第九章 听觉障碍儿童的特殊教育 一、听觉和听觉系统 二、听力障碍的概念 三、听力障碍的检查和分类 四、听力障碍儿童的出现率和出现原因 五、听力障碍儿童的认知特点 六、听力障碍学生的教育教学

一、听觉和听觉系统

外耳：外耳包括耳廓和外耳道。耳道的尽头是外耳和中耳的分界线——鼓膜。耳廓收集声音并通过外耳道传到鼓膜处，引起鼓膜震动并将声波传到中耳。 中耳：中耳由鼓膜和三块很小的骨头（锤骨、砧骨和镫骨）组成的听骨链组成。听骨链的作用在于制造足够的传导能量以便使声音能够从充满空气的中耳腔传递到充满液体的内耳。 内耳：只有豌豆大小，但却包含了数以千计、复杂的可运动的部分。由于看起来很像迷宫而且非常复杂，所以内耳又常被称为迷路。分成前庭器官和耳蜗。

听觉障碍与外耳：尽管外耳出现问题的后果没有中耳和内耳那么严重，但也会导致重听。例如发育不良导致的外耳道闭锁，外耳炎和外耳道肿瘤。 听觉障碍与中耳：中耳异常通常比外耳出现问题的后果更严重，但通常也是导致重听而非聋。大多中耳障碍是由听小骨的运动受到某种阻碍造成的。大多都能够通过药物或者手术治疗加以矫正。最为常见的中耳炎，如果得不到有效治疗，中耳炎会导致鼓膜破裂。

听觉障碍与内耳：最为严重的听觉障碍是与内耳联系的，内耳导致障碍有声音感知方面的困难、声音失真、平衡问题以及耳鸣。病因可能是遗传的，也可能是后天的。遗传因素占多数。发生率高的两种病是：先天巨细胞病毒，是一种疱疹病毒，是新生儿致聋最为常见的病毒，可导致多种残疾，如智力落后、视觉障碍，尤其是听觉障碍；其次，反复暴露在喧闹的音乐、枪声或机器声中也会导致渐进性听觉障碍或暴聋。

人耳要听到声音，除了需要健全的听觉系统和功能之外，还受声音的频率和强度的制约。 人耳可以感受到频率为16-20000赫兹的声音，低于或高于这一范围的声音，人耳都感受不到。1000-4000赫兹的中频音，是最容易感受到的，如果在这一频率段的听力损失严重，就难以听到别人的说话声。声音的强度就是声音的大小，用分贝表示。表示听力损失程度的测量单位是听力级的分贝值。测听得出的分贝值越大，听力损失的程度就越重。一片在风中飘落的树叶所发出的声音约为0分贝，人们相互间轻声交谈声约有30分贝，日常谈话的声音约为60分贝，大声喊叫声可达80分贝，正在工作中的剪草机的声音约为90分贝，管弦乐队演奏时约有100分贝，强烈的霹雷声可达120分贝。

二、听力障碍的概念 也称为听力损伤、听觉缺陷、耳聋、重听等，虽然叫法不同，但所表述的对象都是一致的。它是指由于各种原因导致双耳听力丧失或听觉障碍，听不到或听不清周围环境的声音。 聋和哑是两种相互联系，但又有区别的现象。聋哑这一对状态，聋是因，是第一性（原发性）的缺陷，哑是果，是第二性（继发性）的缺陷。 对“十聋九哑”这俗语的评价 在关于定义的问题上，有一种趋势应引起我们注意：聋人当中有越来越多的人认为聋不应该被当作是一种残疾，而是将聋看作是一种文化差异。

三、听力障碍的检查和分类 （一）检查方法 测听方法一般分为主观测听和客观测听两类。 客观测听是指测听时不需要被检查者主观配合，通过观察给与声音刺激后被检查者的生理反应，来做出判断。其所用的仪器精密、昂贵、专业化程度高，基本都是在医院中进行。 主观测听可以借助生活中的自然场景和常见物品来测听。在日常生活中，可以借助击手掌、喊话、吹哨子等方式进行简易的主观测听。 一个儿童如果听力有问题，会有异常表现。

生理方面

行为方面

（二）分类 1、按听力损失程度分为聋和重听两类 以损失轻的一耳为准，听力损失值等于或小于40分贝，在我国就不属于听力障碍者。 听力障碍的分级与标准表

2、根据病变的部位，分为传导性听觉障碍、感音神经性听觉障碍和混合性听觉障碍三类 3、按病变的时间分为先天性耳聋和后天性耳聋 也可以根据听觉障碍发生的年龄分，如果儿童是在学会说话前丧失听力，通常是由遗传或怀孕时所造成的，就称作学语前聋（prelinguistic deafness）；如果儿童是在学会说话后丧失听力，就称作学语后聋（postlinguistic deafness）。

四、听力障碍儿童的出现率和出现原因

学语前听觉障碍的原因 1.遗传原因 遗传性耳聋是指遗传物质即基因和染色体异常所致的耳聋，是先天性耳聋的一个重要因素，约占所有聋童的35%。 2.早产或难产 孕妇妊娠毒血症、分娩时难产、早产、产伤引起的新生儿头颅外伤、缺氧等，影响神经及内耳，导致耳聋。 3.母亲麻疹 4.先天性细胞巨化病毒

聋或重听儿童中，只有5％的儿童是学语后听力障碍。 学语后听觉障碍的原因 聋或重听儿童中，只有5％的儿童是学语后听力障碍。 1.中耳炎 中耳炎由中耳发炎引起，是6岁以下儿童最常见的耳病。 2.脑膜炎 脑膜炎是细菌或病毒对中枢神经系统的感染，这种感染也可扩展到其它器官，包括脑和耳。 3.其它因素 有毒化学物质和某些药物引起感觉神经性耳聋。

五、听力障碍儿童的认知特点 （一）感知觉活动的特点 1、主要依靠视觉、肤觉、味觉、嗅觉等途径感知外界事物，而听觉不起或仅起较小的作用。 2、感知觉活动的范围和深度有限。

（二）记忆活动的特点 1、对直观形象的东西记得快，保持得也较好，并容易再现出来。 2、他们有一种特殊的记忆方法——手语记忆。 手语既是他们的交际工具，又是帮助他们学习有声语言的辅助手段。

（三）语言活动的特点 1、听力障碍儿童语言形成的过程与健全儿童不同 2、听力障碍学生除了学习口语、书面语外，还要学习和运用特殊的交际工具——手语。 手语是用手的动作、面部表情以及身体姿势来表达思想感情。 手语包括手指语和手势语两部分。听力障碍学生相互交往主要是运用手势语，手势语表示的是词和某种表情姿态，具有形象、生动的特点。 3、听力障碍学生在感受口语的过程中还要使用看话的方式。 看话，也叫看口、唇读。是指通过看他人说话时口形的变化、面部的表情，并结合讲话的上下文背景和头脑中储存的词语表象，来推断和理解讲话人说话的内容。是一种较难掌握的感知和理解口语的方式。

（四）思维活动的特点 听力障碍儿童思维活动的一个显著特点是：其思维活动带有明显的形象性，思维水平长期处于具体形象思维阶段。

分组讨论： 如果你们面对着一个听力障碍的儿童，该如何针对他的认知特点对其实施教育？ 可以从教育目的、内容、方式方式方面来讨论。

六、听力障碍学生的教育教学 （一）听力障碍儿童的教育目的 普遍性和特殊性相统一的教育目的。 一方面，要对其进行德、智、体、美全面发展的教育。 另一方面，要补偿学生的听觉缺陷，进行听力、语言训练，形成和发展他们的语言，加强职业技术教育。

1、培养听力障碍学生的自强、自尊、自信、自立和进取的精神。 2、补偿听力障碍学生听觉和语言缺陷，形成和发展他们的语言，是一项重要的教育任务。 3、培养听力障碍学生的劳动技能，使他们有一技之长。

（二）听力障碍儿童教育的内容 和普通教育的内容有相同的部分，也有不同的部分。例如，在课程设置上，取消了教学条件不具备、聋生也不变学习的音乐课，增加了一门律动课，语文课中增加了听话说话的教学内容。都是根据聋生的学习特点所作的调整和补充。 劳动技能课带有地方特点，可根据当地情况确定教学内容，例如木工、缝纫、美工、编织、烹饪、打字等等。

（三）听力障碍儿童教育的形式 专门学校、特殊班和随班就读三种实施形式。组织形式主要是班级授课制，还有按听力和语言程度对聋童与重听学生实行的分类教学。分类教学就是将重听儿童，以及一些看口和语言表达能力较强的聋生单独编班，采用听觉语言训练设备和主要以口语形式进行教学，养成学生使用助听器和听、说语言的习惯。