產素，誘發作愛的衝動，及做愛時產生滿足感和依戀

第四節 親密關係的性別議題 不同的溝通型態 選擇伴侶 男性：較工具化和任務取向，關心收集資訊，以確立及維護社會地位或權利 女性：善於表達，人際關係取向，較在意建立及維持親密關係 選擇伴侶 近水樓台先得月 外在吸引力 態度、價值觀、智力與興趣的相似度

第五節 克服親密關係的障礙 親密關係的障礙： 長期地忙碌 人格不健全 支配所愛的人的傾向 情感不成熟 缺乏責任感 角色期待衝突造成的傷害 害怕受傷 低自尊 曾遭受虐待 長期地忙碌 支配所愛的人的傾向 角色期待衝突造成的傷害

第五節 克服親密關係的障礙 家庭功能不良(dysfunctional family) 猜忌(jealousy) 家庭間的成員互動會抑制心理成長、自愛、情感表達和個別的發展，這種負面的影響是常見的而非特例 猜忌(jealousy) 典型的猜忌原因有幾點： 過度依賴(overdependence) 過度重視性的獨占(sexual exclusivity) 嚴重的威脅(threat)：自己覺得配不上伴侶時 低自尊(low self-esteem) 害怕失去控制(fear of lose control)

第六節 關係的承諾 結婚(marriage) 同居(cohabitation) 同性戀的伴侶關係 一夫一妻(monogamy) 連續式一夫一妻(serial monogamy) 開放式關係(open relationship) 同意伴侶雙方可以各自向外發展性關係 同居(cohabitation) 習慣法婚姻(common-low marriage) 同性戀的伴侶關係 女同性戀(lesbian) VS. 男同性戀(gay) ，

第七節 抱持單身(Staying Single) 決定不婚 離婚率超過50% 當女人享有經濟上的獨立，離婚之後較少考慮再婚 選擇再婚的寡婦和鰥夫人數逐漸增加

第八節 成功的承諾親密關係 養育腳本(parenting scripts) 自我成長 不同的社會團體各有不同的養育腳本，人們會根據自己被養育成人的腳本來選擇合適的伴侶 自我成長 了解自己和維持良好關係的重要觀念 負責任(accountability) ：伴侶雙方必須對自己做的決定或行為負責，無論結果好壞，都與他人無關 自我成長(self-nurturance)

第九節 要不要生小孩？ 個人和配偶的基本需求都已滿足，且有把握成為稱職的父母，否則有了孩子責任更重，會使原本不良的關係雪上加霜，問題更形複雜 父母不能也不該藉由孩子來建立個人的尊嚴與安全感

第十節 親密關係阻滯的時候 關係轉惡的第一個徵兆是溝通方式改變 改變相處模式 利用「誠實」和口頭情感表達掩飾不負責任或傷害性的行為 何時以及為什麼關係結束了？ 錯綜複雜的原因導致離婚率增加 適應孤寂

第十一節 建立更好的關係 心理衛生教育(psychoeducation) 良好關係的要素—信任(trust) 第十一節　建立更好的關係 心理衛生教育(psychoeducation) 運用心理學的技巧，教導人們如何自助處理婚姻情感問題 良好關係的要素—信任(trust) 信任包括三種要素 信任(predictability)：指你能預測伴侶的行為，來自於對他素行端正的了解。 信靠(dependability)：相信在任何情況下，你的伴侶都會支持你，特別在失意時能共患難 信賴(faith)：完全信賴你的伴侶動機和行為純正可靠。

第十一節 建立更好的關係 幸福的親密關係還包括以下幾個要素： 了解伴侶在親密關係中的行為，才不至於對過去的事情反應過度或鬧情緒 第十一節　建立更好的關係 幸福的親密關係還包括以下幾個要素： 了解伴侶在親密關係中的行為，才不至於對過去的事情反應過度或鬧情緒 互相喜歡和欣賞，並經常對伴侶保持興趣，比較能夠得到幸福 性關係 分享與珍惜過去

第十二節 性認同 性認同(your sexual identity)： 包括一連串複雜的基因、生理、 環境之因素 性腺(gonads)：男性性腺為睪丸， 女性為卵巢；卵巢分泌黃體激素 (progesterone)及動情激素(estrogen) ，睪丸分泌睪固酮(testosterone)。 睪固酮會促進蛋白質合成產生男性陰莖 及性器官，若缺乏則有女性外觀。 青春期(puberty) 腦下垂體(pituitary gland) 第二性徵(secondary sex characteristics):女性的第二性徵為-乳房發育、陰毛增多、豐富的皮下組織男性的第二性徵-嗓音變粗、肌肉發展、毛髮增多

性別認同與角色 性別(gender)：社會上所定義的男性或女性 性別角色(gender role)：日常生活中行為所表現的性別 性別認同(gender identity)：個人對於男性或女性的認同或自覺 性別刻版印象(gender-role stereotypes)：對於不同性別的行為以及特質，已形成一個固定、刻板的看法。 兩性化(androgyny)：一個人兼具男性及女性的特質，剛柔並濟，不拘泥傳統的角色行事，但盡力在所處的環境中表現到最好。 社會化(socialization)：社會傳達所期望的行為給個體的過程，使個體得學習社會所認同的行為。

第十三節 生殖系統的解剖與生理學 女性生殖系統的解剖與生理學 分為 -外生殖器官(external female genitals)：女陰(vulva)、陰阜(mons pubis)、小陰唇(labia minora)、大陰脣(labia majora)、陰蒂(clitoris)、尿道開口(urethral opening)、處女膜(hymen)、會陰(perineum) -內生殖器官(internal female genitals)：陰道(vagina)、子宮(uterus)、輸卵管(fallopian tubes)、卵巢(ovary)、子宮內膜(endometrium)、子宮頸(cervix)

青春期(puberty)及月經週期： 青春期女性生殖器官成熟並形成第二性徵，由女孩變成女人。由下視丘(hypothalamus)發出訊息後腦下垂體(pituitary gland)釋放各種生長荷爾蒙，使腺體分泌出不同功能的荷爾蒙，身體開始成長並伴隨性器官成熟。 9.5~11.5歲女性，腦下垂體接受訊息，分泌性腺促泌素(gonadotropin releasing hormone GnRH)，GnRH又刺激腦下垂體釋放促性腺激素(gonadotroplins)：促濾泡成熟激素(FSH)、黃體生成激素(LH)，這兩種性腺激素對第二性徵的產生有許多作用，作用在卵巢產生動情激素(estrogen)及黃體激素(progesterone)發生女性第二性徵，另外動情激素有調節女性生殖器官週期的作用，一般來說，初經(menarche)發生在9~17歲之間，平均年齡為11.5~13.5歲。兒童肥胖與初經提早到有關。

下視丘 性腺促泌素 FSH 促濾泡成熟激素 LH 黃體生成激素 腦下垂體 男性—睪丸—睪固酮 女性—卵巢—動情激素 男性—睪丸—精子 女性—卵巢—卵子

月經平均週期28天，分成3個時期：增殖期、分泌期、月經期，在增殖期時腦下垂體釋放FSH、LH，FSH刺激卵巢中的卵巢濾泡(ovarian follicles；egg sacs)生長與發育，卵子生長及發育會分泌動情激素，其直接進入血流作用在子宮內膜，加速形成肥厚內膜並富血管分佈適合受精卵著床。動情激素上升至一定濃度後，腦下垂體分泌的卵泡刺激荷爾蒙就減少分泌，開始分泌LH。 增殖期濾泡中卵子也開始發育，，通常每個月有一個卵子成熟，在LH影響下，卵子快速成熟在第14天，卵子由濾泡中釋放進入輸卵管稱為 排卵(ovulation) 。HCG(人類絨毛性腺激素)-表示胚胎埋入子宮內膜所產生的荷爾蒙，會提醒腦下垂體不要在發生下次的月經週期。 停經(menopause) 約40~60歲之間，平均51歲，停經因為動情激素減少，動情激素在保護女性減少心臟疾病及骨質疏鬆症上有重要的腳色。

男性生殖系統的解剖與生理學 分為-內生殖器(external male genitals)： 睪丸、副睪丸、輸精管、尿道及三種組織—儲精囊、前列腺、考伯氏 腺 分泌精子形成精液，有稱附屬腺體(accessory glands) -外生殖器(internal male genitals)：陰莖(penis)、陰囊 (scrotum) 射精(ejaculation) 陰莖旁各有一個袋狀組織為陰囊，有保護睪丸調節睪丸溫度的功能。睪丸(testis)產生精子並分泌睪固酮(testosterone)，此荷爾蒙可促使男性發展第二性徵。精子形成(spermatogenesis)男性精子生成如同卵子產生，是由腦下垂體刺激分泌FSH，使睪丸產生精子，未成熟之精子被送到睪丸下端副睪丸(epididymis)中貯存，其間精子歷經成熟過程。 輸精管(vas deferens) 儲精囊(seminal vesicles) 精液(semin) 前列腺(prostate gland) 前列氏腺(Cowper’s glands)

第十四節 表達你的性慾 性向取向 反應一般人在情緒、浪漫、性別上對他人的特別影響力，這種吸引力有可能是對異性或是同性，或是兩者皆具。 第十四節　表達你的性慾 性向取向 反應一般人在情緒、浪漫、性別上對他人的特別影響力，這種吸引力有可能是對異性或是同性，或是兩者皆具。 同性戀(homosexual)對自己相同性別的人產生浪漫的吸引力及情緒 同性戀嫌惡(homophobia)：社會中對同性戀的無理性害怕和怨恨，造成反同性戀的偏見和歧視

常態的人類性行為 每個社會都企圖設立標準規範行為，區分是非好壞、或從不接受到接受來設定正常或異常。 目前符合一般社會文化的標準有下列： 異性的標準---性的吸引對象需要異性 性交的標準---陰莖插入陰道的動作 性高潮的標準---所有性交均可獲得高潮 兩人的標準---性經驗的獲得須由兩人完成 浪漫的標準---性必須與愛有關 安全的性的標準---必須預防未預期的懷孕及疾病的傳染

性慾表達的方式或種類 獨身 獨身者(celibacy) 自慰(autoerotic behaviors) 有兩大方式：1.性幻想(sexual fantasies) 2.手淫(masturbation) 接吻(kissing)或愛撫(erotic touching) 敏感帶(erogenous zones) 口交(oral-genital stimulation) 舔陰部Cunnilingus 舔陰莖fellatio 陰道性交(vaginal intercourse) 肛交(anal intercourse)

異常性行為(variant sexual behavior) 雜交(group sex) 戀物性扮異性症(transvestitism) 變性慾症(transsexualism) 戀物癖(fetishism) 暴露症(exhibitionism) 窺伺症(voyeurism) 虐待症及被虐待症(sadomasochism) 戀童癖(pedophilia)

第十五節 性功能潛在的問題 性功能障礙(sexual dysfunction)：有四個不同種類 性慾障礙： 習慣性低性慾(inhibited sexual desire；ISD) 性嫌惡障礙(sexual aversion disorder) 性勃起障礙(sexual arousal disorders)： 勃起困難(erectile dysfunction；impotence) 性高潮障礙： 早洩(premature ejaculation)： 女性性高潮障礙(female orgasmic disorder) 性交疼痛障礙(sexual pain disorders)： 性交疼痛(dyspareunia) 陰道痙鑾(vaginismus) 尋求協助 藥物及性

節育、懷孕與產娩： 掌握你的生育計畫

第一節 生育控制的方法 受孕(conception) 避孕(contraception) 性傳染病(sexually transmitted infections STIs)

避孕分為 障礙法 保險套(condom) 泡沫、栓劑(suppositories)、凝膠及 乳膠：殺精劑(spermicides) 女性保險套(female condom) 子宮隔膜合併殺精凝膠或乳膏： 以乳膠材質的軟性淺帽狀隔膜，使用適當大小的子宮隔膜(diaphragm)加上殺精劑至於恥骨聯合後，同時使用生理和化學性的障壁 月經期使用會增加毒性休克症候群(toxic shock syndrome) 子宮頸帽(cervical cap) 陰道環(vaginal ring)

荷爾蒙法 口服避孕藥(oral contraceptives) 黃體素藥丸(progestin-only pills) 狄波拉(Depo-Provera) 諾普蘭(Norplant) 外科手術法 絕育法(sterilization) 女性絕育法：輸卵管結紮術(tubal ligation)、子宮切除術(hysterectomy) 男性絕育法：輸精管結紮術(vasectomy)

其他避孕法 子宮內避孕器(intrauterine devices；IUDs) 性交中斷法(withdrawal) 緊急避孕丸(emergency contraceptive pills ECPs) 禁慾(abstinence)和體外射精(outercourse) 自然避孕法(fertility awareness methods；FAM) 子宮頸黏液測試法(cervical mucus method) 基礎體溫避孕法(Body temperature method) 月曆法(calendar method)

第二節 流產 流產的方法 流產丸(RU-486；Mifepristone) 第一期施行人工流產：真空抽吸(vacuum aspiration) 第二期可以做的：擴張抽吸術(dilation and evacuation；D&E)(他是合併使用擴張刮除術dilation and curettage；D&C) 引產(induction abortions) 子宮切開術(hysterotomy) 流產丸(RU-486；Mifepristone)

第三節 計畫懷孕 情緒健康 母親的健康 父親的健康 財力的評估 持續的計畫

第四節 懷孕 產前的照顧 選擇開業醫師 酒精與藥物 畸胎(teratogenic)：懷孕前三個月，一些化學物質容易噵致畸胎 胎兒酒精症候群(fetal alcohol syndrome；FAS)：胎兒會有心智發展遲緩、神經反射慢、小頭症…等 X光 營養與運動 其他因子 毒漿體病(toxoplasmosis)

女性生殖的年齡 唐氏症(Down syndrome):35歲以上 妊娠測試 驗 HCG (絨毛性腺激素) 懷孕的過程 懷孕早期徵候 懷孕週期以母親最後一次月經第一天算起，共40週 懷孕過程分懷孕三週期(trimesters)，每一期約3個月 第一孕期：受孕後兩個月，胚胎(embryo)分化成各種不同器官。三個月開始，胚胎開始稱為胎兒(fetus)。 第二孕期：胎盤(placenta)將養分和氧氣輸送給胎兒 第三孕期：6-9個月

懷孕過程的情緒經驗 第一期 第二期 第三期 第四期(出生至產後6星期) 不相信懷孕的事實 認清懷孕的事實 與嬰兒產生情緒性的互動-當胎動越多時會視為一個個體 感受要迎接一個新的責任—現在該作什麼？ 害怕小產 較不擔心小產 害怕生產、合併症、擔心嬰兒有缺陷 難以設定家人與朋友到訪的限制；學習協商每個人在嬰兒生活照顧上的角色 感受到改變所帶來的壓力 胎兒的心跳、胎動及肚子變大感到驚奇 對懷孕的事感到倦怠 因睡眠剝奪、哺乳使情緒起伏不定 有情緒化的傾向，例如哭泣 懷孕的症狀使其任務執行困難時會有措責感 可能因為懷孕使行動受到限制而將到之預產期失去耐心 驚訝緩慢恢復之生理的過程且沒有耐心 對需要決定的事務感到恐懼 個人對體重增加之情緒不同 對他人生產及育兒之經驗感到興趣 對生產過程感到驚奇 興奮的告訴他人懷孕了 對未來感到興奮和焦慮 很興奮為嬰兒準備用品 對未來感到興奮 為人父母感到焦慮

產前檢查及篩檢 羊膜穿刺術(amniocentesis)：使用在35歲以上婦女，使用長針穿過子宮達到包為胎兒的羊膜囊(amniotic sac)，取羊膜液檢查 超音波 胎兒內視鏡檢查 絨毛膜穿刺術(chorionic villus sampling； CVS)：懷孕10~12周時檢查，可檢查唐氏症等遺傳性疾病，但危險性較高

第五節 產娩 選擇適當生產場所 生產與分娩 生產管理：包含用藥與非用藥之策略 生產替代方法 拉梅茲法 哈里斯法(溫柔的碰觸與呼吸控制) 分娩無懼法 布萊德里生產法(自然生產，不使用藥物) 水中生產法

哺餵母乳與產後期 初乳(colostrums) 餵母乳好處多多 產後憂鬱症(postpartum depression) 懷孕生產之合併症 剖腹產(cesarean section；C-section) 小產(miscarriage)： 父母血液不合 子宮外孕(ectopic pregnancy) 死產(stillbirth) 嬰兒猝死症候群(sudden infant death syndrome；SIDS)

第六節 不孕症 女性不孕的原因： 男性不孕的原因： 輸卵管阻塞：感染，如淋病和衣原體感染 因體重過低無法排卵 子宮內膜異位症 精子數目過低 大部分的精子不正常 疾病、輻射、化學突變物質、服用精神興奮藥物

治療 代理孕母 收養 服用受孕藥物(fertility drugs) 人工受孕(alternative insemination) 試管嬰兒(in vitro fertilization) 配子輸卵管內移植(gamete intrafallopian transfer；GIFT) 精子顯微授精技術(intracytoplasmic sperm infection；ICSI) 非外科胚胎移植術(nonsurgical embryotransfer) 胚胎植入(embryo transfer) 胚胎冷凍(embryo freezing) 胚胎過繼計畫(embryo adoption programs) 代理孕母 收養