良性成骨性肿瘤 翁秀清 病理科 闽东医院
骨样骨瘤 位于皮质的小圆形透光的溶骨性病变。 透光区周围环绕硬化带及皮质反应。 透光区或癌巢中心可 见中心骨化。 松质骨、骨膜下和关 节囊内的肿瘤很少引起 或者没有骨硬化。
骨样骨瘤 境界清楚，周围环绕硬化骨
骨样骨瘤 瘤巢中心，病变由不规则的骨小梁组成，位于细胞稀少的纤维血管性结缔组织中。
骨样骨瘤 不规则排列的骨样组织及增生的细胞，可能误诊骨肉瘤
组织学类似Paget样骨，要注意鉴别
骨样骨瘤 肿瘤由骨小梁结构组成的编织骨构成，骨小梁纤细，排列随意，骨小梁之间是疏松的纤维血管结缔组织。 骨小梁周围环绕的骨母细胞细胞学特征一致，核圆形、规则，胞浆丰富。 肿瘤境界清楚。
骨样骨瘤病理鉴别 良性病变：骨母细胞细胞瘤 恶性病变：骨肉瘤
骨母细胞瘤 显著骨化的卵圆 形骨母细胞瘤，骨 化病变周围环绕透 明晕其外周为硬化 带
边界清楚，不规则的骨梁组成，其间为疏松的纤维血管结缔组织。
在骨小梁周围有多量的多核巨细胞及骨母细胞环绕，血管间隙明显
不规则的骨梁组成，其间为疏松的纤维血管结缔组织
排列不紧密的具有深染的核
骨母细胞瘤 肿瘤变现为在疏松纤维血管性结缔组织背景中出现不规则排列的骨样组织。 骨样组织周围骨母细胞增生明显，骨母细胞形态一致。 肿瘤界限清楚。
骨母细胞瘤病理鉴别 良性病变：骨样骨瘤、动脉瘤样骨囊肿 恶性病变：骨肉瘤
骨肉瘤 溶骨性、成骨性或者是骨破坏与骨生成混合性病变 骨梁和皮质破坏是地图样的，境界不清 见骨膜新生骨，形成Godman三角 可扩展带软组织
骨肉瘤
总结 在病理学上骨的病变有很多相似之处，这时一个明确的影像学诊断将会起重要的参考作用。