失智症及精神行為併發症 林口長庚 精神科 劉嘉逸
Dementia 痴呆症 南加大 李眉 教授 台北榮總 劉秀枝教授 失智症 DSM-5 神經認知障礙 南加大 李眉 教授 台北榮總 劉秀枝教授 失智症 DSM-5 神經認知障礙 Neuro cognitive disorder
失智症 1. 皮質性失智症(cortical dementias) (1) 阿茲海默症 (Alzheimer`s Disease) (2) 額顳葉失智症 (frontotemporal lobe degeneration) (3) 其他 2. 皮質下失智症(subcortical dementias) (1)血管性失智(vascular dementias) (2)路易氏體失智(dementia with Lewy bodies) (3)巴金森氏症(Parkinson’s disease)
失智症 3. 續發於他身體狀況 腦瘤 brain tumor 腦傷 brain injury 神經系統感染 infection: e.g., HIV infection, neurosyphilis 內分泌疾病 e.g., hypothyroidism 電解質失衡 營養缺乏 e.g., folic acid dificiency 藥物, 酒精
阿茲海默症 最常見之失智症類型 > 50% 發病年齡：65歲 神經退化性疾病 病理變化 senile plaque beta-amyloid hyperphosphorylation Tau protein neuron degeneration
額顳葉失智症 Frontotemporal Lobar Degeneration 發病年齡：50歲之後 早期症狀: 個性改變、失控行為 語言表達或理解困難 家族病史高 (50%)
路易體失智症 Dementia with Lewy Bodies; DLB 發病年齡：70歲之後 早期症狀: 智力、注意力與視覺空間感衰退 症狀波動（fluctuation） 伴隨巴金森症狀 特點: 對抗巴金森藥物反應不佳 明顯的幻覺與妄想 對抗精神藥物副作用 (如 EPS)極敏感 可能出現 REM sleep disorder
失智症的精神行為症狀 BPSD (Behavioral and psychological symptoms of dementia) Neuropsychiatric symptoms of dementia
失智症的精神行為症狀 憂鬱（depression） (2) 精神病症狀 (psychotic symptoms)： 錯認（misidentifications） 妄想（delusions） 幻覺（hallucinations）
失智症的精神行為症狀 (3)行為障礙 (behavioral disturbance) : 攻擊 (aggression) 睡眠障礙 (wake-sleep disturbance) 重覆行為 (repeatitive phenomena) 漫遊 (wandering) 病態收集 (hoarding behavior) 其他
失智症的精神行為症狀
精神行為症狀與病程