江东区公共卫生 联络员工作手册解读 江东区疾病预防控制中心 孙灵英

主要内容 疾病管理 突发公共卫生事件处置 儿童免疫规划工作 死亡信息报告 健康教育工作

一、疾病管理 病种：传染病、地方病、寄生虫病、结核病、艾滋病、慢性病、精神病等 工作内容：配合做好以下工作 1、病人调查处理。 协助查找病人、预防控制措施落实、密切接触者健康随访等， 若发现疾病控制措施落实不到位、密切接触者在随访过程中出现异常情况等，及时报告。 2、根据情况组织落实分管区域内的相关控制措施。

重大传染病防控 传染病的概念：是指由病原体（如细菌、病毒、立克次体、衣原体、支原体、真菌、寄生虫等）引起的，能在人与人或人与动物之间传播的疾病。它的突出特点是具有传染性和流行性。 法定报告传染病：甲、乙、丙三类39种。 甲类2种（鼠疫、霍乱），乙类26种，丙类11种 《中华人民共和国传染病防治法》： 发现甲类传染病和乙类传染病中的传染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽、人感染高致病性禽流感、艾滋病、脊髓灰质炎的疑似病人时，立即报告。 一、重点传染病防制

传染病流行的三个环节： 传染源：管理 传播途径：切断 易感人群：保护

2002年莫桑比克霍 乱 流 行 2002年 莫桑比克 霍 乱 流 行

2003年非洲某国霍乱流行

麻疹

水痘

手足口病

狂犬病

结核病防治 我国结核病年发病人数约为130万，占全球发病的14.3%， 位居全球第2位。 　　位居全球第2位。 15岁及以上人群肺结核的患病率由2000年的466/10万 　　降至2010年的459/10万 。 传染性肺结核患病率下降尤为明显，由2000年的169/10万 　　下降到66/10万，十年降幅约为61%，年递降率约为9%。 肺结核疫情地区间差异显著。西部地区传染性肺结核患病率约为中部地区的1.7倍和东部地区的2.4倍；农村地区患病率约为城镇地区的1.6倍。 ——2011.3.21，卫生部全国第五次结核病流调新闻发布会 江东区疫情：每年报告发病人数约160人，其中新发涂阳(传染性病人)约60人。 学校肺结核疫情：2011年共发生学校肺结核疫情3起，涉及学校3所(江东实验小学、李惠利中学、四明中学)。

结核病防治 协助街道社区卫生服务中心防痨医生对病人进行追踪、管理： 1、与病人沟通、建立联系。 2、获得流动人口详细的联系方式和户籍地址。 3、督促疑似肺结核病人到定点医院就诊。 4、督促肺结核病人按时服药、检查。 5、对新涂阳病人家属进行筛查。

社区精神病人管理 1、什么是精神疾病（精神障碍）？ 精神疾病是一个临床概念，世界卫生组织（WHO）推荐称之为“精神障碍”，所指是“表现出思维、情绪、行为等方面的异常，导致个人主观痛苦和/或社会功能损害，并达到临床诊断标准”的任何精神方面的问题。其中严重者有精神分裂症等，轻型者如神经症（即神经官能症）、人格障碍、乃至严重的失眠症等，都属于精神疾病的范畴。 具有临床症状、导致痛苦和社会功能损害、符合临床诊断标准是精神疾病这一概念的三个基本要素。

2、什么是精神病（重性精神病）？ 精神病又称“重性精神病”，是一类严重的精神疾病，主要表现出幻觉、妄想、严重的精神运动性兴奋（如哭笑无常、乱喊乱叫、冲动毁物、打人骂人等）、严重的精神运动抑制（如不吃不喝、不语不动）等症状。精神运动性兴奋或抑制可以是幻觉、妄想支配的结果， 也可能找不出任何原因。 他在企盼什么？ 自由、平等、关爱

我国精神疾病和精神病的患病率大致有多少？ 据我国1993年的调查：15岁以上人口中精神疾病的总患病率为2.86%。 其中属于轻型精神疾病的神经症占1.51%,属于重性精神病的精神分裂症占0.655%。 十多年来随着社会变革的深入，人们面临的精神压力持续增大，独生子女中精神问题越来越多见，目前精神疾病的患病率估计要高出许多。

重性精神病人社区管理项目 排摸 复核诊断 签署知 情同意书 各类人 员培训 医疗救助

协助做好精神病人的排摸发现工作 协助做好精神病人社区管理工作 每月收集辖区中有关精神病人的信息，并填报 《疑似重性精神疾病线索调查登记表》定期报告； 协助做好精神病人社区管理工作 协助做好病人定期随访工作，包括：陪同随访， 通知病人家属开展家属联谊会等活动

市（县） 区 街道（乡镇） 社区（村、居委会） 疑似重性精神疾病线索调查登记表 市（县） 区 街道（乡镇） 社区（村、居委会） 编号 姓名 性别 年龄 单位及职业 家庭详细地址和电话 户主 与户主关系 症状描述 有无医生诊断（诊断疾病的名称）

二、突发公共卫生事件 概念： 指突然发生，造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件。

突发公共卫生事件 突发性和意外性：首先由于其真实发生的时间、地点具有一定的不可预见性， 多元化：生物病原体所致疾病、食物中毒、不明原因引起的群体性疾病、有毒有害因素污染造成的群体中毒、急性职业中毒、各种自然灾害以及生物、化学、核和辐射事件、洪涝灾害等。 社会危害严重： 对人们身心健康产生危害，可在很长时间内在人们心灵深处产生阴影； 涉及社会不同利益群体，敏感性、连带性很强，处理不好可造成社会混乱，对社会稳定和经济发展产生影响。 如各种恐怖事件、自然灾害引起的重大疫情、重大食物中毒等，很难预测其发生时间和地点。

2003年非典：中国内地累计病例5327例，死亡349人；中国香港1755例，死亡300人；中国台湾665例，死亡180人；加拿大251例，死亡41人；新加坡238例，死亡33人；越南63例，死亡5人。 2005年禽流感： 北京青年报：30国卫生部长聚会 全球备战禽流感 中国新闻网：中国切实防控高致病性禽流感 证券时报：　禽流感PK非典历史会否重演 北京青年报：全球备战禽流感 国际金融报：禽魔东侵亚洲损千亿美元 民营经济报：警惕禽流感 时间之长久：持续两年零八个月的全球病毒战争 形势之危险：H5N1型病毒一经变异可能致上亿人丧生 后果之严重：致命禽流感可能酿成全球大瘟疫 全球之重视：50余国官员共商应对禽流感

2009年5月11日：白鹤街道锦地水岸，宁波市第一例甲型H1N1流感密切接触者，法国人，与流感患者搭乘同一航班 居委会配合做好了对该密接的隔离观察，以及妥善解决该男子与其妻子在隔离医学观察期间的生活保障问题。 2009年7月12日，东柳街道东海花园，宁波市第一例甲型H1N1流感患者。 居委会配合做好了该患者家属的隔离观察，并妥善解决了在隔离医学观察期间的生活保障问题。

突发公共卫生事件应急条例 信息报告：发现突发公共卫生事件相关信息时，立即报告辖区社区卫生服务中心、区疾控中心、公共卫生管理员。 协助落实相关控制措施： 病人调查处理、区域内的相关控制措施等。 非法行医（含非法接生、非法鉴定胎儿性别和非法选择胎儿性别人工中止妊娠）、重大传染病疫情苗头及孕产妇和5岁以下儿童死亡等信息：

三、儿童免疫规划工作 免疫规划相关概念 1.预防接种： 根据疾病预防控制计划，利用疫苗，按照国家规定的免疫程序，由合格的接种技术人员，给适宜的接种对象进行接种。 2.免疫规划： 就是有计划地进行预防接种。根据疫情监测和人群免疫状况分析，按照规定的免疫程序，有计划地利用疫苗进行预防接种，以提高人群免疫水平，达到控制乃至最终消灭针对传染病的目的。

3.免疫程序： 　是接种疫苗的先后次序 　及其要求，即如何合理 　使用疫苗，即什么时候 　接种何种疫苗。 4、流动儿童： 　是指户籍不在居住地的 　外省和外县（市、区） 　≤7岁的儿童。

浙江省儿童免疫规划疫苗的接种程序 年 龄 接 种 疫 苗 名 称 出生24小时内 乙肝疫苗、卡介苗 1足月 乙肝疫苗 2足月 脊灰疫苗 年 龄 接 种 疫 苗 名 称 出生24小时内 乙肝疫苗、卡介苗 1足月 乙肝疫苗 2足月 脊灰疫苗 3足月 脊灰疫苗、百白破疫苗 4足月 5足月 百白破疫苗 6足月 6～18足月 A群流脑疫苗（2针） 8足月 麻风（麻疹）疫苗、乙脑疫苗 18足月 甲肝疫苗 1.5～2周岁 麻腮风疫苗、百白破疫苗 2周岁 乙脑疫苗 3岁 A+C群流脑疫苗 4岁 6岁 A+C群流脑疫苗、白破疫苗

儿童免疫规划工作内容 1、掌握本地儿童和流动儿童的基础信息 每周开展一次辖区内0－7岁流动儿童摸底调查，对新发现的未建卡的儿童，现场建卡，叮嘱家长携带卡片带孩子到居住地接种门诊建卡接种， 对长期居住不建卡或应种未种的儿童进行督促催种，应种未种儿童名单由辖区街道社区卫生服务中心提供。

2、对本辖区内的儿童进行动态管理 对接种门诊提供的新建卡儿童和儿童地址变更信息进行现场确认，对错误地址和联系方式及时进行修改； 在排摸中发现有儿童迁出（一般指排摸时明确搬离我区或上门排摸时3个月以上该流动儿童去向不详）或迁入，及时做好登记并定期反馈报告社区卫生服务中心。

流动儿童摸底调查登记表（居委会） 宁波市 区 街道 社区（居委会） 宁波市 区 街道 社区（居委会） 编号 家长姓名 儿童姓名 性别 出生日期 原籍 流入日期 现住址 迁出日期 联系电话 接种证（有/无） 核对后情况 备注 已建卡并接种 已建卡未接种 未建卡未接种

四、死亡信息报告 死因监测定义： 监测目的： 指长期、系统、连续地收集、整理、分析和反馈死亡人数、死亡原因的资料，以便确定重点的公共卫生问题和评价干预措施的效果。 监测目的： 了解居民病伤死亡水平，确定主要死因的分布及其变化趋势，为制定、评估干预措施的效果提供依据。

死亡信息报告 江东区2008-2010年前十位死因顺位构成

江东区2008-2010年分性别期望寿命

死亡信息报告工作内容 收集本社区居民的死亡信息， 填写《江东区居民死亡信息采集表》， 每月30日之前反馈给所在街道社区卫生服务中心防保科。

死亡信息报告 表1 年 月 社区江东区居民死亡信息采集表 报告人： 报告日期： 年 月 日 序号 死者姓名 户籍详细地址 死亡 日期 表1 年 月 社区江东区居民死亡信息采集表 序号 死者姓名 户籍详细地址 死亡 日期 死亡原因 联系人 姓名 与死者 的关系 联系人电话 报告人： 报告日期： 年 月 日

五、健康教育工作 健康教育定义： 是通过有计划、有组织、有系统的社会教育活动，促使人们自愿地改变不良的健康行为和影响健康行为的相关因素，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康和提高生活质量。 健康教育的核心：是积极教育人们树立健康意识、养成良好的行为和生活方式，以降低或消除影响健康的危险因素。 通过健康教育帮助人们了解哪些行为是影响健康的，自觉地选择有益于健康的行为和生活方式。健康教育应提供改变行为所必须的知识、技能与服务，并促使人们合理地利用这些服务，如免疫接种和定期体检等，达到预防疾病、疾病治疗和康复的目的。

健康促进： 是指以教育、组织、法律（政策）和经济等手段干预那些对健康有害的生活方式、行为和环境，以促进健康。 健康促进的含义较健康教育更为广泛，它包括健康教育及能够促使行为、环境改变的组织、政策支持等策略。 健康促进的策略：制定健康的公共政策；创造支持性环境；强化社区行动；发展个人技能；调整卫生服务方向。 强调个体、家庭、社区和各种群体有组织的积极参与。

健康教育工作内容 健康教育 阵 地 健康教育 健康教育 活 动 健康教育 资 料

健康教育工作 社区居委会 各个小区 辖区各单位 一处以上健康教育 专用橱窗或宣传栏 健康教育 板报（栏） 宣传栏、橱窗、 板报（栏） 　板报（栏） 　宣传栏、橱窗、 　板报（栏） 社区至少有一处以上健康教育专用橱窗或宣传栏，不少于4个版面，每2月至少更换一期，一年不少于6期；各小区（居民小组或居民片）均有健康教育板报（栏），每月更换一期，一年不少于12期，其中与慢性病相关的内容不少于6期。 注：以上阵地必须有“健康教育”标签，如：健康教育宣传栏

健康教育工作 宣传栏 不少于4个版面，每2月至少更换一期， 一年不少于6期 健康教育 阵 地 板报 （栏） 橱窗

健康教育工作 橱窗 不少于4个版面，每2月至少更换一期， 一年不少于6期 健康教育 阵 地 板报 宣传栏

健康教育工作 板报 每月更换一期，一年不少于12期，其中与慢性病相关的内容不少于6期。 健康教育 阵 地 橱窗 宣传栏

健康教育工作 健康教育活动 健康知识 讲 座 公共卫生事件 突 发 健康教育 调查工作 防病知识知晓率 公民健康素养 突 发 健康教育 健康教育活动 每年健康知识讲座不少于6次，其中与慢性病防治相关内容的讲座不少于4次。 调查工作 防病知识知晓率 公民健康素养

健康教育工作 及时分发各类健康教育资料 1 使 用 健康教育资料 及时张贴各类健康教育资料 2

各单位联系电话 单位名称 地址 联系电话 江东区疾病预防控制中心 百丈东路926号 明楼东胜街道社区卫生服务中心 惊驾路121号 87898675传防、87848256慢病、87848255健教 明楼东胜街道社区卫生服务中心 惊驾路121号 87330083 百丈东郊街道社区卫生服务中心 镇安街23号 87752080 白鹤街道社区卫生服务中心 甬港南路225号 87846377 东柳街道社区卫生服务中心 桑田路326号 87781854，87785036 福明街道社区卫生服务中心 姚隘路971号 87863855

谢谢大家！