努力吧，让宝宝远离意外伤害！ 厦门市儿童医院 周维 努力吧，让宝宝远离意外伤害！ 厦门市儿童医院 周维

意外伤害的趋势 下面我们先谈谈意外伤害的处理： 随着社会发展，肺炎、传染病和营养失调已经得到有效控制，而意外伤害越来越成为影响儿童生命安全、生活质量和身体健康的至关重要的因素； 我国儿童意外伤害死亡率占比高达1/3，已成为危害儿童生命健康的“第一杀手”，是我国１４岁以下儿童死亡的首位原因，而且死亡率高、发生率高、增长速度快； 加强儿童安全知识教育和社会宣传，在全社会建立一个自然保护体系，使全社会都来关注儿童安全，是防止意外伤害的最有效方式。 下面我们先谈谈意外伤害的处理：

常见意外伤害处理 很浅、面积较小的伤口，可用碘油、酒精(红药水)涂伤口周围的皮肤，用干净消毒纱布包扎好。 二次消毒:如伤口无肿痛感 划擦伤 很浅、面积较小的伤口，可用碘油、酒精(红药水)涂伤口周围的皮肤，用干净消毒纱布包扎好。 二次消毒:如伤口无肿痛感 染，2天后可用酒精棉球(安尔 碘)再消毒伤口一次。 擦伤较重渗液多以及在关节 部位，应该到医院诊治。

扎伤——主要步骤：冲洗伤口 扎伤由于创口很小，非常容易被忽视，却容易受感染。尖物刺入身体的时候会带入细菌和污垢。为避免感染，可尽量挤出污血及液体，并用流动水清洗伤口。伤口疼痛提示异物残留。 不明生物体扎伤应及时到医院整治。

避免感染 处理扎伤，不需要绷带或者抗菌素药膏，由于伤口面积小而且深入肌肤，这两种东西都不管用。受伤后应注射破伤风抗毒素，头一两天，应每天早、晚检查伤口变化，观察有无感染： 浑浊状水泡——脓疱病的症状，这是非常常见的皮肤感染，局部使用外用抗生素软膏或结合口服抗生素即可； 蜂窝组织炎——出现红斑，患处发热、疼痛，并可能伴有低烧等症状，须服用口服抗生素或注射治疗；

淤伤——主要步骤：冷敷 最让父母害怕的淤伤就是孩子脑袋上撞出的大包，但是，头部震荡造成失去意识长达5分钟或以上的脑震荡中，只有5%的人在CT扫描中被发现有异常。只有0.5%属于严重伤害，绝大多数都可自愈不留后遗症。 冷敷可以达到镇痛消肿的效果。 具体方式：冷敷20分钟，停20分钟，反复进行2～3小时。将患处适当抬高也有利于消肿。

扭伤 冷敷，制动，去医院检查 早期将扭伤处垫高，采用冷敷、施压，避免患处活动。在伤后48小时内，不可对患部做热敷。冷敷可减轻肿胀，同时用绷带包扎压迫扭伤部位，不仅保护和固定受伤关节，也可帮助减轻肿胀 由于扭伤常可伴有骨折和关节脱位，所以当患儿局部不能活动，肿胀严重或疼痛明显，应去医院就诊。 注意有无关节内损伤，骨骺损伤。

注意：以下情况请在6小时之内找医生查看 孩子号啕大哭，伤口拒按，可能 因为伤口中混进了碎片或者砂石 之类的杂物； 伤口长达5厘米以上； 面部划伤（除非伤口非常浅， 而且长度不超过2厘米）； 关节部位划伤，伤口在运动中容 易开裂； 伤口深至脂肪层，神经纤维和肌 腱也可能被损伤； 伤口出现缺损，轻轻拉住两侧的皮肤，如伤口向你“咧开了嘴”，必须到医院请医生诊断是否需要接受缝针或绑蝴蝶绷带。

骨折 开放性骨折可以用消毒纱布固定患处。注意不要试图把变形或弯曲的肢体弄直，不要将突出伤口外的断骨塞回伤口内以免感染。 闭合性骨折折骨应先在受损部的两侧固定肢体。 可以用任何固定患肢的物体及患者的身体。

烧烫伤 ： 及时处理 和送医 1、及时用冷水冲洗烫伤。 　　2、不要用冰块冷敷伤处。以免冻伤。 　　3、不要在伤处涂抹植物油或者其他油脂。容易引起感染。 　　4、用干净的棉纱布包裹伤口。 　　5、及时去医院治疗。

动物咬伤的救治 无论是动物抓伤还是咬伤，猫狗都一样，就需要去防疫部门注射狂犬疫苗。虫子咬伤的不用去。如果出血过多，需要先压迫止血，马上去医院处理。 应该及时清洗伤口。用大量的肥皂水反复冲洗伤口，如果伤口较深要想办法深入内部进行灌洗(如用注射器注水冲洗)，尽量减少病毒的侵入。家长要记住，伤口的处理越早取得的效果越好。 不要包扎伤口，尽量让伤口暴露。 对伤口初步处理之后，要尽早 （最好24小时内）注射狂犬疫 苗。 家养动物注射疫苗

谈谈跌落的观察 最常见的小婴儿意外伤害。 看一下孩子当时的反应，如果只是哭闹，精神状态很好，只是观察就行了。 骨折？：孩子如果四肢运动自如，一般没有什么大问题。胳膊不能活动，多数是锁骨骨折的表现。如果孩子行动不便，胳膊，腿肿了，要妥善固定，送到医院治疗。 脑外伤？：主要观察跌落后，孩子的精神状态是否跟以前一样，如果不嗜睡，不头痛哭闹，基本就没有问题了。

吞食异物 异物比较小，可能会从大便中排出，家长注意观察。如果玩具比较大的话，就需要去医院查看。 纽扣电池：要立即去医院急诊查看 如果孩子拿花生米等放进耳朵和鼻子，一旦放进去以后就要尽快取出，否则会遇潮湿膨大。 提醒：三岁以下的孩子家里细小的东西一定要收好，否则容易误吞。

2岁女孩误吃了母亲的避孕药

关于异物进入眼睛的处理 切忌用手揉眼睛，可以多眨眼让泪水冲洗 1.沙子或者小的飞虫进入眼睛，先把手洗干净，准备沾好白开水的棉签，翻开眼皮，用棉签蹭眼皮，如果能蹭掉，那是最好，最好不要让孩子揉眼睛。 2. 如果孩子大些了，可以用清水冲一下眼睛。 3. 如果进了腐蚀性的液体，这时候就要立刻让孩子在自来水下冲洗。 4. 孩子看紫外线灯后会伤害 孩子的眼角膜，这个要到 医院处理。

异物呛吸 气管异物好发于5岁以下孩子，也是最多的意外死亡原因。 卡入气管中的异物种类有：玻璃片、汽球片、项链珠、杏仁、果冻、笔帽、弹簧、口哨等，大多为小果冻、瓜子、花生。 呛吸异物后如果孩子还在咳嗽，应该鼓励自己咳出来。 如果是进入气管，呼吸困难，应该立刻采用海姆立克手法排除异物，同时让他人呼叫120急救。 最后万一没有排除，孩子呼吸停止，心跳减弱，不要慌张，请立即开始心肺复苏，直到120赶到。

海姆立克手法（婴幼儿）简介 1，患儿躺在抢救者的两大腿上，面朝前。身体及头部向下倾斜，抢救者以两手的中指或食指，放在患儿胸廓下和脐上的腹部，小于一岁的孩子手指放在胸骨的下端，快速向患儿胸部重击压迫，动作要轻柔。重复之，直至异物排出。 2小婴儿可以采用面朝下，靠在手臂上一手固定下颌，另一手在肩胛骨下缘中点用手掌根部拍击。

海姆立克手法（大于3岁） 海姆立克急救法_标清_标清.mp4 1.抢救者站在病人背后，用两手臂环绕病人的腰部。 2.一手握拳，将拳头的拇指一侧放在病人胸廓下和脐上的腹部。 3.用另一手抓住拳头、快速向上重击压迫病人的腹部。 4.重复以上手法直到异物排出。 海姆立克急救法_标清_标清.mp4

溺 水 爸妈警惕 （1）不要让孩子在水塘边玩耍，游泳时一定要有成人看护．绝对不能到非游泳区或野外河塘中游泳。 溺 水 爸妈警惕 （1）不要让孩子在水塘边玩耍，游泳时一定要有成人看护．绝对不能到非游泳区或野外河塘中游泳。 （2）家长在玩刺激的水上游戏，如快艇、摩托艇、划船等，太小的孩子尽量不要带着一起玩．以防意外。

溺水的急救原则 对于溺水儿童，急救方法应该是 解决窒息，首先将孩子倒提、拍背、可以扛在肩上，排 水，清理口腔。 根据情况不可耽误心肺复苏， 心率>60次/分，没呼吸，吹气 呼吸12-20次/分，30秒评估 没有有效心率，心肺复苏直 到120赶到接手或已送到急救室。

电击 点击易引起局部烧伤和室颤（心跳骤停） 切断电源 或在绝缘条件下马上将孩子和电源分开 检查呼吸和心跳情况，必要时立即心肺复苏 呼叫120急救 处理烧伤

心肺复苏的启动 患儿不呼吸或只有喘息，意识丧失及大血管搏动消失即可启动CPR 年长儿心率<60次/分 伴有灌注不良的体征 胸外心脏按压指征 新生儿心率<60次/分

口对口鼻适用于一岁以下的婴儿

Clip_心脏急救 _标清[(000001)00-24-43].AVI 心肺复苏要点： 按压>100次/分钟 按压：吹气=30：2 有效按压：胸廓下陷>1/3 保证呼吸道通畅: 抬颌，捏鼻。

发生意外伤害主要原因 1、家中各种随放的有毒，有害物质，药物 2、厨房里的热量事故及热开水 3、玩弄电源插座而触电 4、家用电器伤害：洗衣机，热水器等 5、攀爬失足 6、门窗，抽屉夹伤

要点： 预防最重要 海姆立克手法 心肺复苏

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