Thomson Micromedex® Healthcare Series (HCS) 長亨文化事業有限公司 HEALTHCARE SERIES FROM THOMSON MICROMEDEX Thomson Micromedex® Healthcare Series (HCS) 長亨文化事業有限公司

What Is Micromedex? 醫療照護系列臨床資料庫 衛教 醫療 另類 藥物 毒物

Micromedex 的形成 資料來源 世界醫學文獻 臨床醫生 藥廠 藥物資訊中心 毒物控制中心 提供使用者 診斷 治療 相關論文 教育訓練 研究 請專家評估 毒物學家 藥理學家 臨床藥劑師 醫師 護士 編輯,整合,發表 更新資訊 刊登 (by CD-ROM, Intranet, Internet, PDA )

3 Points 20 個國家 450 臨床醫師 臨床性全文 美國 ： 88 % 臺灣 ： 超過一百家醫院(17家醫學中心, 署立醫院, 市立聯合醫院)

Who uses MDX ?

Micromedex系統 - 子資料庫 Drug Information Disease Information DRUGDEX® System DRUG-REAX® System MARTINDALE Physicians' Desk Reference®(PDR®) P & T QUIK® Reports IV INDEX® System MSDS Index Nominum IDENTIDEX® System REPRORISK® System KINETIDEX® System DISEASEDEXTM General Medicine DISEASEDEXTM Emergency Med. Lab adviserTM Visual DX® Patient Education AltCareDex® Alternative Medicine Education CareNotesTM System Toxicology Information POISINDEX® System TOMES® System Alternative Medicine Free Resources AltMedDex® System AltMedDex® Protocols Herbal Medicines Dosing & Therapeutic Tools mobileMICROMEDEX™ System Current Concepts® CE Program

院內目前訂購狀況 Drug Information Disease Information Patient Education DRUGDEX® System DRUG-REAX® System MARTINDALE Physicians' Desk Reference®(PDR®) IV INDEX® System Patient Education Toxicology Information Alternative Medicine Free Resources Dosing & Therapeutic Tools mobileMICROMEDEX™ System Current Concepts® CE Program

DRUGDEX® System  藥物索引系統 提供超過2000種藥物專題和超過3500種藥物諮詢 DRUG-REAX® System 藥物交互作用索引系統 可以查閱藥物和食物或藥物和藥物的交互作用 MARTINDALE 藥物參考書 內容含世界各國臨床使用和選擇性研究的藥物、維他命或營養劑、疫苗有毒物質 PDR® 醫師用藥參考書 含FDA核准處方藥、一般藥物或特殊眼科用藥 IV Multiple Compatibility 靜脈注射相容性索引 提供多種藥物靜脈注射交互作用的實驗結果 Drug Identification 錠劑與膠囊識別系統 此系統含藥物顏色形狀，處方藥和成分

Healthcare Series – 特色總覽(一) 透過 Internet 或是 Intranet 連線使用 關鍵字(整合索引)搜尋 移動式文件大綱 無論您的文件捲動到哪裡，網頁左側邊緣會持續的呈現兩層移動式的文件大綱 比較藥物總覽 快速比較藥物特殊資訊，例如劑量、兩種或兩種以上藥物的副作用 治療分類表特色 操作藥物分類樹找到相同分類或不同分類可替代的藥物。內容是來自於RED BOOK™， 並由Micromedex組織分類架構。 .

Healthcare Series – 特色總覽(二) 全文搜尋文件章節內容 透過較少的點擊找到最精準的結果 多個或單個藥物交互作用查詢 在單一藥物查詢中，可交互查詢多樣藥物 商品名 / 一般藥名產品清單 同時簡易閱讀商品名和一般藥名詳細資料。內容來自於DRUGDEX® & MARTINDALE .

Healthcare Series – 特色總覽(三) 藥物鑑定工具 由物質特色查詢例如顏色、形狀、圖案、 Imprint Code和 NDC Code。包含產品圖片。 IV Compatibility 允許單個或多個藥物查詢。包含來自Trissell’s 2™的資料。. 特殊的每頁線上說明 友善的列印功能 Trissel氏表(Trissel's Table) .

檢索小技巧 一般術語、疾病、狀態、藥物、症狀或副作用。 例子： 疾病：lymphocytic 藥物：taxol, tenormin 症狀：fever, rash 副作用：incontinence, vomiting 毒物：fertilizer, sulfuric acid 注意：請勿鍵入「and」、「or」，系統不支援布林邏輯，故無法合併兩個概念以上的詞彙檢索。

MICROMEDEX® Healthcare Series介面 HEALTHCARE SERIES FROM THOMSON MICROMEDEX MICROMEDEX® Healthcare Series介面

MICROMEDEX® Healthcare Series介面: 整合搜尋 – 關鍵字查詢頁面 2 例如：檢索 Warfarin. 1 關鍵字查詢設定為 “Exactly Match” 快速找到想要的結果 .

MICROMEDEX® Healthcare Series介面: 檢索結果頁面 2 Go To: 跳到使用者立即想要的內容類型：Summary Documents, Drugs, Disease, Labs, Toxicology…等 a 1 b 左邊欄位是合乎結果的 資料庫選項 右邊欄位為搜尋結果和筆數 3 就下面幾個例子，使用者可以在檢索結果頁面中點選不同連結： (a) Drug Summary Information: Warfarin Sodium; (b) DRUGDEX® Evaluations: Warfarin; .

Drug Summary Information: Warfarin Sodium 點選 drug name 或 Details 進入完整 DRUGDEX 專題論文。 點選 Tradename Listing 進入完整產品清單。 為達成這些結果，使用者必須在檢索結果頁面點選“Drug Summary Information: Warfarin Sodium” 的連結進入。 .

MICROMEDEX® Healthcare Series介面: 檢索結果頁面 2 Go To: 跳到使用者立即想要的內容類型：Summary Documents, Drugs, Disease, Labs, Toxicology…等 1 b 左邊欄位是合乎結果的 資料庫選項 右邊欄位為搜尋結果和筆數 3 就下面幾個例子，使用者可以在檢索結果頁面中點選不同連結： (a) Drug Summary Information: Warfarin Sodium; (b) DRUGDEX® Evaluations: Warfarin; .

選b的話，會出現兩類選項 上面會出現最符合的專題文章 下面會出現其他相關文章， 可能是在別的專題中有提及的論述

DRUGDEX® Evaluations: Warfarin 3 1 2 b DRUGDEX® Evaluations: Warfarin 3 使用者也可以直接點選進入 Trade/Generic Drug Products List. 1 2 點選 移動式文件大綱 去操作想要的文件章節或是次章節，展開或摺疊 大綱標題，或回到文件最上層。 當使用者捲動或是操作文件，大綱會沿著網頁移動並且讓使用者可持續看見。移動式文件大綱 可以在所有MDX主要文件中看到。 為達成這些結果，使用者必須在檢索結果頁面點選“DRUGDEX Evaluations: Warfarin”的連結進入。 .

DRUGDEX® Evaluations: Related Terms & Products 若點選下方的其他選項 DRUGDEX® Evaluations: Related Terms & Products 2 1 檢索詞 Warfarin 陳列指出相關主題。 例如點選 “interaction” 將會帶使用者跳到 Interaction (321) results的標題。 點選文件連結將會帶使用者直接進入文件章節中有檢索詞 “warfarin” 出現的部分。例如點選 ACETAMINOPHEN。 為達成這些結果，使用者必須在檢索結果頁面點選“DRUGDEX Evaluations: Related Terms & Products” 的連結進入。 .藥物不良反應（adverse reactions )

DRUGDEX® Evaluations: Related Terms & Products (continued) 使用者會被直接帶入ACETAMINOPHEN 專題論文，並直接進入文件章節中有出現“warfarin” 的段落。注意warfarin將會以粗黑體的方式呈現。 1 為達成這些結果，使用者必須在檢索結果頁面點選“DRUGDEX Evaluations: Related Terms & Products ” 的連結進入。 .

HEALTHCARE SERIES FROM THOMSON MICROMEDEX 文件章節全文搜尋

Specific Topics Search 可以在下列標籤下執行文件章節全文搜尋功能：Drugs, Toxicology, Disease, Labs。Available only for Micromedexproprietary documents (DRUGDEX, POISINDEX, DiseaseDex, etc), 加上 PDR®和Martindale。

執行文件章節全文搜尋 可以在下列標籤下執行文件章節全文搜尋功能：Drugs, Toxicology, Disease, Labs。 Available only for Micromedex proprietary documents (DRUGDEX, POISINDEX, DiseaseDex, etc), 加上 PDR®和Martindale。 因為每個類型的文件有不同的文件章節，這次的查詢呈現一種資料庫為例子。 “ 全文” 意指使用者所輸入的檢索詞查詢所有文件內容或是文件章節內容。 關鍵字搜尋不同於此功能：它是一個索引搜尋將會獲得同義字。全文搜尋將不會獲得同義字或相關詞彙。

特殊主題搜尋：：執行文件章節全文搜尋 這個範例是 Toxicology 的特殊主題搜尋。 . 選擇資料庫： POISINDEX. 輸入檢索詞： Fever. 選擇要查詢的文件章節：Clinical Effects.

特殊主題搜尋：執行文件章節全文搜尋 1 檢索結果會依照每篇文件檢索詞達到數量排序。使用者可以進入beginning of the document, 或直接進入 document section. 此檢索詞 (fever) 會以粗黑體呈現，並且也會一併呈現在內文中檢索詞前後的部分內容給使用者參考。 .

Drugs Tab: 比較藥物總覽和治療分類 HEALTHCARE SERIES FROM THOMSON MICROMEDEX Drugs Tab: 比較藥物總覽和治療分類

Drugs Tab drop-down menu .

Compare Drug Summaries 輸入藥名或是部份藥名然後點選“Search” 1 .

Compare Drug Summaries (continued) 如果檢索有多個條件符合，請選擇特定的物質。然後點選 “ Display Comparison” 1 .

Compare Drug Summaries (continued) 1 檢索結果以表格形式呈現，剛好如同單一藥物的DrugPoint® Summary呈現方式一樣。 .

治療分類表Therapeutic Classes

Therapeutic Classes - found under the Drugs Tab 1 在 Anti-Infective Agent class，開啟 “Antibiotic” 資料夾，然後點選 “Fluoroquinalone (class).” 抗傳染劑, anti-infective agent

Therapeutic Classes (continued) 1 在‘Fluoroquinolone”分類下有九個藥物。勾選四個藥物後點選“Compare Selected Drugs” 瀏覽這四個所勾選藥物的結果。 .

Therapeutic Classes (continued) 如果要比較其他藥物，先從“Display in Column One”下拉選單中選擇其他藥物，然後在“Display in Column Two”下拉選單中選擇其他藥物，最後點選“Display” 1 2 勾選的四個藥物，在Compare Drug Summaries 特色功能中，可以同時一起兩兩比較。 .

Therapeutic Classes (continued) 1 回到 Therapeutic Classes 結果頁面，使用者也可以點選單一藥物 (例如：Ciprofloxacin) 瀏覽單一藥物 DrugPoints 的 結果 .

Therapeutic Classes (continued): DrugPoints results for Ciprofloxacin .

商品名/俗名清單 Trade/Generic Drug List WARFARIN

商品名/俗名清單 Trade/Generic Drug List

商品名/俗名清單 Trade/Generic Drug List 從這裡使用者可以選擇進入Poisindex Management 或是DrugDex evaluation。 1 可以再連全文 2 有相關圖片也可以由此觀看

Drugs/Toxicology Tabs: 藥物鑑定和有毒物質清單 HEALTHCARE SERIES FROM THOMSON MICROMEDEX Drugs/Toxicology Tabs: 藥物鑑定和有毒物質清單

Drug Identification 藥物毒物鑑定

Drug Identification: IDENTIDEX 可以在 Drugs或Toxicology標籤下查詢 1 Drug Identification 預設的檢索條件是IDENTIDEX Imprint Code查詢，或 者使用者可以依據物質描述例如：圖案、形狀、顏色查詢。這裡，我們以查詢 All Patterns, Five-sided, and Blue為例子。點選 “Search.” All Patterns, Five-sided, and Blue 所有圖案、五邊形、藍色 .

Drug Identification (continued): 檢索結果頁面。點選 “Decadron” .

Drug Identification (continued): 檢索結果頁面，包含藥物圖片 1 從藥物結果中，點選Search按鈕，查詢POISINDEX中有毒物質清單。. .

HEALTHCARE SERIES FROM THOMSON MICROMEDEX IV Compatibility Tab

IV Compatibility： IV Index 可以查詢單一藥物和多個藥物相容性檢索。 1 輸入幾個字母，系統會跳到藥物清單中適當的位置，藥物包含商品名和一般藥名。點選 “Check Compatibility” 開始查詢。 .

IV Compatibility (continued)：單一藥物查詢檢索結果預設為Solution相容性。其他資訊包含Y-Site, Admixture, Syringe, and TPN/TNA 相容性。 首先，這個檢索結果頁面是Compatibility Overview。在Solution檢索下，一般的Solution會在左側表格呈現。其它Solution則是在右側表格中顯示。 您可以點選超連結研究 Solution跟藥物檢驗的詳細資料。 Compatibility key清楚地解釋您在Compatibility Overview中看到的結果。當您的滑鼠移到每個項目的Compatibility key上，會出現完整的解釋。 Solution 溶液 Y型管(Y site) Syringe 注射器 營養混合液（TotelNutrient Adnixture,簡稱TNA） 全靜脈營養輸液作業 (Total Parenteral Nutrition ，TPN)

IV Compatibility (continued) 點選 “More Details” 連結，緊鄰著藥物名稱將會跳到頁面底端瀏覽藥物概要資訊。這包含藥物商品名、其他名稱、pH range。 a .

IV Compatibility (continued)：點選solution名稱連結(例如：D5W) ，將會帶你進入Compatibility詳細資料畫面. 第一欄包含藥物名稱、濃度和廠商名稱 第二欄包含Solution名稱和廠商 第三欄顯示相容指示 第四欄包含物理相容性、化學相容性和貯藏資訊。 第五欄包含參考文獻連結、研究時間、方法和容器資訊 .

IV Compatibility (continued)：點選參考文獻連結，您將會跳到頁面底端找到適當的參考文獻資訊。 .

IV Compatibility (continued)： 以同樣的藥物Cefazolin Sodium查詢Y-Site。點選 Y-Site標籤進入 Y-Site Compatibility Overview 。 注意在Y-Site中有幾個藥物檢驗會照成Caution: Variable 指標。 這個指標代表當兩個藥物在Y-Site結合在一起，有時候檢驗發現是相容，有時候是不相容。 在這個例子中，使用者應該點選藥物名稱的連結，看看詳細的結果和了解是什麼原因造成不同的結果。 .

IV Compatibility (continued)：例如點選 Ampicillin Sodium (Caution：Variable) 所產生的結果。有些檢驗相容，有些則是不相容。 在這個例子中，Notes欄位(用紅色字型)提供使用者可能造成不同結果的原因。 Admixture 和 syringe 相容性查詢也是如同Y-Site的方法查詢。 .

IV Compatibility (continued)：這是TPN/TNA 資訊的表格 TPN也被稱為 2-in-1，因為他們包含二種主要成份：carbohydrates 和 amino acids。 TNA也被稱為 3-in-1，因為他們包含三種主要成份：carbohydrates、amino acids和 lipids。 這個TPN / TNA 總覽包含TPN或TNA名稱、相容指標、傳遞方法和註釋欄位。 此TPN / TNA 的畫面包含TPN或TNA的名字、相容性指示、傳送方法和構成TPN或TNA詳細資訊的註釋欄位。 使用者將看這些構成資訊，看看哪種公式接近使用在他們的機構中。 營養混合液（TotelNutrient Adnixture,簡稱TNA） 全靜脈營養輸液作業 (Total Parenteral Nutrition ，TPN) Carbohydrates碳水化合 amino acids氨基酸 Lipids 油脂

IV Compatibility (continued)：點選TPN/ TNA文字超連結進入相容性詳細資料。 .

IV Compatibility (continued)：執行多個藥物檢索 輸入每個藥物名稱的前幾個字母，找到欲查詢的藥物後點選“Add”加入到右方的Search box中。 使用Control鍵，一次選擇多個藥物，然後點選“Add”。 一次將選擇藥物查詢，請點選“Check Compatibility” 開始執行。 .

IV Compatibility (continued)：在多樣藥物查詢檢索結果預設為Y-Site Compatibility. 1 點選每個頁面中的modify your search可以修改檢索條件 在總覽頁面中，這裡有使用者輸入輸入藥物每個可能的組合和它的相容性指示。 點選組合名稱的超連結進入詳細的結果中。 在頁面上方，有每個輸入藥物的名稱超連結。點選這些藥名連結將開始在單一藥物檢索中查詢，預設檢索結果為Solution。 .

IV Compatibility (continued)：點選 Cefazolin Sodium – Vancomycin Hydrochloride 進入詳細檢索結果 第一個欄位包含藥名、濃度、廠商名稱 第二個欄位包含第二個藥名、濃度和廠商名稱 第三個欄位呈現相容性指示。 第四個欄位包含物理相容性、化學相容性、貯藏資訊。 第五個欄位包含參考文獻連結、研究時間、方法和容器資訊。 此外，假使結果也許有不同處，在Notes欄位(紅字呈現)提供使用者造成不同結果的原因。 Admixture 和 syringe 的相容檢索，執行方式如同Y-Site檢索。 Syringe 注射器 .

Interactions Tab: 單一和多樣藥物交互作用查詢 HEALTHCARE SERIES FROM THOMSON MICROMEDEX Interactions Tab: 單一和多樣藥物交互作用查詢

Single Drug Interactions ：輸入Kaletra 並點選 “Search” 。使用者也可以輸入過敏藥物和在Filter By下拉選單中選擇Severity和Documentation的條件。 .

Single Drug Interactions (continued)：選擇特殊物質 (在此案例中不用，因為此案例精確檢索到 KALETRA) ，然後點選 “Check Interactions.”

Single Drug Interactions (continued): 檢索結果頁面。 點選 KALETRA連結瀏覽詳細結果。 左上方方格：包含搜尋條件(包含Severities 和 Documentation)和一般名稱。 右上方方格：包含跳躍至不同單一交互作用的連結。 Single Drug Interactions (continued): 檢索結果頁面。 點選 KALETRA連結瀏覽詳細結果。 .

內容： 交互作用不良影響 臨床處理方式 作用時間 嚴重度 文獻 藥理機制 總結 文獻討論 Single Drug Interactions (continued): 詳細結果 內容： 交互作用不良影響 臨床處理方式 作用時間 嚴重度 文獻 藥理機制 總結 文獻討論 .

Multiple Drug Interactions：輸入triazolam 和 ritonavir 並點選 “Search”。 .

Multiple Drug Interactions (continued): 從下拉選單中選擇特定的物質，然後點選 “Check Interactions.”

左上方方格：包含搜尋條件(包含Severities 和 Documentation)、一般名稱和單一交互作用連結。 右上方方格：包含跳躍至不同多樣交互作用的連結。 Multiple Drug Interactions (continued)：檢索結果頁面。 點選 TRIAZOLAM - RITONAVIR 連結進入詳細結果中。 .

內容： 交互作用不良影響 臨床處理方式 作用時間 嚴重度 文獻 藥理機制 總結 文獻討論 Multiple Drug Interactions (continued)：TRIAZOLAM – RITONAVIR 詳細交互作用結果 內容： 交互作用不良影響 臨床處理方式 作用時間 嚴重度 文獻 藥理機制 總結 文獻討論 .

Formulary & Handheld Tab: mobileMICROMEDEX™ HEALTHCARE SERIES FROM THOMSON MICROMEDEX Formulary & Handheld Tab: mobileMICROMEDEX™

下載mobileMICROMEDEX 到 PDA：從“Handheld PDA” 標籤點選mobileMICROMEDEX連結，進一步取得下載網址和Customer Number。跟著簡易的操作說明。 1 免費下載mobileMICROMEDEX 到您的PDA中 .

mobileMICROMEDEX 提供: • Drug information • Diagnosis tool • Acute care information • Toxicology information • Alternative medicine information • Drug interaction tool (included with DRUG-REAX®) .

mobileMICROMEDEX Drug Information: Covers 2,900+ drugs with valuable, point-of-care information. Searchable by trade name, generic name, or drug class. • Generic names • Common trade names • Class • Dosage, adult and pediatric • Dose adjustments • Administration • Monitoring • How supplied • Indications • Contraindications • Precautions • Adverse effects • Drug interactions • Pregnancy • Breast feeding .

mobileMICROMEDEX Diagnosis Tool: Access information on more than 1,000 disease and conditions. • Definitions • Signs and symptoms • Differential diagnosis • Predisposing factors • Testing • Treatment .

mobileMICROMEDEX Acute Care Information: 320+ emergency conditions, discussing: • Diagnosis • Treatment • Key points .

mobileMICROMEDEX Toxicology Information: Management for 200+ of the most common poisonings and drug overdoses: • Clinical effects • Treatment • Range of toxicity .

mobileMICROMEDEX Alternative Medicine Information: Covers 300+ of the most popular herbal and dietary supplements: • Class • Dosage, adult and pediatric • Administration • How supplied • Indications • Contraindications • Adverse effects • Drug interactions • Pregnancy • Breast feeding .

mobileMICROMEDEX What’s New Feature: Provides the latest news and alerts on: • FDA announcements • Disease information • Clinical updates from Micromedex .

mobileMICROMEDEX Drug Interaction Tool: Available in conjunction with the desktop version of DRUG-REAX®. Check a patient’s list of medications (up to 32 at once) for potential interactions. Warning information includes: • Severity • Documentation • Onset • Adverse effect • Clinical management • Probable mechanism .

練習題 一 醫師開給我類固醇 (prednisolone) 每次一顆，一天三次；今天早上的藥量忘了服用，怎麼辦？

練習題 二 使用者如何可以快速查得治療肥胖(Obesity)的藥物為何? 93

練習題 三 國內目前核准的減重用藥-羅氏鮮膠囊﹝Xenical 學名：Orlistat﹞與諾美婷膠囊﹝Reductil 學名：Sibutramine﹞有哪些與心血管相關的藥物不良反應是相同的?

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